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Pediatría > Lactantes y Ce > Flashcards

Lactantes y Ce Flashcards

1
Q

Cuales son las areas del desarrollo

A

1) Motor gruesa
2) Coordinación (motor fino)
3) Social y emocional
4) Lenguaje

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2
Q

Mejor indicador de aptitudes cogniticas futuras

A

Lenguaje

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3
Q

Parámetros para determinar el desarrollo

A

1) Presencia de factores de riesgo
2) Perímetro cefálico
3) Alteraciones fenotípicas

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4
Q

Nombrar alteraciones fenotípicas

A

1) Implantación baja de las orejas
2) Hipertelorismo
3) Pliegue palmar único
4) Hendidura palpebral única
5) Labio leporino
6) Hendidura palatina
7) Cuello corto o largo
8) 5to dedo de la mano curvo o encorvado

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5
Q

Hasta que edad se utiliza el PC como prámetro de crecimiento

A

3 años

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6
Q

Hay dos picos de crecimiento general. Cuáles son?

A

2-3 años y la adolescencia (pubertad)

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7
Q

Hasta que edad se desarrolla el crecimiento linfoide

A

Hasta los 10-12 años, luego disminuye gradualmente-

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8
Q

Senos paranasales que estan presentes desde el nacimiento

A

Esfenoidales y etmoidales. A los 6 años recien se pueden visualizar los senos frontales en la rx

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9
Q

Que parámetro se utiliza como índice la edad biológica

A

La osificación de los centros epifisiarios

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10
Q

Que huesos y articulación se utilizan para saber la maduración esquelética y porque es conveniento

A

Se utilizan la mano y muñeca izquierdas y son convenientes porque el cuerpo no se expone a radiación

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11
Q

A qué edad comienza la dentación de leche y cuando termina

A

Comienza a los 6 meses y termina a los 2 años y medio

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12
Q

Caída de dientes se da desde

A

Los 6 años hasta los 12 años

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13
Q

A que edad comienza la dentación definitiva?

A

A los 6 años

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14
Q

Marcador agudo y crónico de desnutrición

A

Agudo: Peso

Crónico: Talla/Altura

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15
Q

El crecimiento tiene momentos de máxima aceleración que son:

A

1) Período prenatal
2) 2-3 años
3) Adolescencia

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16
Q

Progresión de peso

A 
Al nacer: 3000gr
Al 6to mes: lo duplica
Al año: lo triplica
A los dos años: lo cuadriplica
2-6 años: aumento de 2kg/año
*Por trimestre:
1er trimestre: ↑ 30 gr/dia
2do trimestre: ↑25 gr/día
3er trimestre: ↑20 gr/día
4to trimestre: ↑15 gr/día
A partir del año: ↑ 10 gr/día
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17
Q

Fórmulas de peso

A

3 meses a 12 meses: (Edad (m) + 9)/2
1 año a 6 años: (Edad(a) x 2) + 8
7 a 12 años: (Edad(a)x7)-5)/2

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18
Q

Fórmulas de talla

A

Menores a 2 años: (Edad(m)x2)+54

Mayores de 2 años: (Edad(a)x6)+77

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19
Q

Progresión talla

A 
Al nacer 50 cm
3 meses: ↑ 10 cm o 20%
6 meses: ↑ 15 cm o 30%
1 año: ↑ 25 cm o 50%
2 años: ↑ 12,5 cm o 75%
4 años: se duplica la talla de RN
2 a 5 años: 7cm/año
Escolares: 6cm/año
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20
Q

Cierre de fontanelas

A

Anterior: 9-18 meses
Posterior: 2-4 meses, aunque puede nacer con fontanela cerrada

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21
Q

Perímetro cefálico. Fórmula

A

Talla (cm)/2 + 9,5 ± 2,5

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22
Q

Progresión PC

A 
1er T: ↑ 2 cm/mes
2do T: ↑ 1 cm/mes
3er T: ↑ 0,5 cm/mes
4to T: ↑ 0,5 cm/mes
Al año 47 cm
2 - 6 años: ↑ 1 cm/año
> 6 años: ↑ 0,5 cm/año
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23
Q

Primera manifestación de pubertad en ambos sexos:

A

Femenino: Aparición del botón mamario
Masculino: Crecimiento de testículos

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24
Q

A que edad se adquiere la posibilidad de sentarse

A

6 meses

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25
Q

El predominio de lado (derecha o izquierda) se establece a los

A

3 años

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26
Q

A que edad se controlan los esfínteres

A

Niñas hasta los 4 años

Niños hasta los 5 años

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27
Q

Que nos puede indicar el retraso en el lenguajes

A

1) Retraso mental
2) Trastorno del espectro autista
3) Es maltratado

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28
Q

Que edad se considera del grupo escolar

A

6 a 11 años

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29
Q

Que edad se considera adolescencia

A

12 a 18 años

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30
Q

Que edad se considera preescolar

A

2 a 5 años

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31
Q

Que edad se considera lactante

A

Lactante menor: hasta los 1 año

Lactante mayor: hasta los 2 años

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32
Q

Info balanza pediátrica

A

Hasta 20 kilos, divisiones de 10 gramos. Niño debe estar acostado, sentado a partir de los 8 meses

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33
Q

Info balanza tipo plataforma

A

A partir de los 2 años, divisiones cada 100 gramos

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34
Q

Que es el plano de Frankfurt

A

Linea imaginaria que va desde el CAE a borde inferior de la órbita. Se utiliza para poder realizar una correcta medición de la talla, se usa en el tallímetro y en el infantómetro

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35
Q

Esquema del PAI

A

RN: HepB - BCG

2m: Rota, IPV, PCV13, Penta
4m: Rota, Ipv, PCV13, Penta
6m: IPV, Penta, Influenza
12m: SPR, FA, PCV13
15m: Varicela, HA
18m: bOPV, DPT
4a: SPR , bOPV, DPT
5a: Varicela
10a: HPV y Tdap

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36
Q

Vacunas atenuadas

A

Virales: Sarampión, Rubeola, Parotiditis, Varicela, bOPV, Rotavirus y FA
Bacterianas: BCG, antitifoidea, anticolérica

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37
Q

Vacunas contraindicadas en alergia al huevo

A

Se puede poner SPR, atender con FA e influenza (ultimas dos contraindicadas si reacción anafiláctica al huevo)

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38
Q

Distancia entre vacuna y vacuna

A

25 mm

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39
Q

Cuanto tiempo debo esperar entre vacunas de virus vivos atenuados si no puse todas en una misma consulta

A

4 semanas

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40
Q

Cuanto tiempo debo esperar entre vacuna inactivada y una atenuada si no fueron aplicadas en una misma consulta.

A

No hace falta esperar, se puede aplicar en cualquier momento

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41
Q

Cuanto tiempo debo esperar para aplicar la vacuna a un niño que se expuso a la enfermedad y es tratado con inmunoglobulinas

A

12 semanas

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42
Q

Vacunas contraindicadas en embarazadas

A

Las atenuadas

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43
Q

Componentes de la vacuna Penta. Idel y PAI

A

PAI: DPT, Hib y Hep B
Ideal: DPTa, Hib y IPV

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44
Q

Efecto booster. Que es?

A

Dosis adicional de una vacuna o toxoide con el fin de prolongar el efecto

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45
Q

Efecto capullo. Qué es?

A

Vacunación a todos los miembros de una flia para evitar que el niño contraiga la enfermedad, ya que no tiene la edad necesaria para recibir la vacuna

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46
Q

Que tipo de vacuna es la vacuna contra la hepatitis B

A

Antígeno viral recombinante

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47
Q

Donde se aplica la vacuna contra la hepatitis B. En que plano?

A

Antes de los 3 años en el muslo derecho cara anterolateral
Mayor a 3 años deltoides
IM a 90º

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48
Q

Vacunas para viaje

A

Sarampion y fiebre amarilla

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49
Q

Cuando administrar BCG

A

Esquema de una sola dosis:

  • RN mayor a 2000gr
  • Hasta los 4 años, 11 meses
  • Paciente sano (asintomático), VIH+
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50
Q

Hasta cuando se puede aplicar la BCG sin necesidad de PPD

A

Hasta los 2 años, luego se debe realizar y dependiendo del resultado se aplica la vacuna

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51
Q

Que es la BCGeitis

A

Reacción local de la vacuna de BCG, que cursa con un absceso subcutáneo, adenitis supurativa y linfadenopatía regional

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52
Q

Quimioprofilaxis ante exposicion a TBC

A

Isoniacida 10 mg/kp/d x 6 meses en menores de 5 años y x 12 meses en inmunocomprometido

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53
Q

Composición de la DPT

A

Toixoide difterico, toxoide tetánico y bacilos inactivados de b. pertussi

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54
Q

Aplicación de Pentavalente

A

Menores de 3 años: muslo
Mayores de 3 años: deltoides
IM, 90º

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55
Q

Que componente de la DPT puede causar encefalopatia

A

Componente pertussi, aplicar las acelulares

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56
Q

Que enfermedad no deja inmunidad después de padecerla

A

Tos convulsa, aplicar una dosis de Tdap luego de la recuperación

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57
Q

Vacunas que se administran por vía oral

A

bOPV, en el centro de la lengua

Rotavirus en la comisura

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58
Q

Cuantas gotas de la bOPV se dan

A

2 gotas

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59
Q

Mayores de 7 años, aplico bOPV o IPV

A

Aplico IPV

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60
Q

Aplicación de la IPV

A

SC o IM

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61
Q

Que vacuna se aplica contra el neumococo en mayores de 2 años

A

PPSV23, no inmunogénica en menores de 2 años

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62
Q

Con respecto a la bOPV, como se actúa ante un niño con diarrea o vómito

A

Vómito: repetir a los 10 min

Diarrea: Dar y no anotar, repetir al mes

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63
Q

Hasta que edad se puede aplicar la vacuna contra el rotavirus

A

Hasta los 8 meses

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64
Q

Porque la vacuna contra el rotavirus no ponemos en el centro de la lengua

A

Puede broncoaspirar

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65
Q

Vacuna que puede producir invaginación intestinal

A

Rotavirus(Rotarix)

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66
Q

Con respecto a la rotavirus, como se actúa ante un niño con diarrea o vómito

A

Vómito: se anota y se registra

Diarrea: no se pone

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67
Q

Angulos de las vacunas

A

ID: 15º
IM: 90º
SC: 45º

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68
Q

Cuando podemos diagnosticar “compatible con maltrato físico o sexual”. Tto

A

Uno de los siguientes:
1) Lesiones físicas sugestivas de maltratos
2) Lesiones en partes genitales y/o anal
3) El niño expresa espontáneamente que es maltrato de forma física y/o sexual
Tratamiento:
-Tratar lesiones y dolor
-Referir al nivel superior
-Informar a la autoridad competente
-Contactar con la red de protección del niño maltratado

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69
Q

Cuando hacemos el diagnóstico de sospecha de maltrato.

A

Dos o más de los siguientes:

1) Lesiones físicas inespecífica
2) Comportamiento alterado del niño
3) Comportamiento alterado de los padres
4) Descuido en la salud del niño
5) Descuido en la higiene del niño
6) El niño expresa espontáneamente que es víctima de maltrato emocional o negligencia

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70
Q

Tto de sospecha de maltrato social

A

1) Referir a trabajador social o psicólogo
2) Reforzar comportamientos positivos de buen trato
3) Promover medidas preventivas
4) Reforzar el respeto y garantía de los derechos de la niñez
5) Control en 14 días

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71
Q

Dx de fallo en la crianza. Tto

A

Dx, uno de los criterios de sospecha de maltrato
Tto:
1) Reforzar comportamientos positivos de buen trato
2)Promover medidas preventivas
3) Reforzar el respeto y garantía de los derechos de la niñez
4) Control en la próxima cita

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72
Q

Dx de no hay sospecha de maltrato. Tto

A

Dx. no hay nada

1) Reforzar comportamientos positivos de buen trato
2) Promover medidas preventivas
3) Felicitar a la madre
4) Recordar proxima cita para crecimiento y desarrollo

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73
Q

La presencia heces sueltas o pastosas significa diarrea en el lactante. V o F

A

Falso

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74
Q

Definición de diarrea

A

Trastorno en la absorción de agua, nutrientes y electrolitos con un aumento del nro de deposiciones diarias (mas de 3 en 24horas o mayor a 10 ml/kg/dia)

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75
Q

Manifestaciones de la disentería

A

Heces sanguinolentas frecuentes, en poco volumen, con moco, tenesmo y urgencia

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76
Q

Causa más frecuente de diarrea

A

Infecciosas

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77
Q

Agente viral que causa un gran porcentaje de diarreas

A

Rotavirus

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78
Q

Tipos clínicos de diarrea

A

1) Diarrea acuosa aguda (cólera)
2) Diarrea sanguinolenta aguda o disentería
3) Diarrea persistente: más de 14 días
4) Diarrea con desnutrición grave (marasmo o kwashiorkor)

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79
Q

Mecanismos patológicos de la diarrea

A

1) Osmótico
2) Secretora
3) Aumento de la motilidad
4) Disminución de la motilidad
5) Disminución de la superficie
6) Invasión de la mucosa

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80
Q

Causa más frecuente de diarrea en todas las edades

A

Gastroenteritis (vírica>parasitos>protozoarios)

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81
Q

Que se debe evitar durante un episodio de diarrea

A

Dar ATB (excepto diarrea con sangre), antidiarréicos y antieméticos

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82
Q

Clasificación de la diarrea según el tiempo

A

Aguda: menor a 7 días
Prolongada: 7 a 14 días
Persistente: 14 - 30 días
Crónica: mayor 30 días

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83
Q

Diagnósticos diferenciales de diarrea

A

Gastroenteritis de otras causas(bacteriana, protozoaria), intoxicación alimenticia, abuso de medicamentos, infección sistémica
En el caso de los lactantes se puede agregar la sobrealimentación

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84
Q

Preguntas que se deben realizar en un niño con diarrea

A

1) Si tiene sangre
2) Duración de la diarrea
3) Frecuencia
4) Síntomas acompañantes (fiebre, tos, vómitos)
5) Alimentación antes de la enfermedad
6) Tipo y cantidad de liquidos y alimentos tomados durante la enfermedad
7) Medicamentos y otros remedios administrados
8) Vacunación

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85
Q

Principal complicación de la diarrea

A

Deshidratación

Siempre controlar nivel de hidratación en paciente con diarrea.

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86
Q

La mayoría de los cuadros de diarrea se resuelven…

A

A la primera semana

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87
Q

Signos de deshidratación

A

Fontanela deprimida (lactantes), llenado capilar lento (mayor a 2 segundos), tono de la piel grisáceo, ojos hundidos, perdida de peso, mucosas secas, ausencia de lágrimas, pulso rápido, fino o no se palpa

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88
Q

Que nos podría indicar que la diarrea se debe a un patógeno que invade la mucosa

A

Presencia de sangre, leucocitos y lactoferrina total

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89
Q

Contagio de rotavirus

A

Fecal-oral

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90
Q

Contagio de salmonella

A

A través de los alimentos contaminados

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91
Q

Diagnóstico de rotavirus

A

Rotatest o Elisa

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92
Q

Cuadro clínico de rotavirus

A

Cuadro de inicio brusco, fiebre, dolor abdominal, deposiciones acuosas (sin sangre ni leucocitos)

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93
Q

Cuadro clínico de salmonella

A

Inicio brusco , tenesmo, deposiciones muy malolientes con sangre y leucocitos, n y v

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94
Q

Diagnóstico de salmonella

A

Coprocultivo

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95
Q

Tratamiento de salmonella

A

Ampicilina 50 mg/kg/dia c/ 6 horas x 5 días

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96
Q

Cuadro clínico cólera

A

Diarreas profusas con pérdida de 500-1000ml/hora en agua de arroz (con salpicaduras de moco) con olor a pescado
N y V
Febrícula

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97
Q

Diagnóstico de cólera

A

Epidemico y cultivo (puede ser heces, vómitos o torundas rectales)

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98
Q

3 características de cólera

A

Se presenta de forma epidémica
Puede generar un shock hipovolémico
Algunos ATB disminuyen la duración del cuadro

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99
Q

Tratamiento de cólera

A

TMP SMX 10mg/kp VO c/ 12 horas por 5 días

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100
Q

Principal complicación de la diarrea causada por campylobacter

A

Sx. Guillain Barre

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101
Q

Tratamiento campylobacter

A

Eritromicina 40 mg/kp/d VO cada 8 hs por 5-7 días

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102
Q

Que bacteria causa la diarrea del viajero

A

E. coli enterotóxica (diarrea secretora)

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103
Q

E. coli. Grupos diarreogénicos

A

1) Enterotóxica
2) Enteroinvasiva
3) Enterohemorrágica: se asocia con SHU
4) Enteropatógena
5) Enteroagregante
6) Difusamente adherente

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104
Q

Tratamiento de disentería

A

Cefixima 8mg/kp/d cada 24 horas por 5 días o TMP SMX 8 mg/kp/dia cada 12 horas por 5 días
Si no se puede VO empezar cefotaxima o ceftriaxona VP

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105
Q

Seguimiento de disentería. Como se si esta mejorando

A

A los 2 días
Mejora si disminuye fiebre, disminuyen las deposiciones, ya no hay sangre, mejora el apetito
Si no mejora cambiar a ceftriaxona o ciprofloxacino

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106
Q

Diagnóstico y tto de SHU

A

Dx. FSP (se ven esquistocitos), IRA, trombocitopenia y anemia hemolítica
Tto: diálisis

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107
Q

Suero casero. Receto

A

1 litro de agua
8 cucharaditas de azucar
1 cucharadita de sal
1 chorrito de limón o naranja

108
Q

Reglas del Plan A, en quienes se utiliza

A

Plan A se utiliza en niños sin deshidratación

1) Dar más líquido
2) Suplementar con Zinc
3) Continuar con la alimentación
4) Indicar cuando volver de inmediato
5) Cuando volver para seguimiento

109
Q

Cuando tiempo sirve el SRO

A

Si no se consume en 24 horas desechar

110
Q

Cuánto de SRO vamos a dar en el plan A

A

< 2 años: 50-100mL después de cada deposición

>2 años: 100-200 mL después de cada deposición

111
Q

Como se administra el Zinc en plan A y para que sirve

A

Disminuye la duración del cuadro y mejora el apetito
En menores de 6 meses 10 mg/dia x 10-14 días
En mayores de 6 meses 20 mg/dia x 10-14 días

112
Q

Cuales serían las indicaciones para que vuelve inmediatamente

A
  • Letárgico o inconsciente
  • Vomita todo lo que come
  • Convulsiona
  • Empeora
113
Q

A los cuantos días se hace seguimiento de la diarrea

A

Con deshidratación a los 1 día
Disentería a los dos días
Sin deshidratación a los 5 días

114
Q

A quienes damos plan B

A

A los niños con dos de los siguientes:

1) Irritable
2) Bebe ávidamente
3) Ojos hundidos
4) Signo del pliegue (vuelve lentamente)

115
Q

Que se debe hacer si parpados se hinchan cuando se esta dando suero oral

A

Suspender y dar agua mineral o leche materna

116
Q

Signos de deshidratación grave con shock hipovolémico

A
  • Letargia o inconsciencia
  • Pulso ,uy rápido, fino o no se palpa
  • Disminución de la PA
  • Extremidades frías
  • Llenado capilar mayor a 90 segundos
  • Fontanela muy hundida
  • Anuria
  • Cianosis periférica
117
Q

Que hacer ante un paciente con deshidratación grave y shock

A

1ra fase: Reexpansión vascular: 20 ml/kp de SF o RL hasta 3 veces. Controlar SV c/ 30 min
2da fase: Estabilización hemodinámica con 2,5M
M= 1000cc Dw5%, 25 cc NaCl 3M, 10 cc KCl 3M
Goteo: la primera mitad en las 8 horas, el resto en 16 horas

118
Q

Como son las heces cuando se padece de una mala absorción de carbohidratos

A

Ácidas, explosivas, con emisión de gas y eritema anal

pH ácido y presencia de cuerpo reductores (menos sacarosa, no es reductor)Cu

119
Q

Como son las heces cuando se padece de una mala absorción de grasas

A

Grasientas, amarillentas , voluminosas y fétidas

120
Q

Que sugiere pH acido de heces

A

Malabsorción de carbohidratos

121
Q

Cual es el indicador más sensible de malabsorción

A

Cuantificación de la materia fecal

122
Q

Marcadores fecales de inflamación

A

Calprotectina y lactoferrina

123
Q

Prueba básica para el despistaje de FQ

A

Electrolitos en el sudor

124
Q

Ac de enfermedad celiaca

A

Antigliadina y antitransglutaminasa y antiendomisio e IgA sérico total

125
Q

Diarrea crónica inespecífica. Qué es? Rango etario?

A

Diarrea secundaria a la alteración de la motilidad. Mas frecuente entre lo 6 meses y 3 años. No cursa con malabsorción

126
Q

Diarrea crónica inespecífica

A
  • Aumento de consumo de elementos light
  • Aumento de consumo de líquidos
  • Dieta pobre en grasas
127
Q

Tipo de parasitosis más frecuente

A

Giardia lambdia

128
Q

Diagnóstico de giardia lambia

A
  • Muestra seriada de heces
  • Ac inmunoflourescentes: IgM
  • Stringtest
  • Examen en fresco
  • Estudio de contenido duodenal por aspiración
129
Q

Diagnóstico de criptosporodiasis y tto.

A

Dx: tinción de ZN
Tto: Sintomático

130
Q

Transmisión de strongyloides

A

A través de la piel o ingesta de larvas

131
Q

Rango etario enfermedad celiaca

A

2do o 3er semestre de la vida, cuando se introduce el pan a la alimentación

132
Q

Heces de celiaco

A

Voluminosas, fetidas, acidas, brillantes, esteatorreicas, líquidas, pastosas

133
Q

Presentación atípica de celiaquía

A

Anemia refractaria, infertibilidad, disminución de estatura, retraso en el crecimiento, pubertad tardía

134
Q

Dx de intolerancia a la lactosa

A

1) Clínica
2) Cuantificación de sustancias reductoras en heces
3) pH ácido
4) Benedict +
5) Test de H2 en el aliento
6) Electrolitos y osmolaridad de heces
7) Biopsia y endoscopia

135
Q

Clínica de paciente con alergia a la proteína de la leche de vaca

A

1) Inicio inmediato
2) Vómitos propulsivos
3) Diarrea con sangre
4) Angioedema
5) Shock
6) Reacciones cutáneas (urticaria)
7) Tos

136
Q

Dx de paciente con alergia a la proteína de la leche de vaca

A

1) Clínica típica
2) Aumento de IgE
3) Presencia de IgE específicas: anticaseína, anti betalactoglubina y antialfalactoglubina
4) Prueba cutánea +
5) Prueba del parche +
6) Test de provocación oral

137
Q

Que se entiende como desnutrición grave

A
  • Edema en miembros inferiores
  • Emaciación grave (menos del 70% del peso para la talla o por debajo de - 3DE)
  • Signos clínicos de desnutrición
138
Q

Clasificación de la desnutrición

A

1) Marasmo

2) Kwashiorkor

139
Q

Diagnóstico de desnutrición

A

1) <2años: peso para la edad por debajo de -3DE
2) >2años: peso para la talla por debajo de -3DE
3) Edema en ambos pies: kwashiorkor o kwashiorkor marasmático

140
Q

Que tipo de desnutrición tiene un niño con marasmo

A

Desnutrición calórico-proteica

141
Q

Que tipo de desnutrición tiene un niño con Kwashiorkor

A

Desnutrición proteico-calórica

142
Q

Características clínicas del marasmo

A
  • Enflaquecimiento marcado
  • Atrofia muscular de hombros, brazos, nalgas y piernas
  • Visualización del contorno de las costillas y otros relieve óseos
  • Abdomen voluminoso y distendido
  • Nrosos pliegue en nalgas y muslos, da la impresión de estar usando pantalones flojos (signo del calzón)
  • Cara de viejo
  • NO HAY EDEMA
143
Q

Características clínicas de Kwashiorkor

A
  • Edema en miembros inferiores, que se puede llegar a generalizar respetando hombro y brazos (sx nefrótico no respeta)
  • Piel seca, escamosa
  • Cabello fino, seco, ralo y descolorido (signo de la bandera)
  • Lesiones en la piel, sobre todo en zonas de pliegue
  • Lesiones peribucales
  • Úlceras corneales
  • Manchas de Bitot (xerosis conjuntival): signo de deficit de vitamina A
144
Q

Áreas más afectadas en piel en kwashiorkor

A

Zona perianal y perigenital

145
Q

Progresión de las lesiones en piel en kwashiorkor

A

1ero hipopigmentadas, luego descamativas, por ultimo piel erosionada (parecida a quemaduras)

146
Q

Que se le pide a un niño con desnutrición grave

A

HMG, VSG, PCR, OS con urocultivo, PL, crasis, hemocultivo, glicemia, electrolitos, tipificación, albúmina plasmática
En caso de diarrea agregar: pH, frotis de mucus fecal, benedict, croprocultivo, examen directo de heces

147
Q

Tratamiento de desnutrición grave

A

1ra fase: estabilización hasta 7 días: tratamiento de las infecciones agudas
2da fase: fase de rehabilitación: 2-6 semanas

148
Q

Pasos para el tratamiento sistémico de la desnutrición grave

A

1) Tratar/prevenir la hipoglicemia
2) Tratar/prevenir hipotermia
3) Trata/prevenir deshidratación
4) Corregir desequilibrios hidroelectrolíticos
5) Tratar/prevenir infecciones
6) Corregir carencias nutricionales
7) Empezar alimentación prudentemente
8) Lograr la recuperación del crecimiento
9) Proporcionar estimulación sensorial y apoyo emocional
10) Preparar el seguimiento tras la recuperación

149
Q

Cuando se considera hipoglicemia

A

menos de 54 mg/dl

150
Q

Paso 1: Trata/prevenir hipoglicemia. Como

A

Si el pcte esta consciente se le da 50 mL de Dw 10% por VO o SNG.
Si está letárgico o inconsciente: bolo de glucosa 0,5 a 1 gr/kg.
Luego inicial en ambos casos régimen F-75 (dividir en 4) dar cada 30 min durante 2 horas.
ATB
Alimentar cada 2 horas durante el día y la noche
El niño se debe estabilizar en 30 min
Si sigue la glicemia baja repetir 50 mL de Dw 10% e indicar infusión continua de glucosa (HP de mantenimiento)

151
Q

Cuando se dice que es hipotermia?

A

Temperatura axilar por debajo de los 36,5ºC

152
Q

Paso 2: Tratar/prevenir hipotermia

A

Cubrirlo (incluso la cabeza) y acercarlo a una fuente de calor, controlar la temperatura rectal cada 30 min hasta que temperatura sea mayor a 36,5

153
Q

Cuando se utiliza la via EV en deshidratación

A

SOLO SI HAY SHOCK

154
Q

Paso 3: tratar/prevenir la deshidratación

A

Si no presenta shock: Dar SRO

Si presenta shock

155
Q

Como manejar el shock septico o deshidratación grave en desnutrición grave

A

Con una solución de 500 mL de Dw5% + RL 500 ml/SF 500ml

156
Q

Paso 4: Corregir desequilibrios hidroelectrolíticos

A

Hipomagnesia: dar complemento 25-30mg/kg/dia via oral o inyeccion 0,1mg/kg intramuscular DU
Hipofosfatemia: dar KPO4 1mEq/kg/dia, dar por otra via gluconato de calcio y restar el K de la hidratación de mantenimiento
La leche es una fuente de fosforo

157
Q

Paso 5: Tratar prevenir infecciones

A

Empezar ATB, luego corregir cunado llegue HMC

158
Q

Paso 6: Corregir carencia de micronutrientes

A

Dar diariamente, durante al menos dos semanas:

  • Suplemento multivitamínico
  • Sulfato de Zn
  • Ácido fólico
  • Cobre

No dar hierro durante las 2 primeras semanas esperar a que suba de peso y tenga buen apetito

159
Q

Paso 7: Iniciar realimentación

A

Porciones pequeñas y frecuentes de baja osmolaridad y bajo contenido en lácteos
Empezar F-75 pocas cantidades y frecuentemente, luego ir aumentando las cantidades y disminuir la frecuencia

160
Q

Porque se llama formula 75

A

Por cada 100 ml tiene 75kcal y 1 gramos de proteina

161
Q

Porque se llama formula 100

A

Cada 100 ml tiene 100 kcal y 3 gramos de protein

162
Q

Paso 8: Lograr recuperar el crecimiento (inicia fase de rehabilitación)

A

Objetivo: aumento de peso de mas de 10 gr/kg/dia

163
Q

Cuando podemos iniciar la fase de rehabilitación y dar por terminada la fase de estabilización

A

Cuando retorna el apetito (aprox. a la semana)
Transición de la F75 a F100
- Se reemplaza la 75 por la 100 con una cantidad igual durante 2 días
- Luego ir aumentando en 10 mL cada alimento hasta que deje sobras.
Despues de la transición gradual dar:
-Alimentos frecuentemente, sin limite de cantidad
- 150-180 kcal/kg/dia
- 4-5 gr de prot/kg/dia
Antes de cada toma de LM, debe darse F100

164
Q

Cuando se considera que un niño desnutrido se ha recuperado

A

Cuando su peso para la talla es 90% o -1DE

165
Q

Paso 10: seguimiento

A

Controles semanales durante el 1er mes, luego mensuales durante 6 meses.

166
Q

Cuando se requiere transfusión en paciente desnutrido con anemia

A

Hb menor a 4 o Hb menor a 8 con dificultad respiratoria

167
Q

Una de las parasitosis más frecuentes a nivel mundial

A

Giardiasis

168
Q

Diarrea que cursa sin malabsorción

A

Diarrea crónica inespecífica

169
Q

Que es la diarrea lientérica

A

Diarrea que tiene restos alimentarios

170
Q

Cuadro clínico más frecuente en la giardiasis. Tto

A

Asintomático. No se trata

171
Q

Diagnóstico de giardiasis

A 
ELISA en heces
Muestra seriadas de heces (1 muestra cada 48 horas, 3 muestras en total)
IgM antigiardia
Biopsia duodenal
Enterotest
172
Q

Tratamiento de giardiasis

A

Metronidazol 15 mg/kg/día VO en 3 dosis x 5-7 días

173
Q

Tratamiento de strongyloidosis

A

Ivermectina 200microgr/kg/d VO una dosis al día x 2 días

174
Q

Contagia de strongyloidosis

A

Penetración a traves de la piel o ingestión de larvas

175
Q

Diagnóstico de strongyloides

A

Muestra seriada de heces
Eosinofilia periférica
Coproparasitologico

176
Q

Strongyloides se puede observas a simple vista. V o F

A

Falso

177
Q

Parásito que causa geofagia

A

Ascaris

178
Q

Nematodo más grande

A

Ascaris

179
Q

Complicaciones de ascaris

A
  • Volvulo
  • Apendicitis
  • Colecistitis
  • Pancreatitis
  • Obstrucción intestinal
  • Peritonitis
180
Q

Tto de ascaris. Que hacer en casade obstruc

A

Albendazol 400mg DU dar con las comidas

En casos de obstrucción agregar piperazina 75 mg/kp c/ 12 horas x 2-4 dias

181
Q

Diagnóstico de ascaris

A
  • A través de la visualización directa
  • Examen microscópico
  • ECO, TAC
182
Q

Principal manifestación de uncinarias

A

Anemia ferropénica microcítica hipocrómica

183
Q

Tratamiento de uncinarias

A

Albendazol 400 mg DU.

Ferroterapia: sulfato ferroso 5mg/kp/d x 4 meses

184
Q

Diagnóstico de uncinarias

A

VIsualización directa con solución de KI

Demostración microscópica de los huevos

185
Q

Parásito que se puede trasmitir por la leche materna

A

Uncinarias

186
Q

Tto de larva migrans cutánea

A

Tiabendazol tópico x 5 días

187
Q

Cuantos cms avanza la larva migrans por día

A

1-2cm

188
Q

Manifestaciones clínicas de enterobius

A

Prurito anal de predominio nocturno, astenia, migración a vagina, sensación de cuerpo extraño, dolor abdominal recurrente en FID (similar a apendicitis)

189
Q

Diagnóstico de enterobius

A
  • Visualización directa del parásito

- Test de Graham

190
Q

Tratamiento de enterobius

A

Albendazol 400 mg VO, luego repetir a la 2 semanas

191
Q

Diagnóstico de toxocara

A

Hipereosinofilia, hipergammaglobulinemia y Ac contra toxocara

192
Q

Tratamiento de toxocara

A

Albendazol 400 mg VO cada 12 horas por 5 dias

En casos graves se utiliza prednisona

193
Q

Diagnóstico de escabiosis

A

Clínica, lesiones típicas
Vesículas y papulas (lesiones 1rias) con una base eritematosa muy pruriginosas sobre todo a la noche o lesiones costrosas o impetiginazadas
Visualización del surco acarino

194
Q

Dx diferencial de escabiosis

A

Varicela

195
Q

Tratamiento de escabiosis

A

Mayores de 2 años o no embarazadas: Permetrina al 5% 2v en un día y luego repetir a los 7 días
Menores de 2 años y embarazadas: vaselina azufrada al 6% por 3 días consecutivos y luego repetir a los 5 días

196
Q

Tratamiento de pediculosis

A

Permetrina al 1% tópica con al menos 2 días entre dosis
Vinagre y agua 1:1
Peinar con cepillo de metal

197
Q

Tratamiento de tungiasis

A

Extracción mecánica, antitetánica profiláctica y ivermectina

198
Q

Lesión de tungiasis

A

Pápula única o múltiple con centro negruzo, pruriginososa y dolor local

199
Q

Diagnóstico de tenia

A

Eliminación de proglotides o visualización de huevos en heces o zona periglutea

200
Q

Tratamiento de tenia

A

Albendazol 400 mg VO 1v/d x 3-5 días O

Praziquantel 5-10mg/kp/d DU

201
Q

Enfermedades exantemáticas. Orden de enfermedades

A

1era: sarampión
2da: rubeola
3ra: varicela
4to: escarlatina
5to: megaloeritema o eritema infeccioso agudo
6ta: roseola

202
Q

Profilaxis Sarampión

A

Menos de 1 año, embarazadas o inmunocomprometidos: Ig dentro de los 6 días post exposición
Mayor a 1 año: vacuna dentro de los 3 días post exposición

203
Q

Sarampión. Como se presenta

A

Fiebre, tos, coriza, lagrimeo, conjuntivitis

Lesiones maculopapulares que inician en el rostro confluentes de distribución cefalocaudal

204
Q

Signo patognomonico de sarampión

A

Manchas de Koplik: manchas grisáceas blanquecinas con u con un halo rojizo en la mucosa de la mejillas

205
Q

Desde cuando y hasta cuando son contagiosos los pacientes con sarampion

A

4 días antes de la aparición de las lesiones hasta 4 días despues de la aparición de la lesiones

206
Q

Complicaciones de sarampion

A

Otitis, laringitis, neumonia, encefalitis

207
Q

Diagnóstico de sarampión

A

1) Clínico + epidemio
2) IgG e IgM
3) Aislamiento viral

208
Q

Tto de sarampion

A

No tiene tratamiento, solo sintomático
Reposo, hidratación, humidificación de la garganta
Se podría dar una dosis de vit A IM

209
Q

Cuadro clínico rubeola

A

Adenopatías cervicales, occipitales y retroauriculares dolorosas, SIN fiebre.
Exantema maculo papular que inicia en mejillas y se distribuye por todo el cuerpo. Deja espacio de zonas de piel más sana que las del sarampión

210
Q

Diagnóstico rubeola:

A

Clínica + Epidemio
Anticuerpos
Aislamiento viral

211
Q

Tratamiento de rubeola

A

Tto sintomático: antipiréticos

212
Q

CC de varicela

A

Fiebre, malestar, decaimiento
Lesiones maculo papulares que evolucionan a vesiculas con contenido cristalino, opalescente, muy pruriginosas con una base eritematosa , localización centrípeta (afectando 3,4 generaciones) (aspecto de cielo estrellado)

213
Q

Diagnostico de varicela

A

Clinica + epidemio
PCR
Raspado de la lesion

214
Q

Dx diferencial de varicela

A

enf. pie mano boca

215
Q

Tto varicela

A

Sintomático, control de fiebre antipruriginosos.

NO DAR ACICLOVIR

216
Q

Patógeno que causa escarlatina

A

S. pyogenes( SBHA)

217
Q

Cuadro clínico escarlatina

A

Fiebre, escalofrios, dolor de garganto c/s odinofagia
Secreción pultácea de amigdalas
Lesiones micropapulares rojizas, que palidecen a la vitropresión de taco rugoso (piel de gallina o lija)
Se encuentra el signo de pastia y fascia de filatow y lengua aframbuesada

218
Q

Diagnóstico de escarlatina

A

Prueba de aglutinación de latex

Cultivo nasofaríngeo

219
Q

Tto escarlatina

A 
Penicilina G benzatínica monodosis IM
menos de 30 kilos: 600.000 UI
mas de 30 kilos 1.200.000 UI 
En niños menores de 2 años y menores de 16 kilos
amoxi IBL VO x 10 días
220
Q

Patógeno que causa megaloeritema

A

Parvovirus B19

221
Q

CC de megaloeritema

A

Signo de la doble cacheteada, luego se extiende por todo el cuerpo respetando palma y plantas. Recurre ante la exposición al sol o al estres

222
Q

Tto megaloeritema

A

No tto, evitar factores desencadenates

A las semnas se cura espontáneamente

223
Q

Dx de megaloeritema

A

Clínica: exantema típico
Serologia
NO se puede cultivar

224
Q

Patógeno que causa roseola

A

Virus del herpes simple tipo 6

225
Q

CC de roseola

A

Fiebre alta con o sin convulsiones febriles, vomitos que desaparecen y aparece el exantema morbiliforma rosado (amanecer rosado) acompañado de adenopatías mucho más grandes que rubeola

226
Q

Dx roseola

A

Clinica
Cultivo viral
PCR

227
Q

Tto roseola

A

No hay tto, solo sintomático, en caso de convulsión febril dar paracetamol

228
Q

MENORES DE 6 MESES QUE NO TOMAN LM. Preparaciones

A

Leche en polvo: 100 ml de agua + 1 y medio medida dosificadora de leche en polvo + 1 medida de azucar + mitad de un medida y un poquito más de aceite crudo
Leche entera fluida: 50 ml de leche + 50 ml de agua + 1 medida dosificadora de azucar + mitad de un medida y un poquito más de aceite crudo

229
Q

Preparaciones de leche entre 6 meses y 1 año

A

Leche en polvo: 100 ml de agua + 2 medidas dosificadoras de leche + 1 de azucar o cereal
Leche entera fluida: 75ml de leche + 25 ml de agua + 1 medida de azucar o cereal

230
Q

Preparaciones para 1-2 años

A

Leche entera en polvo: 100ml de agua + 2 medidas dosificadoras de leche
Leche entera fluida: no necesita preparación

231
Q

Tiempo de lactancia materna exclusiva

A

6 meses

232
Q

Signos de una buena posición (LM)

A

1) Panza con panza
2) El lactante está próximo a la madre
3) Todo el cuerpo recibe sostén
4) La cabeza ocupa la flexura del codo
5) Cuello recto o algo encorvado hacia atrás

233
Q

Signos de buen agarre:

A

1) La mama toca el mentón
2) Labio inferior evertido
3) Se ve más la areola por arriba que por abajo
4) Boca bien abierta

234
Q

Duración de las mamadas

A

No se debe poner un horario, debe ser a libre demanda

235
Q

Señales de una buena succión

A

1) Succiones lentas y profundas
2) Mejillas llenas durante la succión
3) Se ve y se escucha como deglute
4) Suelta el pezón por si mismo

236
Q

Como saber si la leche materna es suficiente

A
  • Gana peso
  • Moja 6 o mas pañales
  • Está activo y luce saludable
237
Q

Diferencias entre la leche de vaca y LME

A

1) No contiene aá esenciales: taurina y cistina
2) No AG esenciales (omega 3 y 6)
3) El Fe no se absorbe bien
4) Alto contenido en Na
5) Dificil digestión pq el bebé no tiene la lipasa de leche humana ni alto contenido en caseina
6) No contiene anticuerpos
7) No se digiere bien

238
Q

Que madres no pueden amamantar temporanlmente

A

VIH
Enfermedad grave: septicemia
Virus del herpes simple tipo 1
Medicamentos: opioides, ciclofosfamida, metronidazol, antineoplásicos

239
Q

Tiempo de duración de la leche

A
  • A temperatura ambiente o en termo frio: 2 horas
  • En heladera, en la parte más fria. Nunca en la heladera: 2 días
  • Congelada 2 semanas
240
Q

Como debe ser la consistencia de la comida de un bebé de 6 meses

A

Pure suave sin grumo, carne desmenuzada o machucada

241
Q

Como debe ser la consistencia de la comida de un bebé de 8 meses

A

Puré con grumos carne en cuadraditos o picada

242
Q

Senos paranasales mas afectados en la sinusitis

A

Etmoidales

243
Q

Que tipo de leche debemos de dar a pacientes con alergia a proteina de la leche de vaca

A

Leches hidrolizadas

244
Q

Anemia fisiológica requiere tto?

A

No

245
Q

Dentro de los 4 primeros meses de vida podemos pensar en anemia ferropénica?

A

No, porque el niño tiene unas reservas de Fe altas

246
Q

Pacientes con anemia. Como tratar?

A

Sulfato ferroso 5 mg/kp/dia en 3 tomas por 4 meses o hasta que se normalice la HB

247
Q

Paciente anémico con reticulocitos altos, pensamos en

A

1) Esta sangrando

2) Esta en hemólisis

248
Q

Paciente anémico con reticulocitos bajos, pensamos en:

A

Médula infiltrada
Falta de ácido fólico o vit B12 para la síntesis
Ferropenia

249
Q

Que tipo de anemia son las causadas por deficit de vitamina b12 o ácido fólico

A

Anemia arregenerativas macrocíticas

250
Q

Que le vas a pedir a un paciente con anemia

A

1ra etapa: HMG, FSP, reticulocitos, hto, indices hematimétricos.
2da fase: bilirrubina, perfil ferrico, haptoglobina, ldh, test de coombs, punción de medula osea

251
Q

Anemia microcitica más frecueente

A

Deficit de hierro

252
Q

Anemia macrocítica más frecuente

A

Déficit de vit B12

253
Q

Paciente con anemia microcítica tto con hierro que no responde, pensamos en:

A

Talasemia

254
Q

Para el dx de talasemia se necesita

A

Electroforesis

255
Q

Cuando pedimos un aspirado de medula ósea

A

Bicitopenia o pancitopenia

256
Q

Signo de la doble burbuja nos encotramos en

A

Atresia duodenal

257
Q

Cuando pensamos en un ERGE fisiológico y cunado en una patológico

A

Fisiológico: episodios ocasionales de reflujo. No hay afectación del estado general ni el peso
Patológico: episodios frecuentes de reflujo, que pueden llegar a desencadenar esofagitis, presencia de síntomas respiratorios y una disminución del peso. Fuera del periodo posprandial precoz

258
Q

Cuando el reflujo dura mas de 5 min. Es fisiológico o patológico

A

Patológico

259
Q

Que estudios se realizan en paciente con ERGE

A

Monitoreo de Ph e impedanciometría

260
Q

A los cuantos meses se resuelve el ERGE fisiológico

A

12 meses

261
Q

Todas la parasitosis causan diarre. Vo F

A

F

262
Q

Ascaris produce diarrea. V o F

A

NO PRODUCE DIARREA

263
Q

Parásitos más frecuentes en el intestino delgado

A

Protozoos: Giardia, cryptosporodium, isospora belli
Cestodes: Tenia saginata, solium, hymenolepis nana
Nematodos: Strongyloides stercoralis, ascaris y uncinarias

264
Q

Dx de Síndrome de Down

A

Prenatal: Citogenética de vellosidades coriales o LA
Postnatal: fenotipo, gran hipotonía, y llanto entrecortado y agudo
Definitivo: CARIOTIPO

265
Q

A los cuantos meses de vida se debe realizar ecocardio bebe con sx de down

A

A los 2 meses, si sale normal se repite a los 18 años

266
Q

La artritis séptica es más frecuente en

A

Lactantes, menores de 3 años

267
Q

Tratamiento de artritis séptica

A

Clindamicina, en caso de ser sensible no ser sensible a oxacilina

Pediatría (6 decks)

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