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Pediatría > Infecto > Flashcards

Infecto Flashcards

1
Q

Causas de Neumonía

A

Infecciosas: las mas frecuentes

No infecciosas: aspiración de cuerpo extraño, hipersensibilidad, obstrucción

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2
Q

En que germen pensamos en una neumonía afebril

A

Clamidia

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3
Q

Causa principal de neumonía

A

Viral

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4
Q

Cuando pensamos en una neumonia bacteriana

A

Cuando hay derrames, neumatocele y bullas

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5
Q

Definición de neumonía recurrente

A

2 o mas episodios en un año

3 o más episodios en cualquier momento con resolución clínica y radiológica entre los casos

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6
Q

Semiología de neumonía

A

1) Inspección: movimiento respiratorios disminuidos, puede haber tiraje.
2) Palpación: Vibraciones vocales disminuidas
3) Percusión: Matidez en zona afectada
4) Auscultación: Disminución del murmullo vesicular, se pueden escuchar estertores crepitantes

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7
Q

Que pedir en Neumonía y como viene

A

1) HMG: si es bacteriana ↑ neutrofilos, si es viral ↑ linfocitos y si es clamidia ↑ eosinófilos
2) PCR y VSG
3) Hemocultivo (2): igual se realiza si no hay fiebre
4) Test rápido
5) Frotis y/o Cultivo de secreciones
6) Rx de torax PA/Lat: infiltración bilateral difusa pensar en viral o gérmenes atípicos, imagen de condensación mas broncograma aéreo probable bacterian

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8
Q

Agentes causales mas frecuentes de neumonia

A 
Viral:
-RN: CMV
- Menores de 5 años: VRS
- Mayor a 5: virus de la influenza A y B
Bacteriano:
-RN: S. agalactie
-Resto: Streptococo pneumoniae
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9
Q

Cuando se considera neumonia complicada

A

Presencia de derrame, bullas, neumatocele

Infiltración bilateral o afectación de más de un lóbulo

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10
Q

Como tratamos empiema. Dx

A

ATB (1ra línea: ampicilina + clindamicina) + drenaje mediante toracostomía con tubo
Dx: eco o tac

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11
Q

Tratamiento de neumonía hasta los 1 año.

A

SIEMPRE INTERNADOS
< 3 semanas: Ampi + Genta, descartar MBA. Si LCR anormal cefo.
>3 semanas a 1 año: cefotaxima

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12
Q

Tratamiento de neumonia en pacientes ambulatorios

A

1 a 5 a: Amoxi 90-100mg/kp/d VO 2 tomas
>5 a: Amoxi 90-100mg/kp/d VO 3 tomas
>15 años: Amoxi 1 gr cada 8 horas

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13
Q

Tratamiento neumonía hospitalizada no complicada

A

1 a 5 a: Ampicilina x 7 - 10 días
>5 a: Ampicilina x 7 - 10 días o PNC
>15 años: Macrólidos: Eritromicina 40 mg/kp/d c/ 6 horas

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14
Q

Tratamiento neumonía hospitalizada complicada

A

1 a 5 a y >5 a: Ampicilina + Clindamicina x 10-14 días. Si hay empiema prolongar el tratamiento 14-21 días
>15 años: Eritromicina

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15
Q

Tratamiento neumonía hospitalizada muy grave

A

1 a 5 a y >5 a: Cefo o Ceftriazona + Vanco por 10 a 14 días. Si hay empiema de 14-21 días
>15 años: Eritromicina

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16
Q

Criterios de Light

A

1) Relación entre las proteínas pleurales/séricas > 0,6
2) Relación entre LDH pleural/ sérico > 0,6
3) LDH pleural >2/3 por encima del valor límite del valor en sangre (LDH>200)
Si cumple, se clasifica como exudado

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17
Q

Criterios para colocación de tubo en empiema

A

1) Afectación superior a 1/3 del hemitorax afecto
2) Gran dificultad respiratoria
3) pH<7,2, glc<40 y LDH>1000
Realizar frotis y cultivo de la secreción

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18
Q

Como se trata la neumonia afebril

A

Con macrólidos: eritromicina, claritromicina, eritromicina

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19
Q

Que significa que la TBC se multidrogoresistente

A

Bacilo resistente a isoniacida y rifampicina

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20
Q

Que significa que la TBC sea extremadamente resistente

A

Bacilo resistente a isoniacida, rifanmpicina, quinolonas y aminoglucósidos inyectables

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21
Q

TBC más frecuente y TBC extrapulmonar más frecuente

A

+ frecuente: tbc pulmonar

extrapulmonar + frecuente: la ganglionar

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22
Q

Seguimiento de TBC

A

con baciloscopia

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23
Q

De donde se obtiene el material para la baciloscopia y cultivo en lactantes

A

Aspirado gástrico

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24
Q

Gold standard para el diagnóstico de TBC

A

Cultivo

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25
Q

Tratamiento de TBC ganglionar

A

2HRZE/4HR

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26
Q

Cuanto tarda el cultivo de TBC en lowestein jensen

A

4 semanas

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27
Q

Que cultivo de TBC tarda sólo 10 días

A

BACTEC

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28
Q

Con PPD+ podemos hacer diagnóstico?

A

No

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29
Q

Que nos indica una PPD+

A

Que hay una infección o una enfermedad activca

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30
Q

Que tipos de bacilos hay en la TBC

A

Crecimiento rapido, crecimiento lento, crecimiento intermedio y fase latente

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31
Q

Tto de TBC extrapulmonar

A

2HRZE/10HR agregar prednisona en TBC cerebral y cardiaco

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32
Q

Baciloscopía +, es indicativo de TBC

A

No, ya que puede ser otra enfermedad que tenga bacilos

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33
Q

Cuantas muestras se debe tomar para hacer el diagnostico de TBC

A

3 muestras: cultivo, baciloscopia y genXpert

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34
Q

Principal causa de meningitis

A

Viral: Enterovirus

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35
Q

Agente bacterianos mas frecuentes que causan meningitis

A

Menores de 3 semanas: S. agalactie, L. monocytogenes, E. coli, S pneumoniae, y Hib
> 3 semanas a 3 meses: S. pneumoniae, Hibç
> 3 meses a 5 años: Neumococo, meningococo y Hib (en no vacunados)

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36
Q

A partir de los cuantos meses se pueden evidenciar signos meníngeos

A

8-10 meses

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37
Q

Maniobras semiológicas de meningitis

A

1) Kerning 1 y 2
2) Brudzinski 1 y 2
3) Posición en gatillo
4) Abombamiento de la fontanela (tener en cuenta la edad del paciente)

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38
Q

Que se le pide a un paciente con meningitis

A

HMG, VSG, PCR, HMC, electrolitos, glicemia, PL, crasis sanguínea

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39
Q

Para que sirve el test de Pandy

A

Para detectar niveles de proteinas (sobretodo globulinas) en LCR

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40
Q

Eritrocitos en PL elevados en que pensamos

A

Meningitis por herpes

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41
Q

Aspecto de LCR en paciente con TBC

A

Aspecto claro en velo de novia

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42
Q

LCR con predominio de PMN

A

Pensamos en una bacteriana

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43
Q

Como se realiza Kerning

A

K1: colocar un brazo debajo de la espalda y apoyar la otra sobre las rodillas, empezar a sentar pasivamente al pcte. SIGNO POSITIVO: flexión de las rodillas a pesar de la presión con las mano
K2:levantar uno de los MMII por el talón. SIGNO POSITIVO: a cierta altura no se puede mantener extendido y se flexiona a nivel de la rodilla

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44
Q

Como se realiza Brudzinski

A

B1: colocar una mano en la nuca y otra sobre el torax anterior, flexionar el cuello SINGO POSITIVO: flexión simultanea de las rodillas
BRUDZINKI 2: flexionar una pierna sobre el muslo y esta sobre la cadera SIGNO POSITIVO: el otro miembro imita la flexión

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45
Q

Diagnóstico de meningitis

A

Laboratorio + Hemocultivo + Imágenes (TAC) + PL

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46
Q

Si tinción de Gram de LCR nos sale + pensamos en … y si nos sale - en…

A

Positivo: S. pneumoniae, s. agalactie (va a depender del rango etario)
Negativo: N. meningitidis, Hib, virus

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47
Q

Contraindicaciones de PL

A 
Signos de HTE
Triada de Cushing (HTA, bradicardia y alteraciones respiratorias)
Infección en el sitio de punción
Trombocitopenia, menor a 50.000/mm3
Inestabilidad hemodinámica
Alteración de la coagulación
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48
Q

Tratamiento de meninigitis

A

< 1 mes: cefotaxima + ampicilina
1 mes a 3 meses: cefotaxima o ceftriaxona mas ampicilina
3 meses a 5 años: cefo o ceftriaxona
En caso de Hib: agregar dexa
Si es viral tratamiento sintomático, si es herpes utilizar a aciclovir por 21 dias
Meningococcemia grave: cefo + ceftriazona + vanco

49
Q

Luego de cuantos dias iniciado el tto de tbc una persona ya no contagia

A

después de 2 semanas

50
Q

En que rango etario no podemos pensar en una Faringoamigdalitis como dx

A

En menores de 2 años

51
Q

Causa patógena más frecuente de las faringoamigdalitis

A

Virales

52
Q

A que edad es más frecuente las FA

A

5 a 15 años

53
Q

Un cuadro viral se caracteriza más por la afectación de…

A

Mucosas. Se ve más tos seca, lagrimeo, rinitis, conjuntivitis , aftas..

54
Q

Dx de FA por SBHA

A
  • Semiología
  • Pruebas rápidas: ELISA, inmunocromatografía, aglutinación de partículas de latex
  • Cultivo: Gold Standard, tarda aproximadamente 48 hs
55
Q

Tratamiento de FA por SBHGA

A

Penicilina Benzatínica IM DU, en manores de 30 kg 600.000 UI, en mayores de 30 kilos 1.200.000 UI
En menores de cuatro años podemos usar amoxicilina por 10 días
Alergia a betalactamicos eritromicina

56
Q

Porque es importante instaurar el tto de FA rápido

A

Para evitar complicaciones como la glomerulonefritis o la fiebre reumatoidea

57
Q

Complicaciones de SBHGA

A

Sistémicas: shock tóxico estreptocócico o sepsis
Supurativas: Mastoiditis, sinusitits, otitis, absceso periamigdaliano, abscesoretroamigdalino
No supurativo: GNPS, escarlatina, fiebre reumatica y artitris

58
Q

Que tipo de infecciones estreptocócicas van seguidas de una fiebre reumatica

A

Las infecciones de faringe.

Afectación de piel no causa despues FR

59
Q

Triada de mononucleosis

A

Hepatoesplenomegalia, adenopatía y fiebre

60
Q

Fa por corynebacterium difterae

A

Membranas grisaceas que sangran al despegarlas, cuello de toro, fiebre, rinitis serosanguinolenta, disfonia

61
Q

Tto Fa por corynebacterium difterae

A

Penicilina G cristalina 100.000 a 150.000 UI/Kp/d x 10 - 14 días + toxina antidiftérica

62
Q

Causa más frecuente de mononucleosis

A

95%: VEB

5%: CMV

63
Q

Ganglios aumentados de tamaño se consideran:

A 
Ganglios cervicales: mayor a 1 cm
Ganglios axilares: mayor a 1,5 cm
Ganglios inguinales: mayor a 2 cm
Ganglios epitrocleares: 0,5cm
Ganglios supraclaviculares: siempre patológicos
64
Q

Adenitis unilateral se relaciona más a una infección… y una bilateral..

A

Unilateral: bacteriana
Bilateral: viral

65
Q

Adenopatías que siempre se consideran patológicas

A

1) Supraclaviculares
2) Occipitales
3) Mediastinicos
4) Abdominales
5) Poplíteos
6) Epitrocleares (en ausencia de infección local)
7) Cualquier adenopatía presente en un RN

66
Q

Que parte de la piel afecta el impétigo

A

Epidermis

67
Q

Patógeno más frecuente que causa artritis séptica

A

S aureus

68
Q

A la semiología como se encuentra la cadera con artritis séptica

A

Flexión, rotación externa, abducción

69
Q

Tto de osteomielitis y artritis séptica

A

Clindamicina 40mg/kp/d
Por 3 - 4 semanas: en AS
Por 4 - 6 semanas: en OM
Si la lesión se produjo por un clavo, cubrir pseudomona, agregar al tto ceftazidima
Si cultivo retorna con S. Aureus sensible a oxacilina, cambiar!

70
Q

Liquido articular de artritis séptica

A

Purulento, turbio, amarillento

Mas de 50.000 leucocitos, >90% neutrófilos, glucosa consumida y no forma coágulos

71
Q

Estudios a pedir en osteomielitis o AR

A

Hemograma, VSG, PCR, hemocultivo, rx de la articulación, artrocentesis y eco

72
Q

Para el diagnóstico de OM de forma rápida hay que pedir…

A

Centellografía

73
Q

Cambios radiológicos en una OM se pueden ver recien

A

A los 14 días

74
Q

Diagnósticos diferenciales de artritis séptica

A

Sinovitis transitoria de cadera, AR, AIJ, enf de perthes, , artritis reactiva, tumor

75
Q

Definición de fiebre sin foco

A

Elevación de la temperatura rectal por encima de los 38ºC que tiene menos de 72 horas de evolución y no se puede determinar la etiología

76
Q

Que escalas se utilizan en fiebre sin foco

A

En menores de 3 meses se utiliza la escala YIOS y Rochester
Entre 3 y 36 meses: se utiliza la escala YALE
Ojo, estas escalas no son muy específicas

77
Q

Fiebre de origen desconocido

A

Fiebre a la cual no se a podido filiar su causa luego de una semana de estudio

78
Q

Agentes bacterianos más frecuentes de sinusitis

A

Neumococo, Hib y moraxella catharrallis

79
Q

Cuando es sinusitis crónica

A

Mas de 3 meses

80
Q

Factores predisponentes para sinusitis

A

IVAS, exposición a humo de tabaco, rinitis alérgica

81
Q

Senos paranasales presentes al nacer

A

Etmoidales y maxilares

82
Q

Ultimo en seno en neumatizarse

A

Los frontales en la adolescencia

83
Q

Cuadro clínico de sinusitis

A

Congestión nasal de 14 días de evolución, acompañado de tos diurna que empeora por la noche por el goteo nasal posterior
IVAS + rinorrea+ tos hacen dx

84
Q

Tto de sinusitis

A

Casos leves a moderados: amoxi x 10-14 días

Casos graves o no tolera vía oral: ceftriaxona IV

85
Q

Signos de sinusitis a la tac

A

Nivel hidroaéreo
Opacificación difusa del seno
Engrosamiento de la mucosa

86
Q

Diagnóstico de otitis

A

Inicio agudo
Presencia de líquido en el OM: abombamiento del tímoano, neumatoscopía anormal
Otorrea, otalgia, pérdida de la audición y signos inflamatorios a la otoscopía

87
Q

Como se diagnostica sordera

A

OEA y audiometría

88
Q

Tratamiento de mastoiditis

A

Tto: Qxo
ATB: Clindamicina + Ceftriaxona EV x 14 días

89
Q

Bacteriuria significativa

A

Mas de 100.0000 UFC/mL

90
Q

Bacteriuria asintomática

A

mas de 100.000 UFC/mL monomicrobiana en dos muestras de orina. No necesita tto

91
Q

Diagnostico de IVU

A

Urocultivo mas clínica

92
Q

Técnicas para la obtención de la muestra para realizar urocultivo

A

1) Al acecho
2) Talla suprapúbica
3) Sondaje: reservado para pacientes críticos

93
Q

Características de la orina de paciente con IVU

A 
pH alcalino
densidad diminuida
presencia de nitritos
leucocitos mas de 5 por campo
hematies mas de 3 por campo
94
Q

Lesión de impétigo no ampolloso o de tilbury fox

A

Lesiones vesículopostulosas con una base eritematosa y costras melicéricas menor a 2 cm

95
Q

Infección de piel más frecuente en pediatría

A

Impétigo de tilbury fox, vulgar o no ampolloso

96
Q

Tratamiento de impétigo de tilbury fox

A

Localizado: Limpiar, descostrar, mupiricina 2% 3-4veces al día por 7-10 días
Generalizado: Cefalexina + TMP-SMX

97
Q

Complicación de impetigo de tilbury fox

A

GNPS

98
Q

Lesiones de impétigo ampolloso. Localización

A

Ampollas frágiles, transparentes que al romperse deja una zona húmeda, erosionada en forma de ribete de escamas (costra parduzca)
Si se generaliza se denomina sindrome estafilocócico de piel escaldada (enfermedad de reitter)
En RN: zona del pañal
Resto: cara, glúteos, perine, extremidades..

99
Q

Tratamiento de impétigo ampolloso

A

Localizado: Limpiar, decostrar y mupiricina 2% 3.4 veces al día por 7-10 días
Generalizado: Clindamicina + Cefotaxima EV x 10-14 días, si hay signos de shock cefo + vanco

100
Q

Ddf de impetigo ampollo

A

Epidermolisis ampolloso, varicela y HSV

101
Q

Síndrome de la piel escaldada estafilocócica

A

Eritema escalatiniforme que inicia en las zonas de flexuras y periorificiales y luego se generaliza, piel de aspecto brillante y arrugada. Ampollas distribuidas por el cuerpo, signo de Nikolsky +
Malestar, fiebre, irritabilidad
Cura sin dejar cicatriz a los 10-14 días

102
Q

Dx de SSSS

A

Clínica + cultivo, pero no de las ampollas

103
Q

Tto de SSSS

A

Manejo de líquido + Clindamicina + Cefotaxima

Si hay shock: Cefo + vanco

104
Q

Ddf de SSSS

A

Impétigo ampolloso, escarlatina, epidermolisis ampolloso

105
Q

Ectima

A

Infección que afecta epidermis y dermis

Lesión costrosa, en sacabocados, con bordes sobre elevados que se localiza en miembros inferiores

106
Q

Patógenos de ectima

A

s. aures, s. pyogenes y p aeruginosa

107
Q

Tto de ectima

A

Localizado: Limpiar, descostrar y mupiricina 2%
Generalizado: Clindamicina + ceftazidima

108
Q

Erisipela. Patógeno

A

S. pyogenes

109
Q

Lesión de erisipela

A

Lesión superficial (dermis superficial)

Placa eritemato-edematosa, dolorosa, de bordes sobreelevados, bien delimitados (piel de naranja)

110
Q

Tto erisipela:

A

Leve Amoxi-sulbactam o cefalexima

Grave Penicilina G cristalina 100.000 a 150.000 UI/Kg/d

111
Q

Lesión celulitis

A

Lesión profunda que afecta dermis superficial y TCS
Lesión eritemato-edematosa de bordes mal definidos con piel sana interpuesta + fóvea, acompañada de fiebre y malestar general

112
Q

Complicaciones de celulitis

A

Abscesos, osteomielitis, GNPS, endocarditis, artritis séptica

113
Q

Tto de celulitis

A

Ambulatorio: Cefalexina
Internados: clindamicina
RN: Cefo + Vanco
En planta de pie: Ceftazidima

114
Q

Ddf de celulitis

A

Erisipela, osteomielitis, tromboflebitis

115
Q

Factores predisponentes de celulitis faciales

A

Proceso odontógeno, sinusitis, otitis, FA, traumatismo, cirugia

116
Q

Tto de celulitis periorbitaria:

A

Con puerta de entrada: TMP-SMX + cefalexina

Asociado a sinusitis amoxi ibl x 7-10 días

117
Q

Dx de celulitis orbitaria

A

TAC

118
Q

Tto de celulitis orbitaria

A

Clinda + Ceftiaxona

Si no mejora a las 48 - 72 horas drenar

Pediatría (6 decks)

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