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Gyneco-néonatalogie-obstétrique > Néonatalogie > Flashcards

Néonatalogie Flashcards

1
Q

Limite de prématurité extrême ?

A

28 semaines

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Q

Seuil de viabilité ?

A

24 semaines

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3
Q

Très petit poids de naissance ?

A

1500 kgs

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4
Q

Causes possibles prématurité ?

A

Travail spontané, infection, grossesse géméllaires, polyhydramnios, hématome ou décollement placentaire

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5
Q

Causes génétique petit poids intrinsèque ?

A

Trisomies 13, 18, Silver Russel

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6
Q

Causes petit poids extrinsèque ?

A

HTA, pré-éclampsie, tabac, maladie systémique

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7
Q

Différence croissance et développement ?

A

Développement au cours de grossesse et lié à l’âge gestationnel et croissance quand né aussi

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8
Q

Facteur limitant la viabilité ?

A

Développement pulmonaire

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9
Q

Impact prématurité et tabac sur poumon ?

A

Déclin fonction plus précoce

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10
Q

Adaptations initiales essentielles nouveau-né ?

A

Respiration, thermogénèse, liquides, métabolisme énergétique et fonctions endocriniennes

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11
Q

Quid du cordon ombilical grands prématurés

A

On le laisse + masque facial pour respirer.
But : allonger le temps de transition

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12
Q

Clampage précoce ou tardif ?

A

Tardif ! Attendre transition tant que flux ombilical correct

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13
Q

bénéfices clampage tardif cordon ?

A

Aspect hématologique et hémodynamique

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14
Q

Pic de bilirubine à la naissance est pathologique ?

A

Non, physiologique : immaturité métabolisme, cycle entéro-hépatique élevé et recyclage des GR foetaux

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15
Q

Ictère lié à l’allaitement maternel justifie-t-il l’arrêt ?

A

Non

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16
Q

Iso-immunisation nécessite ? Fréquence ? Conséquences

A

Une mère Rh(-) avec un enfant Rh(+), rare !
Anémie hémolytique, hyperbilirubinémie, décompensation cardiaque et anasarque

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17
Q

Quels sont les anticorps capables de traverser barrière placentaire ?

A

IgG

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18
Q

Traitement ictère hémolytique et anémie tardive ?

A

Photothérapie, exsanguinotransfusion, Fer, transfusion et gammaglobulines

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19
Q

Complications anémie tardive ?

A

Encéphalopathie à bilirubine (décès) et ictère séquellaire (choréoathérose)

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20
Q

3 nouveaux-nés à risque d’hypoglycémie symptômatique ?
Lésions typiques à l’imagerie ?

A

SGA, LGA et enfants de mère diabétique
Oedème cytotoxique bilatéral des lobes occipitaux (peut provoquer syndrôme de West)

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21
Q

Précautions lors de l’administration de médicaments anti-crise ?

A

Monitoring de l’activité cérébrale en continu avant et après administration

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22
Q

3 grandes causes d’hypoglycémie ?

A

Secondaire, hormonale et métabolique

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23
Q

A quel niveau de glycémie apparaissent les symptômes glucopéniques ?

A

< 30

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24
Q

Risque principal des hypoglycémies sévères ?

A

Trouble du spectre autistique, crises d’épilepsie et retard moteur/cognitif

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25
Q

Quelle hormone en lien avec la thyroïde ne passe pas la barrière placentaire ?
1 cause chromosomique d’hypothyroïdie ?

A

TSH !
T21

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26
Q

La constipation du nouveau-né peut être due à une ..

A

Hypothyroïdie

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27
Q

4 germes responsables de sepsis bactérien précoce ?
Conséquence ?
Signes labo ?

A

Strepto B (surtout), E. Coli et entérobactéries, listéria et staph doré
Mort !
Leucopénie neutropénie, CRP et HK

Frottis à 36s pour toute femme enceinte

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28
Q

Facteurs de risque de sepsis bactérien tardif ?

A

Voies centrales et lignes invasives, antibiothérapie (large spectre et durée) et prématurité et petit poids de naissance

29
Q

Pourquoi la perte de liquide est-elle plus importante chez les prématurés ?
Autres différences avec l’enfant né à terme ?

A

Car composante de liquide extra-cellulaire plus importante
Peau moins kératinisée, rein immature et besoins nutritifs augmentés

30
Q

A quel moment les besoins en liquide d’un nouveau-né sont-ils maximum ?

A

A 1 semaine (120-150ml/kg/jour)

31
Q

Indication de l’alimentation entérale ? Risques ?

A

Prématuré < 32 semaines
Fausses routes, obstructions VRS et aversion orale

32
Q

Seule indication légitime du lait artificiel ?

A

Déshydratation du bébé

33
Q

Conséquence à long terme de la prématurité à l’âge adulte ?

A

Syndrôme métabolique

34
Q

Synonyme de la maladie des membranes hyalines ?
RX thorax et traitement

A

Syndrome de détresse respiratoire
Verre dépoli et bétaméthasone/dexaméthasone avant 34 semaines et 7 jours avant l’accouchement, support respiratoire, oxygène, surfactant

35
Q

Dans quel cas la fermeture du canal artériel est-elle retardée ? Shunt dans quel sens ? 3 conséquences ? Traitement ?

A

Chez les prématurés surtout > 28 semaines
Shunt G-D
Bronchodysplasie pulmonaire et leucomalacie périventriculaire, entérocolite nécrosante et insuffisance rénale aigüe
AINS et paracétamol si prématurité de ><28 semaines avec détresse respiratoire de plus de 2 semaines

36
Q

2 facteurs de risque de la bronchodysplasie pulmonaire ?
Traitement ?

A

Petit poids de naissance et prématurité
Stéroïdes (hydrocortisone)
PAS CURATIF !

37
Q

3 types de syndrômes brady-apnéiques ?
Traitement ?

A

Central (driving reflexe), obstructive et mixte
Caféine et VNI

38
Q

3 facteurs de l’entérocolite nécrosante ?
Diagnostic ?
Traitement ? Prévention ?

A

Hypoperfusion, invasion bactérienne et immaturité
RX tardif, écho précoce
Repos et Ab large spectre +/- chirurgie
Alimentation entérale précoce, augmentation graduelle, lait maternel, probiotiques

39
Q

2 raisons d’hémorragie intra-ventriculaire ?

A

Immaturité des vaisseaux et d’autorégulation

40
Q

Conséquences lésions hémorragiques intra-ventriculaires ?

A

Hydrocéphalie post-hémorragique et porencéphalie

41
Q

La diplégie spastique est une manifestation clinique de..

A

Leucomalacie périventriculaire

42
Q

Quelle association oxygène et gaz carbonique risque de provoquer une ischémie cérébrale ?

A

Hypocapnie et hyperoxie

43
Q

Facteurs de risque d’acidose foetale ?

A

Travail prolongé, travail de grossesse gémellaire, chorio-amnionite, infarctus placentaire, anesthésie, décollement placentaire, hyperstimulation utérine, compression du cordon

44
Q

Prise en charge encéphalopathie hypoxique ischémique ?
Après 33 minutes, ça vaut encore la peine d’intuber-ventiler ?
Classification ?

A

Hypothermie thérapeutique (33,5 degrés) jours avant 6 heures de vie et phénobarbital si épilepsie
NON
Thompson

45
Q

Qu’est ce que la gliose ?

A

Perte de volume au niveau des noyaux gris de la base = conséquence de l’ischémie-reperfusion cérébrale du NNé

46
Q

2 pics de fréquence des AVC ? Conséquence chez le nouveau-né ?
1 maladie artérielle causale ?

A

Naissance et après 60 ans
Crises d’épilepsie focales
Moya-Moya

47
Q

Causes de crise d’épilepsie ?
Traitement ?

A

Encéphalopathie hypoxique ischémique, AVC, hémorragie cérébrale, toxique, métabolique
Phénytoine, phénobarbital, benzodiazépines et levetiracetam

48
Q

1 conséquence de canalopathie ?
Traitement non présent dans l’épilepsie acquise ?

A

Epilepsie génétique
carbamazépine

49
Q

1 inconvénient de l’amplitude-integrated EEG ?

A

ne détecte pas la localisation des crises d’épilepsie

50
Q

Cite les infections non bactériennes du nouveau-né

A

Toxoplasmose, rubéole, CMV, parvovirus, entérovirus, zika, syphilis

51
Q

Première cause de handicap pédiatrique en Europe/USA ?
2 types de transmission ?

A

CMV
Transplacentaire et post-natale (lait si prématuré)

responsable de 25% des déficits d’audition

52
Q

Toxoplasmose : transmission et taux de lésions à mesure de la grossesse.
Clinique différente du CMV :
2 antibiotiques ?

A

Transmission augmente mais taux de lésions diminue
Retard mental, déficit visuel, hydrocéphalie et détresse respiratoire
Pyriméthamine et sulfadiazine

53
Q

Principale conséquence clinique de la syphilis ?

A

Mort in utero

54
Q

Qu’est ce que l’hydrops foetal ? Agent infectieux causal ?

A

Accumulation de liquide dans le péricarde et l’espace pleural Parvovirus B19

55
Q
A
56
Q

Ages de vaccination de la rubéole ?
Manifestation clinique ?

A

12 mois, 7-8 ans et 11-12 ans et surtout femmes si désir de grossesse (avant!)
Cataracte congénitale, rétinopathie, microcéphalie et lésions osseuses

VVA donc avant la grossesse

57
Q

Mode de transmission des hépatites B et C ?
Allaitement contre-indiqué ?

A

périnatale verticale
NON

58
Q

Cause numéro 1 de méningite non-bactérienne chez le nouveau-né ?

A

Enterovirus

59
Q

3 formes cliniques de l’herpès simplex ?
Indication de césarienne ?

A

Forme cutanée-muqueuse-occulaire (fièvre), disséminée (méningo-encéphalite) et cérébrale (encéphalite hémorragique)
Si lésions vaginales de la maman

60
Q

Fenêtre de jours où le risque de transmission de varicelle au foetus est le plus important ?
Traitement ?

A

-5 et +2 jours
Gammaglobulines et acyclovir

61
Q

2 modes de transmission du HIV d’une mère à son enfant ?

A

Voie basse et allaitement (proportionnel à la charge virale et traitement dépendant de cette dernière)

62
Q

A quels agents infectieux penser en cas de fièvre chez le nouveau-né ?

A

Covid ou HSV

63
Q

La vaccination confère plus d’immunité à la maman que l’allaitement ?

A

FAUX, l’inverse car IgA produits passent la barrière placentaire

64
Q

Triade clinique de la hernie diaphragmatique congénitale ?

A

Hypoplasie pulmonaire et insuffisance respiratoire , hypertension pulmonaire et hypoxémie réfractaire

65
Q

La plus grande majorité des atrésies oesophagiennes + type ?

A

III : avec fistule inférieure

66
Q

VACTERL ?

A

Vertèbres, ano-rectal, cardiaque, fistule trachéo-oesophagienne, atrésie oesophage, reins et membres

67
Q

Quelle est la pathologie causée par un déficit en surfactant ?

A

Syndrôme de détresse respiratoire primaire

68
Q

Significations de SaO2<95% ou de différence de tension entre les membres supérieurs et inférieurs ?

A

Cardiopathie cyanogène

69
Q

Choléstase et ictère à bilirubine directe progressifs dans les premières semaines de vie = .. ?

A

Atrésie des voies biliaires

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