Farmakologi Flashcards
Hvordan anvendes lægemidler?
Terapeutisk
(antibiotika, psykofarmaka, smertelindrende midler, blodtrykssænkende midler)
Diagnostisk (Røntgenkontrastmidler)
Profylaktisk
(Rhesusprofylakse, syrepumpehæmmere, blodfortyndende midler, p-piller
Hvad er generisk navn og handselsnavn?
Generisk: Navn på selve lægemiddelstoffet
Handels: Bestemmes af producenten
Hvilke dele indeholder lægemidler
Et aktivt lægemiddelstof
Hjælpestoffer (for at det kan binde, holdes sammen, farvestoffer, overtræk m.m.)
Hvad er farmakokinetik?
Hvad gør kroppen ved lægemidlet, hvordan håndtere kroppen at få lægemidlet
Hvad er farmakodynamik
Hvad gør lægemidlet ved kroppen? Effekt lægemidlet har på kroppen
Hvad er farmakoterapi?
Hvordan skal lægemidlet anvendes?
Lægemiddelformer, administrationsmåder, dosering
Hvad sker der når vi indtager en tablet?
Tabletten opholder sig i ventriklen. Væske passere igennem. Lægemidlet opløses og er klar til optagelse fra tyndtarmen. Passere tarmvæggen kommer med portåreblodet til leveren og ud i det store kredsløb. Når lægemidler er i det store kredsløb tales der om systemisk effekt.
Metaboliseres i leveren og udskilles i nyrerne
Administrationsformer generelt
IV
IM
SC - subkutant
PO - pr. oralt
Hvornår er det hensigtsmæssigt at give lægemidler som injektion
Ingen eller dårlig absorption fra tarmen
Lægemidlet ødelægges af ventriklens saltsyre og/eller pancreas-enzymer
Ønsker indgift af lægemidlet med konstant hastighed
Bevidstløshed, kvalme og/eller opkast
Ønske om hurtigt indsættende effekt
Hvordan kan lægemidler gives i øvrigt? (ud over IM. IV. SC.PO.)
Stikpiller (suppositorier) - Medicine optages gennem rectum og til blodet
Klysma - Lokalt
Inhalationspræparater - Mest lokalt, men lille grad
Cremer/salver - Lokalt og nogle gange i blodbanerne
Plastre (smerter, rygestop m.m.) - Depot effekt
Øjendråber
Vaginal tabletter
Næse spray
Hvad er det terapeutiske område / indeks / vindue / bredde?
Det er den mængde medicin der skal gives før det er effektivt.
For lidt: ingen indvirkning
For meget: over dosering/ forgiftning
Der findes 3 typer af tabeletter, hvilke og hvorfor er de gode?
Konventionel: almindelig. Indtræder efter normal virkning og løber af som vanligt
Enterotablet: Har et overtræk, der gør det modstandsdygtigt overfor mavesyre. Først opløselig i tarmsaft fordi medicinen ikke kan tåle mavesyren. Forsinket effekt, fordi det skal igennem mavesækken
Depottablet: Lægemiddelstoffet aftages over flere timer. Lavere effekt over længere tid. Typisk anvendt ved smertedækning
Patientgrupper man skal være særlig opmærksom på ift. medicinering
Spædbørn Børn Ældre Nedsat nyre + leverfunktion Gravide Ammende
Hvad er asorptionshastighed?
Afh. Af applikationssted, opløselighed, mavetømningshastighed, blodgennemstrømning m.m.
Absorption er hurtigere efter I.M. end efter S.C. adm. Pga. Højere blodgennemstrømning I musklen. Depoteffekt ved olie-formulering.
Hvad er biotilgængelighed?
Absorberet mængde i procent af indgivende mængde
Hvad er first-pass metabolisme?
Hvor meget går i stykker ved første tur gennem leveren. Ex. Morfin 30 mg p.o. Modsvarer 10 mg. I.v.
Hvad er halveringstid?
Er den tid lægemiddelstoffet tager om at halvere en given plasmakoncentration.
Hvad er stady state?
Ligevægt, hvor der absorberes lige så stor en mængde af det aktive indholdsstof, som der udskilles pr. tidsenhed
Hvilke virkninger har lægemidlet ved kroppen?
F.eks. dække smerter Blodtryk Depression Forebyggelse af blodpropper
Hvordan virker et lægemiddel på kroppen?
Virker via receptorer i cellerne. Lægemidlet kan påvirke receptorerne som agonister og antagonister
Hvad er agonister og antagonister?
Agonister: stimulere og blokere receptorer. Har en stor bindingsevne til receptoren. Både være fysiologiske og farmakologisk
Antagonister: Altid farmakologisk. Går ind og blokere en effekt. Stimulere receptoren (stoffer der efterligner kroppen) og hæmmer receptoren
Typer af lægemiddelbivirkninger
Type A: Uønsket virkninger til lægemidlets farmakologiske virkning.
Type B: Uønsket reaktioner hos patienter f.eks. allergisk reaktion, fosterskadende effekt
Hvilke typer af bivirkninger findes der?
Kutane bivirkninger Hæmatologiske Gastrointestinale Hepatiske Renale Neurologiske Teratogenicitet
Hvad er interaktioner?
Når et lægemiddel (eller føde) ændre virkningen af et andet lægemiddel
Hvad er teratogene lægemidler?
Lægemidler der giver fostermisdannelser
Risikoen for fosterskader:
Afhænger af hvor meget medicin der gives, hvornår og over hvor lang en periode
Hvornår er fosteret mest følsom overfor skadelige påvirkninger?
13-56 dage efter konceptionen. Bør kun tages lægemidler hvis der er tvingende indikation i denne periode
Er placentapassage ensbetydende med at stoffet fremkalder fosterskader?
Nej. Men vigtig at være opmærksom på, da placenta er mere gennemtrængelig end mange andre af organismens membraner
Hvorfor er der længere halveringstid hos nyfødte og foster?
Fordi kapaciteten for elimination af lægemidlet er meget lavere end de voksnes. Fosterets lever kan ikke nedbryde medicin pga. umodenhed, derfor kommer affaldsstoffer tilbage til mors blod
I hvilke tilfælde vil man give medikamentel terapi (lægemidler) til fosteret?
Når fosteret er patient, f.eks. ved truende fødsel og lungemodende.
Hvad er anbefalingen ift. medicin og ønsket graviditet?
Skal rådføre sig med EL hvis man får fast medicin
Nogle medikamenter undgås i nogle måneder op til.
Kroniske lidelser, skal velbehandles eller er i en rolig periode.
Hvordan er det med lægemidler og amning?
Ammende, bør være tilbageholdende med medicin. Men man er ikke længere ligeså forsigtig med medicin, da fordelene ved amning, overskygger ulemperne ved de små mængder der kommer gennem modermælken
Udskilles medicin i modermælken?
Ja, det sker ved langt de flest lægemidler. Ofte er det uden betydning for barnet. Lægemidler med kort halveringstid, udskilles i mindre mængder, da de hurtigere udskilles fra blodet
Hvornår anvender man antibiotika i obstetrikken?
Forbyggende og behandling af infektioner
Profylaktisk ved truende for tidlig fødsel, primær VA og behandling af cystit
Inddeling af antibiotika
Penicilliner Andre midler mod bakterier Antivirale lægemidler (til herpes) Mod urinvejes infektion Svampemidler Vaginalinfektioner
Hvilke forskellige typer af antibiotikas virkning på mirkoorganismer findes der?
To
Baktericide antibiotika - dræber mikroorganismerne
Bakteriostatisk antibiotika - hæmmer mikroorganismerne.
Hvad og hvordan er der opstået resistens for antibiotika?
Når dele af bakteriestamme er mere modtandsdygtige og kan derfor ikke slås ihjel ved antibiotika.
Risiko ved stor forbrug af antibiotika
Hvad er den hyppigste form for antibiotika?
Penicilliner. Virker baktericidt - dræber bakterierne
Hvornår gives der antibiotika i forbindelse med graviditet og fødsel?
Ved GBS eller mistanke herom Ved truende for tidlig fødsel Behandling af urinvejsinfektion Behandling af herpes Behanling af vaginalsvamp + svamp
Hvilke typer af analgetika findes der?
Stærkt virkende (morfin + pethidin) Svagt virkende (NSAID, parca., kodein) Lokalt virkende (infiltration, epidural)
Hvad er princippet for smertebehandling?
Dæmpe smerteopfattelsen i hjernen
Nedsætte dannelsen af prostaglandiner i vævet
Blokere nerveledning, så smertesignalet ikke når hjernen
Hvilke bivirkninger er der ved opioider?
Kvalme, opkast, obstipation, vandladning, respirationshæmning, rødme, hudkløe, sløvende effekt, nedsat koncentration
Morfin: hvor lang tid virker det? hvad er halveringstiden og hvad er standarddosis?
Virker 4-5 timer, halveringstiden er 2-3 timer
Standard dosis til fødende i latensfasen er 10-20 mg
Hvorfor skal vi være opmærksom på, hvis mater har fået morfin under 4 timer før fødsel?
Påvirke den nyfødte, respiration, dårlig sutteevne, slaphed
Hvad hører under svagt virkende smertelindring?
Kombinationspræparater
Hovedparten af de smertestillende præparater der findes i håndkøb
Anvendelse; mildere former for smerter; muskelsmerter, menstruationssmerter, hovedpine og tandpine.
Stofferne virker febernedsættende.
Paracetamolgruppen
NSAID
ASA
Hvorfor anbefaler vi ikke gravide at tage paracetamol?
Fundet sammenhæng mellem paracetamol og nedsat fertilitet hos fosteret
Kan give barnet ADHD
Hvordan virker paracetamol? Hvad er det godt til?
God til lette smerter
Smertestillende og febernedsættende
Hvad er NSAID god til?
Virker antiflammatorisk, da den hæmmer dannelsen af prostaglandiner, smertelindrene og febernedsættende
Bedre til smerter p.p.
Hvad skal man være opmærksom på under graviditet og NSAID?
Risiko for spontan abort + misdannelser
Efter uge 28, lukning af ductus ateriousus
Kan give fosteret nedsat nyre funktion
Hvad er brugen af ASA godt for?
Virker mindre antiinflammatorisk, forebygger blodpropper, bruges i behandling af præklamptikkere
Hvordan er det med ASA til gravide?
Bør undgås, kan give blødningsproblemer ifm. fødslen.
Hvorfor er lokalanalgetika godt?
Smertefrihed lokalt uden at påvirke bevidstheden
Hvilke former for lokalanalgetika bruges der i obstetrikken?
Epidural
Pudendusblokade
Analgesi af perineum
Overflade analgesi (salver, spray, cremer, geler)
Grupper af lægemidler der bruges som uteruskontraherende og vehæmmende lægemidler
Oxytocin
Prostaglandiner
Antiprogesteroner
Hvordan og hvornår bruges oxytocin ift. fødsel
Gives IV eller IM
Gives som ve stimulation både ved dystoci og p.p.med
Gives im. profylaktisk p.p.
Næsespray lige før amning eller udmalkning
Hvordan virker oxytocin på uterus?
Stimulere receptorerne på cellemembranerne til at kontrahere sig
Hvad er retningslinjen ift. opsætning af synto IV
Kontinuerlig CTG
Øges ved steady state mellem 20-40 min.
Når man har de veer man skal bruge slukkes droppet.
Brugen af prostaglandiner, hvordan anvendes de ifm. fødsel?
Som modning af cervix. ifm. igangsættelse. f.eks. angusta
Hvornår anvendes der antiprogestaroner?
Ifm. fremkaldt abort og foetus mors
Bruges indtil 9 uger efter mens. første dag
Hvornår anvendes tocolytika og hvad gør de?
Blokere oxytocinreceptorerne
Veaktivitet ved truende fortidlig fødsel, vestorm, vendingsforsøg
Hvornår behandles der for blodtrykssænkende lægemidler?
Kronisk (essentiel) hypertension Graviditetsbetinget hypertension Præeklampsi HELLP Eklampsi
Hvilke blodtryksænkende lægemidler findes der?
Methyldopa Labetalol (transdate) Nefedipin (adelat) - også vehæmmende
Hvad er formålet ved behandling af hypertension?
Nedsætte risikoen for maternelle komplikationer: såsom hjerneblødning, blodpropper i hjernen, nyreskade mm.
At sænke blodtryksstigningen
Hvornår anvendes magnesiumsulfat?
Ved behandling af og profylaktisk mod eklampsikramper som følge af præklampsi. Gives IV
Hvornår anvendes glukokortikoider?
Behandling af astma og allergier
Truende for tidlig fødsel for at forebygge RDS
Bruges bredt til bla. gigt, leverlidelser og tarmlidelser
Hvorfor giver man glukokortioider?
For modningen af lungerne hos barnet fremskyndes ved f.eks. truende tidlig fødsel
