IVAI

Question 1

Qual o principal sinal de infecção do trato respiratório inferior?

Answer 1

• Taquipneia!
  
  • <2m: >60 irpm
  • 2-12m : >50 irpm
  • 1-5a: >40 irpm

Question 2

Quais as 3 principais doenças do trato inferior?

Answer 2

• Pneumonia bacteriana
• Pneumonia atípica
• Bronquiolite

Question 3

Qual a etiologia da pneumonia bacteriana?

Answer 3

• Dependente da idade
  De 1-2 meses: GBS, gram negativos entéricos (e. coli) - flora do canal de parto
  > 2 meses: S. pneumoniae; S. aureus (grave + complicações + porta de entrada)

Question 4

Como é o QC da pneumonia bacteriana?

Answer 4

• Pródromos catarrais
• Febre alta e tosse
• Sinais clássicos
  
  • Estertoes
  • Aumento do fremito toracovocal, macicez
  • Broncofonia, pectorilóquia afônica.
• Taquipneia
• Sinais de gravidade: TSC, RF, BAN, musculatura acessória, gemência

Question 5

Avaliação complementar da pneumonia:

Answer 5

• Rx de tórax: Não é obrigatória em tto ambulatorial, mas é em hospitalizações.
• Pode evidencia consolidações, aerobroncograma, pneumonia redonda (s. pneumoniae). Complicações

Question 6

Quais as principais complicações em pneumonia?

Answer 6

• Derrame pleural
• Pneumatocele
• Abscesso= nível hidroaéreo

Question 7

Qual a indicação de tto em pneumonia bacteriana?

Answer 7

Indicações de hospitalização

• Idade <2m
• Comprometimento respiratório= TSC, dessaturação,
• Comprometimento do estado geral: Incapaz de beber líquidos; vomita tudo que ingere.
• Doença de base
• Complicações radiológicas

Question 8

Como é o tto ambulatorial de pneumonia?

Answer 8

• <2m: Ampicilina + Gentamicina.
• > 2m = amoxacilina VO, reavaliar em 48h.
  OBS: Pneumonia muito grave= Oxacilina + Ceft

Question 9

Como é a clínica de derrame pleural?

Answer 9

• Diferenciar exsudato inflamatório de empiema
• Falha terapêutica após 72h, pode ser tanto epiema quanto resistência bacteriana.
• Se tiver empiema, drenar e manter ATB.

Question 10

Qual o QC das pneumonias atípicas?

Answer 10

• Quadro insidioso
• Manifestação extrapulmonar
• Não melhora com penicilina
• Formas clínicas: Atípica (por micoplasma, >5anos); Afebril do lactente.

Question 11

QC da pneumonia afebril do lactente

Answer 11

• Chlamydia trachomatis
• Parto vaginal: Colonização de nasofaringe
• Conjuntivite neonatal
• Pneumonia arrastada, afebril, tosse e taquipneia.
  TTO: Eritromicina (Aumenta o risco de EHP)

Question 12

QC bronquiolite:

Answer 12

• é a pneumonia viral até 2a, pois nessa idade as complicações bronquiolares são mais importantes
• Agente: VSR
• Pródromos catarrais
• Febre e tosse
• Taquipneia
• sibilos

Question 13

RX na bronquiolite

Answer 13

• Retificação de arcos costas e cúpula frênica

- Hiperinsuflação

Question 14

TTO de bronquiolite:

Answer 14

• TTO ambulatorial: Antipirético e lavagem nasal
• Avaliar necessidade de internação:
  
  • <12s; Prematuros <32s;
• TTO hospitalar:
  
  • Oxigenoterapia - se SpO2<90% - CNAF
  • HV se necessário, solução isotônica.
  • Avaliar NBZ com solução hipertônica.

Question 15

Prevenção de bronquiolite:

Answer 15

• Palivizumabe - Ac para VSR
• LAvagem das mãos
• 1x/mes por 5 meses
• <1ano, PMT < 29s.
• <2 anos com cardiopatia ou doença pulmonar da prematuridade.

Question 16

Qc da coqueluche:

Answer 16

• Ag: B. pertusis
• Infecção traqueobrônquica
• Clínica:
  ¬ Fase catarral
  ¬ Fase paroxística - Acesso de tosse + guincho
  ¬ Fase de convalescência.
• Em <3m, mais evidente é apneia e cianose.
• Leucocitose e linfocitose.
• TTO: Azitromicina