Neonat 2 Flashcards
Qual a principal causa de icterícia neonatal?
- Icterícia fisiológica
Principios do metabolismo da bilirrubina
Grupo Heme –> BI –> captação e conjugação no fígado (Glicuroniltransferase) –> BD (solúvel) –> Excretada na bile
- Na vida fetal, a BI é eliminada pela placenta, com pouca atuação hepática
Como ocorre a icetírica fisiológica?
- PRodução exagerada de BI no RN: HCT alto, meia vida curta
- Fígado imaturo, e aumento da circulação entero-hepática. - glucuronidase). m
Quando suspeitar de icterícia não fisiológica?
- Início < 24/36h do nascimento
- Aumento >5mg/dL
- Nível elevado de bilirrubina >12 mg/dL ou alcança ZK3
- Outras alterações clínicas
- Icterícia persistente
- Colestase
Qual a principal causa de icterícia precoce?
- Anemia hemolítica:
- Incompatibilidade materno-fetal: Incompatibilidade Rh(+ grave)–> Fazer CI na mãe e CD no RN; ou incompatibilidade AB0
- Esferocitose – >CD neg
- Deficiência de G6PD –> CD neg
Quais os exames complementares em suspeita de anemia hemolítica?
- BTF –> Aumento de BI
- HTC –> Queda
- Reticulócitos –> Aumento da contagem
O que fazer em casos de icterícia tardia? (>10d do nascimento)
- Sempre avaliar BTF, Se é BI ou BD que estão aumentados
Quais as causas de aumentode BI tardio?
- Icterícia do leite materno: reação a substância do leite materno. Em alguns casos, suspender LM
- Icterícia do aleitamento: Primeiros dias de vida, baixa ingestão láctea, aumento da circ êntero-hepática.
Quais as causas de aumento de BD tardio?
- Atresia de vias biliares: Cursa com colúria e acolia –> Cirurgia de kasai
- TORCHS
Qual o tto do aumento de BI?
- Risco de encefalopatia bilirrubínica –> Kernicterus
- Fototerapia= Icterícia nas pruimeiras 24h ou BI>17
- Exsanguineotransfusão: Falha terapêutica
O que é uma infecção congênita?
- Transmissão hematogênica (transplacentária)
- Geralmente assintomáticas, manifestações inespecíficas–> PIG, Alterações na pele, hepatomegalia.
QC da sífilis congênita:
- AG: treponema pallidum
- Transmissível em qualquer estágio
- Sífilis precoce (<2anos): Rinite; Lesões cutâneomucosas; Condiloma. pênfigo. Lesões ósseas: Periostite (duplo contorno); osteocondrite- pseudoparalisia de parrot
Qual a avaliação em casos de suspeita de sífilis congênita?
- VDRL (não treponêmico)
- HMG
- LCR (VDRL, cels>25, PTN>150.
- Rx de ossos longos
Qual o tto de sífilis congênita?
- Avaliar tratamento materno: TTO adequado é Penicilina B 3 doses, iniciado até 30d antes do parto; queda do vdrl
- TTO inadequado: Realizar todos os exames e tratar todos os casos
- Liquor alterado: Pen C IV 10d
- Liquor normal, outros exames alterados: Pen C ou procaína IM 10 dias
- Assintomático com VDRL neg: Pen B dose única
Qual o tto de sífilis em tratamento materno adequado?
- VDRL do RN >2 diluições do materno: Exames + cristalina ou procaína - 10d - criança contaminada
- VDRL não maior que o materno: EF normal, segue ambulatorial ( precisa negativar 3x em 1 ano); Se EF alterado, e VDRL +, tratar e exames, se VDRL -, investigar outras infecções congênitas.
