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PEDIA <3 > Neonato > Flashcards

Neonato Flashcards

1
Q

Sepsis número de días

A

28 VEU

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Q

Mortalidad de la sepsis

A

20- 30%

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3
Q

Sepsis manifestación en SNC

A

Meningitis 25%

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4
Q

Activa a la proteína C

A

Trombomodulina

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5
Q

Peso en prematuro en riesgo de sepsis

A

<1.5 kg

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6
Q

Sistema inmune de prematuros

A

*Es normal
Baja fagocitosis
Baja del s de complemento
Disminución IgG

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7
Q

Ruptura prematura de membranas sepsis

A

> 14-18 horas

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8
Q

Sepsis clasificación y etiologías

A

Inicio temprano: <4 días
*Strepto B en países desarrollados
* E. coli México
*Klebsiella -, Listeria +
Inicio tardío 4-30 días
*Strepto B, listeria, gram -
Intrahospitalario: >48 hrs hospitalizado
*Staph epidermis, gram -, candida

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9
Q

Sepsis
Respiración periódica vs apnea

A

Respiración periódica no se asocia con desaturación o taquicardia, apnea sí

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10
Q

Sepsis gold standar y % positivo

A

Hemocultivo 30%

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11
Q

Sepsis valores de procalcitonina, PCR, VSG, índice I-T

A

Procalcitonina: semana 1 >15, semana 2 >10
PCR >20
VSG >15
índice I-T >0.2

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12
Q

Sepsis y urocultivo

A

> 72 hrs de vida
Antes de eso no hay urosepsis

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13
Q

SRIS

A

2 o más criterios
-Fiebre o hipotermia
-Leucositosis, leucopenia o >10% bandas
-Taqui o bradicardia
-Taquipnea o ventilación mecánica

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14
Q

Sepsis signos vitales

A

< 1 sem: Taquicardia >180, bradicardia <100, FR >50, leucos >34 o <5, PA sist <65
1 sem- 1 mes: taquicardia >180, bradicardia <100, FR >40, leucos >19.5 o <5, PA SIST <75

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15
Q

Sepsis tx

A

Ampicilina + aminoglucósido
Cefalosporina 3G (Cefotaxima, Ceftizoxima, Ceftriaxona) sólo en infección en SNC
Ceftriaxona no en RN-> unión a bilirrubina-> penetra SNC

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16
Q

Incidencia de ictericia en RN

A

Término 60%
Pretérmino 80%

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17
Q

Escala de Kramer Modificada

A

NIVELES DE BILIRRUBINA SÉRICA TOTAL
Zona 1 cabeza y cuello <5
Zona 2 hasta el ombligo 5-12
Zona 3 hasta rodillas 8-16
Zona 4 hasta tobillos 10-18
Zona 5 plantar y palmar >15

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18
Q

Niveles de BST para fototerapia y exanguinotransfusión

A

FOTO
<1500 5-8
1500-1999 8-12
2000-2499 11-14

EXANGUINOT
<1500 13-16
1500-1999 16-18
2000-2499 18-20

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19
Q

Toxicidad por bilirrubna

A

Aguda: encefalopatía bilirrubínica aguda
Crónica: Kernicterus

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20
Q

Espectro ideal de la fototerapia y de la luz azul/blanca

A

Ideal 425-475
Luz azul 460
Luz blanca 600

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21
Q

Hipoglucemia como dato de alerta

A

Sanguínea <2.6 mmol/L o <47 mg/dl

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22
Q

Falsos positivos de hipoglucemia en RN

A

Antes de las dos horas

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23
Q

¿Cuándo tomar niveles de glucosa en RN?

A

RN término sano a las 2 horas
RN término con algo anormal de inmediato
RN de riesgo pretérmino de inmediato

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24
Q

CI de VO en RN

A

AcoRN <=5
Inestabilidad cardiovascular
Convulsiones
Encefalopatí aneonatal
APGAR <=3 a los 5 minutos
Condición GI

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25
Q

Tx hipoglucemia

A

-Hipo sintomática bolo de 2 ml/kg en 10-15 min+ infusión 4 ml/kg/hr D10% + valorar en 30 min
-No come o gluc < 1.8 o <32 D10% 3ml/ kg/ hr + valorar en 30 min
- Gluc 1.8-2.5 o 32-46 D10% 8ml/ kg/ 2 hrs o 12 ml/kg/ 3 hrs+ valorar en 1 hora
-Gluc >2.6 o >47 comida a libre demanda+ valorar antes de sig alimentación

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26
Q

Requerimientos mínimos de un RN primer día de vida

A

50-70 ml/kg día
o
2-3 ml/kg/ hr

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27
Q

Gasto urinario normal

A

1 a 5 ml/kg/ hr
*son lo min y lo max

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28
Q

Reflejo de succión- deglución SDG

A

34 sdg

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28
Q

Fases de la embriogénesis pulmonar

A

-Embriónca <6 sem: vasculogénesis
-Pseudoganglionar 6-16 sem: crecimiento de las art pulmonares
- Canalicular 16-26 sem: organiación de la red capilar alrededor de los espacios de aire
-Sacular 26 a nacimiento: doble red capilar
-Alveolar32 sdg hasta 8 años: crecimiento vascular acelerado, fusión de la doble red, hiperplasia e hipertrofia alveolar

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29
Q

Hipoglucemia persistente tx

A

D 12.5% por catéter venoso central
Descartar causa endócrina o metabólica

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30
Q

Espacio muerto anatómico y fisiológico

A

En el fisiológico sí hay intercambio gaseoso

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31
Q

Volumen corriente

A

4-6 ml/kg 18 ml

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32
Q

Inactiva el factor surfactante

A

Hipotermia

33
Q

Factores protectores del sx de dif respt por def de fact surfct

A

Esteroides prenatales
RPM prolongada
Asfixia perinatal

34
Q

Principal componente del fact surfct

A

Fosfatidilcolina saturada -> dipalmitoilfosfatidilcolina

35
Q

Funciones de fact surfct (4)

A

Disminución de tensión superficial
Evita atelectasia
Defensa antimicrobiana
Favorece intercambio gaseoso

36
Q

Escala de Silverman

A

Tiraje intercostal
Aleteo nasal
Retracción esternal
Disociación toraco abdominal
Quejido respiratorio

37
Q

RX sx de dif respt por def de fact surfct

A

Infiltrado retículo glandular bilateral +++
Atelectasias
Broncograma aéreo

38
Q

RX grados sx de dif respt por def de fact surfct

A

1: broncograma dentro de silueta cardíaca
2: broncograma no respeta silueta cardíaca
3: borramiento de silueta cardíaca, infiltrado difuso
4: desaparece silueta cardíaca y diafragma

39
Q

TX sx de dif respt por def de fact surfct

A

Betametasona 12 mc c/24 hrs IM 2 dosis +++
Dexa 6 mg c/12 hrs 8M 4 dosis
CPAP
Factor surfactante

40
Q

Efecto adverso del uso de factor surfactante

A

Neumotórax

41
Q

CPAP indicación

A

PaO2 <50 mmHg con FiO2 >60%

42
Q

Sepsis hospitalaria tiempo

A

> 48 hrs

43
Q

Kernicterus cuadro clínico

A

Parálisis atetoide
Disfunción auditiva
Parálisis 3er nervio craneal

44
Q

Ictericia qué bebés se les hacen labolatorio

A

Ictericia 1er día de vida
Kramer >3
Enfermo

45
Q

Factor surfactante esquemas de rescate

A

Temprano 2 horas de vida
Tardío 2 a 24 horas de vida

46
Q

Taquipnea transitoria del RN sdg y fr

A

> 34 sdg
FR cesárea electiva

47
Q

Taquipnea transitoria del RN Rx

A

Refuerzo de la trama vascular hiliar-> corazón peludo

48
Q

Taquipnea transitoria del RN ¿Cuándo ayuno?

A

FR >80

49
Q

Sx de aspiración de meconio Rx

A

Infiltrados alveolares

50
Q

Sx de aspiración de meconio tx

A

Ventilación de alta frecuencia

51
Q

Sx de fuga aérea FR

A

RNPT -> Deficiencia de factor surfactante
Ventilación mecánica
Sepsis
Aspiración de meconio

52
Q

Dificultad pulmonar con desaturación súbita vs progresiva

A

Progresiva- def factor surfactante
Súbita- sx de fuga aérea

53
Q

Sx colestásico niveles de bilirrubina

A

BD > 1 si BT <5
BD>2 si BT >5
BD >20% de la BT

54
Q

Sx colestásico principal causa

A

Atresia de vías biliares
2do lugar hepatitis neonatal

55
Q

Infección congénita más frecuente

A

Citomegalovirus

56
Q

En qué momento del embarazo se contagian la mayoría de CMV y toxo??

A

Tercer trimestre

57
Q

CMV triada

A

Hepatoesplenomegalia
Ictericia
Púrpura/ petequias: blueberry muffin

58
Q

CMV congénito

A

Calcificaciones periventriculares, sordera neurosensorial, microcefalia

59
Q

CMV tx

A

Ganciclovir

60
Q

Tetrada de Sabin

A

TOXO
-Hidrocefalia, coriorretinitis, calcificaciones intracraneales periféricas y crisis convulsivas

61
Q

Toxoplasmosis y CMV Ig vs PCR

A

CMV PCR
Toxo IgM IgA

62
Q

Toxo tx

A

-Primetamina
-Sulfadiazina: inhibe folatos
-Corticoesteroides: coriorretinitis

63
Q

Úlceras en el fondo de saco de la vagina

A

Herpes tipo 2

64
Q

Espectros clínicos de herpes simple

A

SNC: meningitis
Mucosas y tegumentos ++++
Diseminada: anencefalia o micro, queratoconjuntivitis, corazón

65
Q

Gold standar herpes simple

A

Aislamiento viral

66
Q

TORCH más adquirida en el 1er trimestre

A

Rubeola

67
Q

Triada de Gregg

A

PCA, ceguera y sordera

68
Q

¿Cuándo se toma el tamiz metabólico?

A

3er a 5to día de vida

69
Q

Galactosemia herencia y deficiencia

A

Autosómica recesiva
-galactosa I fosfatasa uridil- transferasa

70
Q

Galactosemia dato pivote

A

Entre más come el bebé peor se pone

71
Q

Indicación absoluta para suspender leche materna e iniciar fórmula de soya

A

Galactosemia

72
Q

Principal alteración genética / anatómica que cause ictericia

A

Síndrome de Alagille o Hipoplasia de las vías biliares sintomáticas

73
Q

Segunda causa de colestasis a nivel mundial

A

Idiopática-> hepatitis neonatal

74
Q

Acolia intermitente causa

A

Quiste en el colédoco

75
Q

Principal enfermedad hepática crónica en niños

A

Atresia de vías biliares—- transplante

76
Q

Gold standar atresia vías biliares

A

CEPRE-> contraste-> biopsia

77
Q

Dato pivote atresia de vía biliar

A

Acolia 7-10 días

78
Q

Fontanelas amplias

A

Toxo

79
Q

Catarata TORCH

A

Rubeola y galactosemia

80
Q

Hernia umbilical+ ictericia

A

Hipotiroidismo

81
Q

Ácidos grasos que no necesitan bilis para absorberse

A

TG de cadena media

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