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Pediatria > Neonato > Flashcards

Neonato Flashcards

1
Q

Quais métodos do exame físico identificam a idade gestacional do RN

A

Capurro

Balard: melhor pra pré termo

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Q

Qual a IG dos RN termo

A

37-41 sem 6 dias

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3
Q

Qual o RN pré termo extremo

A

<28 sem

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4
Q

Qual o pré termo tardio

A

34-37 sem

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5
Q

Qual é o extremo baixo peso ao nascer

A

<1000mg

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6
Q

Peso entre 2500 e 1500mg do RN ao nascer é

A

Baixo peso ao nascer

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7
Q

O que é um RN classificado como PIG

A

Abaixo do percentil 10 de peso para IG

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8
Q

O que é um RN classificado como GIG

A

Acima do p.90 de peso x IG

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9
Q

Quais manifestações levantam suspeita para infecções congênitas

A 
Visceromegalias
Alterações oculares: coriorretinite, catarata
Neuropatias: microcefalia, hidrocefalia
Cutâneo: exantemas
Medular: alterações no hemograma
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10
Q

Quais as alterações da sífilis congênita precoce

A 
Rinite sifilica,
Placas mucosas,
Pênfigo palmo-plantar,
Condiloma plano,
Periostite, osteocondrite (Pseudoparalisia de parrot)
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11
Q

Quais as alterações da sífilis congênita tardia

A

Nariz em sela; Ragades ; Fronte Olímpia

Tíbia em sabre; Alterações dentárias: hitchinson e molar em amora

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12
Q

Quais critérios para determinar que o tratamento da sífilis foi adequado na gestante?

A 
Uso de penicilina benzatina 
Adequado para a fase da doença ( doses e intervalo)
Iniciado até 30 dias antes do parto 
Avaliar risco de reinfecção 
Queda do VDRL documentada
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13
Q

Qual a conduta e tratamento do RN com mãe não tratada ou inadequadamente tratada

A

Realizar todos os exames
- se liquor alterado: penicilina cristalina IV 10 dias

  • se liquor normal e outra alteração: penicilina cristalina IV 10 dias ou procaína IM 10 dias
  • assintomático e todos exames normais (vdrl -):
    Dose única de P. Benzatina
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14
Q

Qual conduta no RN de mãe com sífilis adequadamente tratada

A

Dosar VDRL do RN
Se > que o materno em 2 títulos: fazer demais exame e tratar 10 dias

VDRL positivo menor que 2 títulos o materno
Exame físico normal: acompanhamento
Exame físico alterado: tratar 10 dias
VDRL não reagente: outras infecções

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15
Q

No acompanhamento do RN tratado para sífilis qual a resposta esperada para o VDRL

A

Declinar aos 3 meses e se tornar não reagente aos 6 meses

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16
Q

Qual o intervalo de controle para repetir o liquor em RN tratado para neurosífilis

A

6/6 meses

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17
Q

Quais avaliações e em qual intervalo devem ser feitas no RN exposto a sífilis neonatal

A

Auditiva
Visual
Neurológica
6, 12, 18 e 24 meses

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18
Q

Gestante no primeiro trimestre com IgM positivo e IgG negativo para Toxoplasmose

A

Infecção aguda ou falso positivo

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19
Q

Gestante IGM positivo e IGG positivo para toxoplasmose qual a conduta

A

Teste de índice de avidez do IGG se IG<14/16 sem

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20
Q

Se IgG para toxoplasmose com alta avidez no primeiro trimestre

A

Afasta toxoplasmose após concepção

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21
Q

Qual medicamento evita a transmissão de toxoplasmose para o feto

A

Espiramicina

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22
Q

Quais métodos se utilizam para avaliar infecção fetal por toxoplasmose e qual conduta em caso de positivo

A

USG/ PCR do líquido amniótico 19-21sem

Se infecção fetal:
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico após o primeiro trimestre

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23
Q

Qual a clínica clássica de toxoplasmose congênita

A

Tríade de Sabin: coriorretinite + hidrocefalia + calcificações difusas

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24
Q

Qual a duração do tratamento da toxoplasmose no RN

A

1 ano

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25
Q

Qual a indicação de corticoide no tratamento de toxoplasmose do RN

A

Coriorretinite ativa grave

Proteína no liquor > 1g/dL

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26
Q

Quais as formas de transmissão vertical de CMV durante a gestação

A

Infecção materna aguda
Reinfecção por cepa diferente
Reativação por infecção latente

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27
Q

Qual a clínica da infecção congênita por CMV

A

Maioria assintomático
Microcefalia
Rash perequial/purpurico
Calcificações periventriculares

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28
Q

Qual a abordagem diagnóstica de CMV congênito

A

Pesquisa de vírus na urina ou saliva nas 3 primeiras semanas de vida

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29
Q

Qual o tratamento para CMV congênito

A 
Ganciclovir IV por 6 sem ( casos graves)
Vangaciclovir VO (casos não graves)
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30
Q

Qual o principal objetivo do tratamento da CMV congênita

A

Reduzir sequela de surdez neurossensorial

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31
Q

Qual a conduta para o RN filho de mãe com indicação que não recebeu profilaxia para GBS, tendo IG <37 semanas e ou bolsa rota maior que 18h?

A

Coleta de exames ( exceto liquor) e observação por mais de 48h

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32
Q

RN assintomático nascido de mãe com corioamnionite qual a conduta

A

Coleta de exames (exceto liquor) e antibiótico

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33
Q

RN com quadro de desconforto respiratório e RX de tórax com padrão de vido moído( retículo-granular difuso). Quais os dois 2 diagnósticos diferenciais

A

Síndrome do desconforto respiratório do RN

Sepse neonatal

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34
Q

RN prematuro de parto cesario eletivo com desconforto respiratório e RX de tórax com congestão peri-hilar, derrame cisural e aumento de vascularização

A

Taquipneia transitória do RN

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35
Q

Qual o RN muito baixo peso ao nascer

A

Entre 1000-1500g

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36
Q

Qual imunoglobulina presente no RN determina infecção do RN

A

IgM pois não passa pela placenta

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37
Q

Em qual período de infecção materna a rubéola pode causar no RN a síndrome da rubéola congênita

A

1 trimestre

38
Q

Quais as manifestações da síndrome da rubéola congênita

A

Surdez
Catarata congênita
Cardiopatia congênita ( persistência do canal arterial e estenose de ramo arterial pulmonar) - sopro cardíaco

39
Q

O que diferencia infecção hematológica transplacentaria por CMV de infecção pelo leite materno e qual a importância

A

Pesquisa viral na urina e saliva em até 2-3 sem.

Só trata a infecção congênita

40
Q

Como é o liquor do RN com neurosífilis

A

VDRL positivo
Cel> 25
Proteína > 150

41
Q

Em caso de mãe não tratada ou inadequadamente tratada para sífilis qual conduta para o RN em termos gerais

A

Sempre tratar e notificar

42
Q

O que é RN exposto a sífilis e qual conduta?

A

Mãe com sífilis adequadamente tratada e RN com menos de 2 títulos de VdR em relação ao materno, sem alterações no exame físico.
Acompanhamento

43
Q

Quais fatores de risco para SDR do RN

A

Prematuridade
DM gestante ( insulina fetal)
Sexo masculino

44
Q

Qual fator de proteção para SDR do RN?

A

Corticoide antenatal

45
Q

Quais fatores de risco para pneumonia neonatal

A

Corioamnionite
RPMO > 18h
Colonização por GBS
Prematuridade

46
Q

Qual a fisiopatológico da taquipneia transitória do RN

A

Retardo na absorção do líquido pulmonar ( estimulado pelo trabalho de parto)

47
Q

Quais fatores sugerem a síndrome de aspiração meconial?

A

Criança nascida com sofrimento fetal
LA meconial
Crianças termo e pós termo

48
Q

Qual fator evolutivo de manifestações clínicas ajuda a pensar em pneumonia neonatal

A

Intervalo assintomático ( a infecção pode ser na passagem do parto levando um tempo para início dos sintomas)

49
Q

Qual a evolução da taquipneia transitória do RN

A

Melhora rápida (até 72h)

50
Q

Qual o aspecto radiográficas da síndrome de aspiração neonatal?

A

Infiltrado grosseiro com hiperinsuflação pulmonar

51
Q

Qual o tratamento modificador de doença na SDR.

Quais outras medidas?

A

Cpap desde a sala de parto
Surfactante
ATB

52
Q

Quais antibióticos de escolha para sepse neonatal?

A

Ampicina + aminoglicosídeo (genta)

53
Q

Qual o tratamento para TTRN

A

Oxigênio (FiO2< 40%)

54
Q

Qual o tratamento para síndrome de aspiração meconial?

A

Suporte e ATB

Surfactante ( inativado pela reação inflamatória)

55
Q

Quais fatores determinam icterícia fisiológica no RN

A

Excesso de hemácias com vida curta (hemólise)
Conjugação de bilirrubina imatura
Circulação entero-hepática aumentada

56
Q

Quais características de icterícia não fisiológica

A

Precoce <24-36h
RN a termo com BT > 12 - zona 3 de kramer
Duração > 2 sem
Aumento de BD

57
Q

Quais a principal causa de anemia hemolítica precoce

A

Anemia hemolítica ( incompatibilidade materno-fetal, esferocitose, def G6PD

58
Q

Quais exames falam a favor de hemólise por incompatibilidade ABO?

A

Coombs direto positivo (embora pode ser negativo )

Eluato positivo

59
Q

Quais tipos de anemia hemolítica podem ter esferocitos

A

Esferocitose

Incompatibilidade ABO

60
Q

Qual a diferença da icterícia do aleitamento materno e icterícia do leite materno

A

Leite materno: precoce. Baixa ingesta. Lentidão intestinal e aumento do reabsorção de bilirrubina (aumento de ciclo enterro-hepático)

Aleitamento materno: tardia ou persistente. Criança com ganho de peso normal.

61
Q

Qual a conduta para suspeita de atresia de vias biliares e tratamento

A

USG de vias biliares
Biópsia hepática
Cirurgia de Kasai em até 8 semanas

62
Q

Quais parâmetros de boa vitalidade ao nascer

A

RN a termo
Respirando ou chorando
Tônus adequado

63
Q

Qual a conduta ao nascimento de um RN com boa vitalidade

A

Clampeamento tardio e fica com a mãe

64
Q

Quais situações clássicas de clampeamento imediato do cordão umbilical

A

Criança não respira ou não chora
Tônus inadequado
Mãe com HIV
MÁ circulação placentária (ex: DPP)

65
Q

Qual a primeira conduta na mesa de reanimação neonatal?

A

Aquecer
Posicionar
Aspirar SN
Secar

Avaliar FC e respiração

66
Q

Após os passos iniciais qual conduta se FC< 100, apneia ou respiração irregular?

A

VPP por 30 seg
Se >= 34 sem: ar ambiente
Se < 33 sem: FiO2: 30%
Monitor cardíaco e Oximetria MSD

67
Q

Qual a primeira conduta após 30 seg de DPP na qual FC se mantém < 100

A

Checar a técnica; IOT

68
Q

Qual conduta de FC< 60 após VPP e IOT

A

Compressão torácica e ventilação 3:1 por 60 seg

69
Q

Qual conduta se mesmo após IOT e compressão torácica mantém FC <60

A

Checar e técnica e iniciar drogas na reanimação ( adrenalina)

70
Q

Qual a diferença na reanimação neonatal de criança com vitalidade ruim nascida em mecônio

A

Ausência de melhora após os passos iniciais, fazer VPP e só aspirar traqueia se não melhorar após VPP e checagem da técnica

71
Q

Qual diferença no nascimento de criança com boa vitalidade fetal se mãe com COVID

A

Só pode ir pra o contato pele a pele após a mãe ser higienizada e trocar roupas

72
Q

Qual o momento de coleta do teste do pezinho

A

Entre o 3 e 5 dia de vida

73
Q

Quais exames fazem parte do teste do pezinho

A 
Hipotireoidismo
Fenilcetonuria
Hemoglobinopatias
Fibrose cística
Hiperplasia adrenal congênita
DeFiciencia de biotinidase
Toxoplasmose congênita
74
Q

Quais a cardiopatias congênitas críticas

A

Tetralogia de fallot

75
Q

Qual o período de realização do teste do coraçãozinho

A

24-48h para RN > 34sem

76
Q

Como é o teste do coraçãozinho

A

Saturação do MSD e qualquer MI

77
Q

Como é o teste do coraçãozinho normal?

O que fazer se teste alterado

A

Saturação > 95% E diferença < 3%

Repetir em 1h. Se persistir alterado: ECOcardiograma em até 24h

78
Q

Quais alterações cardíacas mais comuns da síndrome de Down

A

comunicação interventricular

Defeito do septo atrioventricular

79
Q

Quais alterações fenotípicas da síndrome de Down

A

Pregas epicanticas
Prega palmar única
Clindodactilia
Macroglossia

80
Q

Quais alterações congênitas além de cardíacas podem ocorrer na síndrome de Down

A

Atresia duodenal
Fístula TE
Instabilidade atlanto-axial

81
Q

Quais cardiopatias mais comuns na síndrome de turner

A

Coarctação da aorta

Valva aortica bicuspide

82
Q

Linfedema de mãos e pterigium coli são comuns em qual cromossomopatia

A

Síndrome de turner

83
Q

Qual o cariótipo da síndrome de Klinefelter

A

47 XXY
48 XXXY
OU MOSAICOS

84
Q

Qual definição de hipoglicemia capilar em RN < 4h de vida

A

Sintomáticos: < 40

Assintomáticos : < 25

85
Q

Qual a definição de hipoglicemia nas primeiras 4-24h de vida

A

Assintomáticos: < 40

Sintomáticos: < 25

86
Q

Quais fatores de risco para hipoglicemia neonatal

A

Mães diabéticas, macrossomia fetal (GIG), ( hiperinsulinismo reativo), propranolol, policitemia, prematuridade ( PIG)

87
Q

Qual valor operacional de hipoglicemia na 2 e 3 dia de vida

A

Até 48h: < 50

Após 48h: < 60

88
Q

Como é a terapia de tratamento de hipoglicemia em RN sintomático

A

2ml/Kg de SG 10% em bolus
Manutenção: 6-8mg/kg/min
Monitorização

89
Q

Quais opções para hipoglicemia refratária a correção com VIG

A

Hidrocortisona 5mg/kg/dose
Glucagon 10-20mcg/kg/dose

Endovenosos

90
Q

Qual conduta para RN <4h assintomático com HGT < 40

A

Estimular aleitamento materno

Pediatria (8 decks)

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