Crescimento E Desenvolvimento Flashcards
Quais gráficos podem ser usados para avaliar crianças com menos de 5 anos
Peso/idade
Estatura/ idade
Peso/estatura
Imc/ idade
Quais gráficos podem ser usados para avaliar crianças de 5 a 10 anos
Peso/idade
Estatura/idade
IMC/idade
Quais gráficos podem ser usados para avaliar adolescente
Estatura/idade
IMC/idade
Escore Z de P/I < 3
Muito baixo peso
Escore Z maior que 2 de P/I
Peso elevado
Escore Z maior que 3 para P/I
Peso elevado
Escore Z maior que 1 para P/E (<5 anos)
Risco de sobrepeso
Escore Z maior que 2 para P/E (<5 anos)
Sobrepeso
Escore Z maior que 3 para P/E (<5 anos)
Obesidade
Escore Z maior que 1 (p.85) para IMC/I (>5 anos)
Sobrepeso
Escore Z maior que 2 (p. 97) para IMC/I (>5 anos)
Obesidade
Escore Z maior que 3 (p. 99,9) para IMC/I (>5 anos)
Obesidade grave
Escore Z menor que -3 para P/I, E/I e IMC/I
Muito baixo peso
Muito baixa estatura
Magreza acentuada
Qual a meta de ganho de peso do RN no 1,2,3 e 4 trimestres de vida?
Primeiro trimestre700g/mês,
Segundo trimestre 600/mês
Terceiro trimestre 500/mês
Quarto trimestre 400g/mês
Com quantos meses a criança duplica de peso em relação ao nascimento?
4-5 meses
Com quantos meses a criança triplica de peso em relação ao nascimento
1 ano
Quanto cresce em estatura a criança no primeiro trimestre
15cm
Quanto cresce em estatura a criança no segundo semestre
10cm
Quanto cresce a criança em média no primeiro e no segundo ano
Primeiro ano 25cm
Segundo ano 12cm
Qual a velocidade de crescimento do perímetro cefálico no primeiro trimestre
2cm/mês
Qual a velocidade de crescimento do perímetro cefálico no segundo trimestre
1cm/mês
Qual a velocidade de crescimento do perímetro cefálico no segundo semestre?
0,5cm/mês
Quais as causas do edema no Kwashiokor?
Hipoalbuminemia e aumento da permeabilidade vascular
Qual via metabólica não é comum no kwashiokor e qual a consequência
Não há lipólise
Tecido subcutâneo preservado
Hepatomegalia com esteatose
Como é o tratamento de estabilização da desnutrição
Até o sétimo dia evitando
Hipotermia,
hipoglicemia (alimentação 2/2h - não hiperalimentar)
DHE: (hidratação VO, exceto se sinais de choque/ não repor sódio)
Infecção: antibiótico mesmo se assintomático
Reposição de micronutriente: K, Mg, Zn, vitaminas )não fazer Fe)
Qual o risco de dieta hipercalórico no paciente desnutrido?
Síndrome de Realimentação (hipofosfatemia, hipoMg e HipoK)
Qual a segunda fase no tratamento da desnutrição
Reabilitação de 2 a 6 semanas
Dieta hipertrófico e hipercalórico
Tratamento de anemia e reposição de ferro
Qual a terceira fase no tratamento da desnutrição
Acompanhamento
Quais são as variantes normais do crescimento e como se apresentam na idade adulta
Baixa estatura familiar: adulto baixo
Retardo constitucional do crescimento e puberdade: atingem altura normal quando adultos
Quais condições mórbidas podem determinar baixa estatura
Desnutrição: primária ou secundária
Endocrinopatia: hipotireoidismo, deficiência de GH, hipercortisolismo
Doenças genéticas: displasia ósseas, síndromes cromossomiais
Qual cromossomopatias classicamente se manifesta com baixa estatura e atraso na puberdade
Síndrome de Turner
Quais achados na síndrome de turner
Baixa estatura Disgenesia gonadal Linfedema Pescoço alado, baixa implantação do cabelo Cúbito valgo Hipertelorismo mamário
Quais outras doenças se associam a síndrome de turner
Hipotireoidismo
Valva aórtico bicúspide
Coarctação da Aorta
Qual hormônio usado no tratamento da síndrome de turner
GH
Como é cálculo do alvo genético
Altura do pai + altura da mãe +- 13 / 2
Qual exame avalia idade óssea
Radiografia de mão e punho esquerdos
Criança com baixa estatura e velocidade de crescimento normal, qual diagnóstico
Variante normal do crescimento
Paciente baixa estatura e velocidade de crescimento normal, tem pais baixos e idade óssea igual a cronológica
Baixa estatura familiar
Como é a idade estatura da criança com baixa estatura familiar?
Menor que idade óssea e idade cronológica ( a idade estatura corresponde ao p50 de determinada altura)
Criança com baixa estatura, velocidade de crescimento normal e idade óssea atrasada e pais com altura normal
Retardo constitucional do crescimento
Se velocidade de crescimento anormal sem alterações fenotípico e com IMC normal
Buscar endocrinopatias
Segundo o CDC qual percentil determina obesidade na infância
A partir de 2 anos com percentil > ou igual 95
Qual exame para avaliação complementar de esteatose hepática em crianças com obesidade
ALT/TGP
Quais exames para avaliação de comorbidades em crianças obesas?
Medida de PÁ para HAS
CT, HDL, LDL, TGD para dislipidemia
TGP para esteatose
Glicemia de jejum para DM
Quais critérios para síndrome metabólica em criança de 10-16 anos (IDF)
Circunferência abdominal maior ou igual ao P90 LDL maior ou igual 150 HDL menor que 40 Glicemia de jejum maior que 100 ou DM HAS (130x85)
Qual o marcador clínico da adrenarca nas meninas
A pubarca
Qual ativação hormonal determina a telarca
Eixo adeno-hipófise-gonadal
V ou F
A menarca é um evento tardio da puberdade
Verdadeiro
Qual a frequência de ginecomastia em adolescentes na puberdade
70%
Quais as fases de crescimento na puberdade
Peripuberal
Estirão
Desaceleração
Em qual estágio de Tanner ocorre o pico de crescimento feminino
M3: 8-9cm/ ano
Com quantos anos ocorre M2
A partir de 8 anos
Em qual estágio de tanner ocorre a menarca
M4: 2 a 2,5 anos após a telarca
Qual o volume testicular em G2 e quando inicia esta fase
4ml de início aos 9-14 anos
Em qual estágio gonadal ocorre o pico de crescimento em meninos
G4: 9-10cm/ano
Qual idade determina puberdade precoce
<8 anos em meninas
<9 anos em meninos
Quais as consequências da puberdade precoce
Psicossociais (não desenvolve psicológico correspondente)
Perda de estatura na idade adulta
Quais a principais causas de puberdade precoce central por sexo
Idiopática (90% das causa no sexo feminino)
Alterações do SNC ( principal no sexo masculino): hemartoma hipotalâmico, neoplasias, traumas
Qual a característica dos carácteres sexuais na puberdade precoce central
Isossexual
Quais as causas de puberdade precoce GnRh independente
Periféricas: Tumores gonadais Cistos ovarianos Tumor adrenal Hiperplasia adrenal congênita
Qual tipo de carácteres sexuais na puberdade precoce periférica
Heterossexual ou isossexual
Qual deficiência enzimática na hiperplasia adrenal congênita
21-hidroxilase
Quais a formas de apresentação da hiperplasia adrenal congênita
Clássicas:
Perdedora de sal
Virilizante simples
Não clássica (tardia)
Quais as manifestações da HAC forma perdedora de sal
Genitália ambígua no sexo feminino (ausência de testiculos palpáveis)
RN com vômitos e desidratação (hiponatremia, acidose, hipercalemia)
Qual a consequência da forma não clássica de HAC e o exame laboratorial alterado
Puberdade precoce
Aumento de 17-OH-progesterona
Quais alterações no exame físico diferencial uma puberdade precoce masculina periférica da central?
Tamanho testicular
Puberdade precoce masculina com testiculos aumentados e de qual tipo e por quê?
Central
Por causa do estímulo gonadotrofico
Puberdade precoce masculina com terticulos diminuídos
Periférico
Não tem estímulo gonadotrofico, apenas adrenal
Puberdade precoce com testiculos muito desiguais de tamanho indica:
Puberdade precoce por tumor gonadal
Quais exames pode ser solicitados na investigação de puberdade precoce
Radiografia de mão e punho esquerdo
(IO>IE>IC)
LH e FSH ( aumentados em causa central)
Androgenia adernais ( 17-OH-progesterona, androstenediona, DHEA)
RNM de dela turcica (sempre meninos e meninas <6 anos ou progressão muito rápida)
USG pélvica (para meninas e avaliar ovários)
USG abdominal (avaliar adrenal)
Qual o tratamento da puberdade precoce central
Bloqueio do eixo com análogo GnRH (leuprorrelina)
Quais são as variantes benignas do desenvolvimento puberal
Telarca precoce isolada Adrenarca precoce ( não tem ambiguidade genital, apenas piloficação e odor axilar)
Pela classificação de Gomes o que é desnutrição grave
Peso/Idade abaixo de 60% do peso ideal
Pela classificação de Gomes o que é desnutrição leve
P/I abaixo de 90% até 76% do peso ideal
Quais o parâmetros avaliados por Waterlow que determinam magreza e baixa estatura?
P/E <= 90%
E/I <= 95%
Segundo CDC quais percentis determinam sobrepeso e obesidade
> p. 85: sobrepeso
>= p. 95: obesidade