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Pediatría > Neonato > Flashcards

Neonato Flashcards

1
Q

Que es la bolsa sanguinolenta

A

Es la acumulación de sangre en el tejido subcutáneo, se produce por roce del canal del parto. Desaparece a las 1 - 2 semanas

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2
Q

El soplo fisiológico es

A

Sistólico

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3
Q

Frecuencia cardiaca del neonato

A

100-160 latidos minutos

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4
Q

Frecuencia respiratoria del neonato

A

40-60 respiraciones minuto

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5
Q

Como se toma la frecuencia respiratoria en una neonato y porque

A

Se debe contar el número de pulsaciones en un minuto, ya que el pulso es irregular

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6
Q

Cuando se produce la caída del muñón umbilical?

A

E/ el 7mo y 10 día

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7
Q

Si no se produce la caída del muñón en que debemos pensar

A

Hipotiroidismo congénito, persistencia del uraco y déficit inmunológico

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8
Q

Como se encuentra el recién nacido en reposo

A

Con las piernas flexionadas (algo hipertónicas) y puños cerrados sin incluir el pulgar

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9
Q

Angulo popliteo

A

Se flexiona el muslo sobre la pelvis, fijar las rodillas a ambos lados del abdomen y luego abrir las rodillas al máximo. A menor ángulo menor EG

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10
Q

Angulo de dorsiflexion

A

Se lleva el pie hacia la cara anterior de la tibia, bebes de término el angulo es nulo

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11
Q

Maniobra de la bufanda

A

Tomar una mano del bebé y llevar lo mas lejos posible en dirección al hombro opuesto.

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12
Q

Maniobra talon oreja

A

Se presiona la pelvis contra la mesa de examinación y se lleva el talon a la oreja hasta que aparezca una resistencia. Sirve para evaluar el tono muscular

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13
Q

Reflejo de extensión cruzada

A

Pierna en extensión aplicando ligera fuerza en la rodilla, manteniéndola extendida y se estimula planta del pie con la otra mano. Pierna libre se extiende y se dirige hacia la pierna estimulada

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14
Q

Reflejo de búsqueda

A

Se estimula piel perioral con un dedo. Respuesta labio superior: abre la boca y retroflexión del cuello. Labio inferior: desciende mandíbula y abre la boca.
Dura hasta los 4 meses. Hasta los 8 meses durante el sueño

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15
Q

Reflejo de succión.

A

Aparece a las 32 semanas. Se introduce dedo índice en la boca y se percibe movimientos rítmicos de succión

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16
Q

Reflejo de Moro (de sorpresa)

A

Aparece a las 32 semanas. Elevar las manos del niño y colocar la cabeza a 15 cm por encima de la mesa y liberarlo de forma súbita. Rspta normal: Abducción de hombros, extensión de brazos, apertura de manos y extensión de piernas. Se debilita a los 4-6 semanas, persiste hasta los 6 meses.

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17
Q

Como termina el reflejo de moro

A

Termina con llanto

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18
Q

Reflejo de la marcha automatica

A

Aparece a las 34 semana. Se coloca al niño sobre la mesa en posición de pie y se hace avanzar ligeramente el hombro. Rspta: RN da pasos con dorsiflexión del pie. RNpT da pasos pero con la punta del pie

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19
Q

Reflejo de prehensión palmar

A

Se estimula con un dedo la palma de la mano y el RN flexiona todos los dedos sobre el dedo. Desaparece al 4to mes

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20
Q

Reflejo tónico cervical (espadachín)

A

Se moviliza la cabeza hacia la derecha o izquierda. Rspta: flexión de miembros del lado ipsilateral y extensión del lado contralateral. Desaparece hacia el 6to mes

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21
Q

Reflejo coclepalpebral

A

Se aplaude a 30 cm del niño sin producir rafagas de aire y cierra sus ojos. Si nos los cierra posible daño auditivo

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22
Q

Reflejo glabelar

A

golpear suavemente entre las cejas, debe cerrar los ojos

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23
Q

Reflejo óptico palpebral

A

Se coloca una luz brillante frente a los ojos. Rspta: Ligero cierre de los párpados con flexión dorsal del cuello, sino ocurre posible daño en la vía óptica

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24
Q

Clonus Aquiliano

A

Se golpea la parte distal del pie con los pulgares de forma rápida y abrupta. Rspta: 12 sacudidas durante las 1ras semanas. Patológico cuando el clonus persiste

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25
Q

Fenómenos parafisiológicos

A

1) Hiperplasia sebácea
2) Milios
3) Mancha mongólica
4) Eritema tóxico
5) Melanosis pustulosa neonatal transitoria
6) Arlequin
7) Angiomas planos (picotazos de cigüeña)

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26
Q

Disminución de peso en el RN

A

RNT: 10% del peso corporal, se recupera luego de 10 días
RNpT: 15% del peso corporal, se recupera luego de 15 días
Si la disminución del peso es mayor al 3% tener cuidado

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27
Q

Porque los prematuros tienen mayor riesgo de necesitar reanimacion neonatal

A

1) Pulmones no producen surfactante y dificiles de ventilar
2) Piel delgada, permeable, tienen una superficie corporal mas extensa lo y menor tejido graso subcutaneo, le hacen mas susceptibles a perder calor.
3) Mas probabilidad de padecer una infeccion
4) Mucha fragilidad capilar cerebral y puede sangrar muy fácilmente durante los periodos de estres

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28
Q

Cuando se aspira el líquido de la boca y fosas nasales En que orden se debe realizar

A

Cuando producen una obstrucción respiratoria o es líquido meconial. Primero se aspira la boca y luego las fosas nasales

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29
Q

Procedimiento si el niño nace sin llorar/respirar o sin un buen tono muscular

A

1) Proporcionar calor bajo una cuna radiante o servocuna
2) Posicionar la cabeza en posición de olfateo
3) Aspirar secreciones de vías aéreas, SOLO si producen obstrucción respiratorio o es líquido meconial.
4) Secar, estimular, reposicionar

30
Q

Porque no siempre se debe aspirar las secreciones de las vías respiratorias.

A

Porque puede producir una respuesta vagal, provocando bradicardia o apnea severa.

31
Q

Métodos seguros y apropiados para la estimulación táctil

A

1) Dar golpecitos o palmadas en la planta de los pies
2) Frotar gentilmente el espalda o tronco
3) Frotar gentilmente las extremidades del RN

32
Q

Con cuanto de concentración de O2 se deberia inicar la VPP

A

Igual o mayor a 35 semanas 21%

Menor a 35 semnas de 21 a 30% de O2

33
Q

Cuanto tiempo deberia durar el proceso de intubación

A

30 seg

34
Q

Indicación de compresiones torácicas (masaje cardiaco)

A

Cuando la FC es menor a 60 lat/min , luego de haber recibido por 30 seg VPP

35
Q

Único inconveniente de retrasar el pinzamiento del cordon

A

Puede producir un ligero aumento de la bilirrubina

36
Q

Criterios para diagnosticar asfixia según la AAP, cuantos se deben cumplir.

A

1) APGAR igual o menor a 3 a los 1 min
2) pH del cordón menor a 7
3) S y s de encefalopatía hipóxico isquémica (hipotonía, convulsiones y coma)
4) Disfunción en dos o más sistemas

37
Q

Con que valor se pone de manifiesto la bilirrubina

A

> 5mg/dl

38
Q

En quienes es mas frecuente la ictericia

A

80% en RNpt

60% en RNT

39
Q

Clasificacion de la ictericia

A

Fisiológica, es aquella que aparece después de las 24 hs.

Patológica, es aquilla que aparece antes de las 24 hs de vida del RN

40
Q

La ictericia fisiológica se da a expensas de

A

De el aumenta de la bilirrubina indirecta (BD<1,5mg/dL)

41
Q

Duración de la ictericia fisiológica

A

< 1 sem en RNT

< 2 sem en RNpT

42
Q

Causas de la ictericia fisiológica

A

1) LM
2) Amamantamiento
3) Vida media corta de los GR
4) Deshidratación

43
Q

La ictericia patológica se caracteriza por:

A

Por aparecer antes de las 24 horas de vida, incluso se puede manifestar en el momento del nacimiento

44
Q

Que bilirrubina está mas frecuentemente aumentada en la ict patológica

A

Pueden aumentar tanto la directa como la indirecta, pero es más frecuente encontrar un aumento de la indirecta

45
Q

La instauración de la ictericia de qué manera se da

A

Céfalocaudal

46
Q

Cuando se debe sensibilizar a la madre?

A

Se le debe sensibilizar si al realizar de test de coombs indirecto es NEGATIVO

47
Q

Cuando se aplican las dosis de gammaglobulinas

A

1ra dosis: a partir de la semana 28

2da dosis: antes de las 72 horas del parto

48
Q

Tratamiento de la incompatibilidad RH

A

1) Exanguinotransfusión precoz: Hb del cordon < 12, Bb
del cordon > 4 mg/dL
2)LMT: Hb del cordon >14 mg/dL, Bb del cordon < 4 mg/dL

49
Q

Que tipo de hemolisis se da en la incompatibilidad Rh

A

Hemólisis extravascular

50
Q

Que tipo de hemolisis se da en la incompatibilidad ABO

A

Hemólisis intravascular

51
Q

Cuando se debe sensibilizar a la madre?

A

Se le debe sensibilizar si al realizar de test de coombs indirecto es NEGATIVO

52
Q

Cuando se aplican las dosis de gammaglobulinas

A

1ra dosis: a partir de la semana 28

2da dosis: antes de las 72 horas del parto

53
Q

Tratamiento de la incompatibilidad RH

A

1) Exanguinotransfusión precoz: Hb del cordon < 12, Bb
del cordon > 4 mg/dL
2)LMT: Hb del cordon >14 mg/dL, Bb del cordon < 4 mg/dL

54
Q

Que tipo de hemolisis se da en la incompatibilidad Rh

A

Hemólisis extravascular

55
Q

Que tipo de hemolisis se da en la incompatibilidad ABO

A

Hemólisis intravascular

56
Q

Exámenes laboratoriales que se piden en pacientes con ictericia

A

Madre: test de coombs indirecto y tipificación
RN: test de coombs directo, tipificación, BT, BI, BD, Hb, Hto, Reticulocitos, FSP

57
Q

Indicaciones de luminoterapia

A
  • Incompatibilidad Rh, ABO
  • RN de bajo con cifras moderadas
  • RN con un peso menor a 1000 gramos (profilaxis)
  • RN sano con un valor de Bb mayor a 15
58
Q

Cuando sospecho de una encefalopatia aguda por niveles altos de bilirrubina

A

Llanto, opistotonos, arqueo, hiperextensión del cuello y fiebre

59
Q

Qu tipo de sangre se utiliza en la exanguinotransfusion

A

Incompatibilidad Rh: Isogrupo Rh -

Incompatibilidad ABO: GR O con plasma del isogrupo o AB

60
Q

Que es el kernicterus. Causas

A

Es el paso de la Bb a través del BHE.
Causas:
1) Aumento de la BNC: Hemólisis, hipoalbuminea y alteración en la unión bb y albumina
2)Aumento de la permeabilidad de la BHE: sepsis, prematurez y asfixia

61
Q

Cuando se debe empezar a fomentar la lactancia materna

A

En la primera hora de vida

62
Q

Condiciones del alta en RN

A
  1. LM bien establecida.
  2. No hay patología
  3. Test del piecito
  4. BCG
  5. Tipificacion y grupo sanguineo de la madre
  6. EG >36 sem
  7. Termoregulación adecuada
  8. La disminucion de peso no es mayor a lo deseado
  9. Inscripcion en el registro civil
63
Q

Milios

A

Quistes de inclusion epidérmicos superficical que contiene material queritinizado laminado. Pápulas duras de 1-2mm duras, de aspecto blanco perlado.
Quistes de Bohn: En las encias
Perlas de Epstein: En el paladar
Se pueden ver en la cara y nariz tb

64
Q

Mancha mongólica

A

Mácula de varios mm de aspecto negro o azulado que se encuentra normalmente en la zona pre sacra. Pueden ser únicos o múltiples. desaparecen al año de vida o puede persistir

65
Q

Eritema tóxico

A

Pápulas o pústulas duras de 1-2mm con un halo eritematoso. Se ve en el 50% de los RN, + en pT. Incidencia máxima: 2do día de vida.
Colección de eosinófilos en el estrato córneo alrededor del folículo

66
Q

Melanosis pustulosa neonatal

A

Pústulas superfericiales o rotas que presentan un collar de escamas, con zonas de máculas hiperpigmentadas presentes al nacer. Mas cuello, frente, zona lumbar

67
Q

Cambio de color arlequin

A

Cuando se coloca al RN de lado, el cuerpo se divide longitudinalmente en una parte mas palida y otra mitad inferior roja oscura. Dura minutos

68
Q

Que necesito para la reanimacion neonatal

A

Servocuna, compresas tibias, esteto.
Equipo de aspiracion, de mascaras y de intubación
Medicamentos
Equipo de cateterizacion de venas umbilicales

69
Q

Características clinica de la HPP

A

Hipoxemia refractaria con cianosis generalizada

70
Q

Que tienen todos los casos de HPP

A

1) Aumento de la resistencia vascular pulmonar
2) Vasoconstricción pulmonar
3) Reactividad vascular alterada

71
Q

Manejo de onfalocele

A

1) SOG gruesa
2) Cubrir con polietileno esteril la lesion
3) Mantener la temperatura corporal
4) Posición decúbito lateral
5) Intubar si es necesario
6) VP 1 o 2

72
Q

En que casos se puede ver asimétrico el reflejo de moro

A

RN con elogancion del plexo braquial, fractura de la clavicula y hemiparesia

Pediatría (6 decks)

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