Infecções Respiretorias Agudas Flashcards
Taquipneia em menores de 2m
FR> ou igual a 60
Taquipneia entre 2 meses e 2 anos
FR> ou igual a 50
Taquipneia em crianças de 1 a 5 anos
Fr > ou igual a 40
Qual o principal agente do resfriado comum?
Rinovírus
Qual o diagnóstico diferencial de resfriado comum que se apresenta com febre súbita?
Síndrome gripal
Qual medicamento não pode ser usado no tratamento de resfriado comum e por quê
AAS
Devido ao risco de infecção por influenza ou varicela pelo risco de síndrome de reye
Qual a manifestação de síndrome de reye
Degeneração hepática com encefalopatia
Quais as principais complicações do resfriado comum
Otite média aguda
Sinusite bacteriana
Qual o principal dado para diagnóstico de otite média aguda
membrana timpânica hiperemiasa, opaca e abaulada
Quais as indicações de ATB na otite média aguda
< 6 meses
Otorreia
Quadro grave ( dor moderada ou grave, febre > 39, dor > 48h)
Se 6m a 2a: se bilateral
Quais o principais agentes da OMA
S. pneumoniae
H. influenzae não tipável
M. catarrhalis
Qual mecanismo de resistência do S. pneumoniae e a opção terapêutica?
PBP de baixa afinidade
Amoxicilina dose dobrada
Qual a principal causa de falha terapêutica no tratamento da otite média aguda
Haemofilo e moraxela produtora de beta lactamase
Qual o tratamento da Otite com conjuntivite e por quê?
Amoxicilina+clavulonato
Pois o principal agente é o H. influenzae
O que é otite média com efusão
Qual conduta
Efusão sem infecção aguda
Acompanhamento e encaminhamento a Otorrino para colocação de tubo de ventilação se persistência por mais de 3 meses
Qual complicação de OMA
Mastoidite aguda
Qual o quadro clínico de mastoidite aguda
Periostite
Edema retroauricular
Deslocamento do pavilhão
Qual conduta terapêutica para mastoidite aguda
Internação
Antibiótico venoso
Exame de imagem
Miringotomia
Quais os seios paranasais em crianças com menos de 5 anos
Etmoidais e maxilares
Quais os critérios de sinusite bacteriana
Sintomas > 10 dias Quadro grave (>3 dias com febre >=39 e secreção purulenta) Evolução bifásica
Qual ATB e tempo de tto da sinusite bacteriana aguda
Amoxicilina por até 7 dias após melhora
Qual o quadro clínico da celulite orbitaria ( pós-septal)
Inflamação de pálpebra
Proptose
Dor a movimentação
Edema na conjuntiva
Qual os principais complicações de sinusite bacteriana aguda?
Celulite pré-septal (peri-orbitaria) Celulite orbitaria (pós-septal)
Qual conduta para celulite orbitaria
Confirmação com TC, Internação com ATB venoso prolongado, drenagem cirúrgica dos seios da face
Quais diagnósticos diferenciais da sinusite bacteriana
Rinite alérgica
Sífilis congênita
Corpo estranho
Quais características da sífilis congênita
Crianças menores: 1 a 3 meses
Obstrução intensa e secreção sanguinolenta
Quais características do quadro de corpo estranho em narinas
Rinorreia fétida, purulenta, sanguinolenta, unilateral
Qual a faixa etária mais comum de faringite bacteriana?
5-15 anos
4 diagnósticos diferenciais de faringite aguda
Herpangina
Adenovírose
Mononucleose
PFAPA
Qual característica da herpangina e agente etiológico da herpangina
Úlceras e vesículas na cavidade oral
Coxsakie A
Qual característica diferencia uma faringite estreptocócica de uma adenovirose
Presença de conjuntivite
Quais alterações no sistema reticuloendotelial da mononucleose?
Linfadenopatia, esplenomegalia, linfocitose com atípia
Qual o agente da mononucleose
Epstein-barr (EBV)
O que PFAPA
Episódios recorrentes (8-12x/ano) e autolimitandos (1 semana) de febre + estomatite aftosa+ faringite + adenite.
Qual tratamento da PFPA
Resposta dramática a prenisona ou prednisolona
Qual o resultado das culturas em quadros de PFAPA
Negativas
Qual a conduta diagnóstica na suspeita de faringite bacteriana?
Teste antígeno rápido para confirmação
Se negativo pedir cultura e retorno com resultado
Qual o benefício do antibiótico no tratamento da faringite estreptocócica
Profilaxia primária de febre reumática
Quais as complicações supurativas da faringite bacteriana?
Abscesso peritonsilar/periamigdaliano
Abscesso retrofaringeo
Qual o quadro clínico do abscesso tonsilas
Amigdalite, disfagia, sialorreia, trismo e desvio de úvula
Qual conduta terapêutica para abscesso paritonsilar
Internação, ATB e aspiração ou drenagem
Qual o quadro clínico do abscesso retrofaringeo
IVAS, febre alta, odinofagia, disfagia, sialorreia, dor a mobilização do pescoço e estridor
Qual faixa etária do abscesso retrofaringeo e por quê?
< 5 anos, quando o espaço retrofaringeo é ocupado por linfonodos
Criança com quadro agudo de toxemia, odinofagia, disfagia, sialorreia e estridor
Epiglotite aguda
Qual principal agente da epiglotite aguda e outros possíveis
Haemophilus influenza tipo B
S. pneumoniae
S. pyogenes
S. aureus
Quais achados semiológicos (postura) e radiológica pode ser visto na epiglotite aguda?
Posição do tripé
E RX cervical com sinal do polegar
Qual conduta na epiglotite aguda?
Garantir via aérea, seja IOT ou cirúrgica
Antibiótico
Criança com prodromos catarrais, febre baixa, tosse metálica, estridor e rouquidão
Laringotraqueobrinquite/ crupe viral
Qual principal agente etiológico do crupe
Vírus parainfluenza
Como é o tratamento do crupe viral?
Estridor em repouso: NBZ com adrenalina + corticoide
Sem estridor em repouso: corticoide
Qual principal diagnóstico diferencial do crupe viral que ocorre de forma espasmódica?
Laringite estridulosa
Qual doença é complicação do crupe viral?
Traqueíte bacteriana
Paciente com crupe viral evoluindo com piora e sem resposta a NBZ com adrenalina
Traqueíte bacteriana
Qual principal agente da traqueíte bacteriana
S. aureus
Quais alterações na traqueia ocorrem na traqueíte bacteriana
Placas purulentas
Quais indicações de RX de tórax na suspeita de pneumonia
Se internação
Suspeita de complicações
O que significa o sinal da vela do barco
Timo
Quais os critérios de internação para criança com pneumonia
Idade < 2 meses
Comprometimento respiratório grave ( tiragem subcostal, batimento de asa nasal)
Sinais gerais de perigo ( não ingere líquidos, vômitos persistentes)
Doença de base ( imunodepressão, cardiopatia)
Complicação ( derrame pleural, abscesso…)
Quais agentes na pneumonia bacteriana em < 2 meses
S. agalactiae (GBS)
Gram negativos entéricos
Qual esquema de ATB na pneumonia em < 2 meses
Ampicilina + aminoglicosideo
Principal agente na pneumonia bacteriana em > 2 meses
Pneumococo
Quando pensar em pneumonia estafilocócica
Quadro grave com complicações: abscessos e pneumatocele.
Pode ter uma porta de entrada cutânea/artrite séptica( disseminação hematogenica)
Qual esquema de ATB para pneumonia bacteriana em crianças > 2 meses
Ambulatorial: amoxicilina
Hospitalar: penicilina cristalina, ampicilina
Quadros muito graves: ceftriaxone + oxacilina
Qual tipo de líquido pleural não melhora apenas com antibiótico
Empiema pleural
Qual conduta na falha terapêutica após 48-72h de ATB na pneumonia bacteriana ?
Radiografar ou USG para buscar derrame pleural
Qual conduta na presença de derrame pleural em criança com pneumonia bacteriana?
Toracocentese se lâmina > 1cm
Manter ATB pois principal agente ainda é pneumococo
Quais características do líquido pleural indicam necessidade de drenagem pleural?
Qualquer: Aspecto purulento Ph < 7,2 Glicose < 40 Bactérias
Qual principal bactéria em pneumonia bacteriana com derrame pleural ou empiema?
Qual conduta quanto ATB
Pneumococo
Qual a faixa etária da pneumonia atípica
Acima de 5 anos
Quais as manifestações da pneumonia por mycoplasma
Cefaleia, odinofagia, rouquidão, tosse e taquipneia
Qual marcador laboratorial reforça a suspeita de pneumonia pôr mycoplasma
Crioaglutininas >1:64
Qual a faixa etária da pneumonia afebril do lactente
1 a 3 meses
Como é a história clínica na pneumonia afebril do lactente
RN com conjuntivite
Evolui com 1 a 3 meses com pneumonia insidiosa com tosse e taquipneia
Qual achado laboratorial do pneumonia afebril do lactente
Eosinofilia
Quais as fases clínicas da coqueluche
Catarral
Paroxística
Convalescença
Como é a manifestação da coqueluche em menores de 3 meses
Tosse + apneia + cianose
Qual o achado radiografico da coqueluche
Infiltrado peri-hilar ( coração felpudo)
Qual achado laboratorial da coqueluche?
Linfocitose
Qual o ATB de escolha para coqueluche
Azitromicina
Qual o agente etiológico da pneumonia afebril do lactente
Clamídia trachomatis
Qual a infecção viral das vias aéreas inferiores em menores de 2 anos
Bronquiolite viral aguda
Qual a história clínica da bronquiolite viral aguda
Pródromo catarrais
Febre e tosse
Taquipneia
Sibilância
Qual o principal agente etiológico da bronquiolite viral aguda
VSR
Quais os dois diagnósticos diferenciais de crianças que sibilam antes dos 2 anos de idade
Sibilante transitório precoce
Sibilante persistente
Quais indicações de internação da bronquiolite viral aguda
< 12 semanas
Prematuras (<32 semanas)
Sinais de gravidade
Qual tratamento da bronquiolite viral agudo
Oxigênio se sto2< 90-92%
( cateter nasal de alto fluxo)
Nutrição enteral/hidratação com sol. Isotônica
NBZ com salina hipertônica
Quais medidas não são indicadas na bronquiolite viral aguda
B2 agonista
Corticoide
Fisioterapia respiratória
Qual a principal medida preventiva de bronquiolite
Lavagem das mãos
Qual indicação de profilaxia com palivizumabe na bronquiolite
No primeiro ano de vida se Prematuros com menos de 29 semanas.
Nos primeiros 2 anos de vida se cardiopatia congênita ou doença pulmonar da prematuridade.
SBP: em menores de 6 meses prematuros que nasceram entre 29 e 32 semanas
Como é feita a profilaxia com palivizumabe?
1 dose 1x por mês por 5 meses de acordo com o período do ano de circulava do VSR na região
Até qual dia pode ser iniciado o ATB para tto de amigdalite estreptocócica para prevenção de FR?
Até o 9 dia
Qual o dado de maior valor preditivo positivo para faringite estreptocócica, mesmo que nao patognomônico nem obrigatório
Petequias no palato
Qual o agente da herpangina
Coxsackie A
Qual o agente da febre faringo-conjuntival
Adenovírus
Qual complicação da faringite estreptocócica é evitada com antibiótico
Febre reumática
Qual teste usado para confirmar faringite estreptocócica, ou seja, mais específico?
Teste rápido
Qual teste tem maior sensibilidade para faringite estreptocócica?
Cultura
Até quanto tempo pode ser realizada profilaxia primária para febre reumática na faringite estreptocócica?
Até 9 dias