Neo Flashcards
Hypoglykemi?
<2,6 mmol/l
Trött, skakig, sprittig, svårt att hålla värmen, kräks
Om 2,6-3 kan amning/tillmatning fortgå m samma intensitet och ev pågende iv glukos ska fortsätta.
Om 2-2,5 utan symptom: 0,5ml/kg glukosgel (400 mg/ml) masseras in i kindslemhinnan. Öka amning/tillmatning
Om 1,5-1,9: en dos glukosgel enligt ovan.
Om <1,5: ge glukosgel och säkra infart samtidigt. iv bolus 2 ml/kg glukos 100 mg/ml och sen kontinuerlig infusion
Om sjuk, prematur - glukosinfusion redan vid 2,6
Provtar vid ca 3h (innan har nog många hypoglykemi) eller om symtom
Ikterisk?
Kolla bilicheck
Om >230 eller <50 från solgräns (under 70 för värden över 200) tas bilirubin i blodet
Barn som är gula redan första dygnet: kontrollera bilirubin, DAT, crp, hb, blodgrupp.
POX-screening?
Om sat i både fot och hand under 95% eller om skillnad mellan hand och fot är 3% - upprepa mätning
Om samma efter 3 mätningar eller <90% kontakta läkare
APGAR
0 poäng: ingen HR, ingen andning, blek/cyanotisk, slapp, ingen retbarhet
1 poäng: HR<100, otillräcklig andning, perifer/cyanos, nedsatt tonus, svag reaktion på stimuli
2 poäng: HR>100, god andning, skriker, rosig, aktiv tonus, normal reaktion på stimuli
Max: 10 poäng
Underburen?
Underburen <37 v
Extremt underburen <28 v
Låg födelsevikt?
<2500g
ska ha järndroppar
Normal förlossning?
Enkelbörd V 37+0 till 41+6 Spontan start Inga riskfaktorer vid förlossningsstart Komplikationsfritt Huvudbjudning Mor och barn mår bra efter förlossning
Tidpunkt för avnavling?
Mer än 1 min efter födsel.
Neonatal HLR
Alla nyfödda:
- Torka av och motverka nedkylning
- Fri luftvög
- Bedöm tonus och andning
OM apné eller otillräcklig andning
- Fri luftväg (överväg intubation)
- Ventilera 60 inblåsningar/min
- Koppla EKG och pox
Om sat låg tillför syrgas
Om HR undrer 60 - gör thoraxkompressioner 3:! (90/min + 30 inblåsningar/min)
Om fortsatt puls under 60
- adrenalin 0,1 mg/ml
Syrgas om:
3 min <50%
5 min <70%
10 min <90
Kramp hos nyfödd?
Fenobarbital
Kriterier för att få gå hem efter 6h från BB?
Vikt, längd huvudomfång taget. normal vikt för gestationsåldern
K-vitamin givet
Ska ha blivit läk-undersökt och bedömt som friskt
Bör ha kissat
APGAR > 7 och 9 vid 5 resp 10 min
POX-screening utförd
Normal temp36,5-37,5
Ej behandlingskrävande ikterus
Ej ökad riskkriterie - ex infektion i samband m förlossning, vattenavgång >18h, blåsljud, mediciner mor tagit som kan påverka m.m
Hematom?
Kefalhematom - begränsad till periostet, ofarlig.
Subgalealt hematom - plaskig svullnad - måste observeras
Fostersvulst - subkutan går tillbaka snabbt
Subkonjunktival blödning
blåmärke runt iris
helt ofarligt
går över åp 1-2 veckor
Viktutveckling?
Ska ej gå ner mer än 10% initialt (medel är att man går ner ca 6%)
Bör uppnå födelsevikt efter en vecka (om fullgången)
Bör få mat on demand - ofta varje-varannan timme
Ökar i vikt 150-200g per vecka, dubblad FV till 5 månader.
Amning kommer ofta igång dag 2-4
Hyperbilirubinemi orsaker?
Vanligast: fysiologisk (högt hb, fetala erytro omsätts snabbare, levern har inte alltid aktiverats helt (konjugerar inte bilirubinet - och behöver konjugeras för att kunna utsöndras i gallan och sen i avföring)
Icke-fysiologisk
- Immunisering
- Hemoglobinopatier
- glukoronideringsdefekter
Föds man med bilirubinstegring - ovanligt, leverproblem, (elimineras via placenta )
