Neo

Question 1

Hypoglykemi?

Answer 1

<2,6 mmol/l
Trött, skakig, sprittig, svårt att hålla värmen, kräks

Om 2,6-3 kan amning/tillmatning fortgå m samma intensitet och ev pågende iv glukos ska fortsätta.

Om 2-2,5 utan symptom: 0,5ml/kg glukosgel (400 mg/ml) masseras in i kindslemhinnan. Öka amning/tillmatning

Om 1,5-1,9: en dos glukosgel enligt ovan.

Om <1,5: ge glukosgel och säkra infart samtidigt. iv bolus 2 ml/kg glukos 100 mg/ml och sen kontinuerlig infusion

Om sjuk, prematur - glukosinfusion redan vid 2,6

Provtar vid ca 3h (innan har nog många hypoglykemi) eller om symtom

Question 2

Ikterisk?

Answer 2

Kolla bilicheck
Om >230 eller <50 från solgräns (under 70 för värden över 200) tas bilirubin i blodet

Barn som är gula redan första dygnet: kontrollera bilirubin, DAT, crp, hb, blodgrupp.

Question 3

POX-screening?

Answer 3

Om sat i både fot och hand under 95% eller om skillnad mellan hand och fot är 3% - upprepa mätning

Om samma efter 3 mätningar eller <90% kontakta läkare

Question 4

APGAR

Answer 4

0 poäng: ingen HR, ingen andning, blek/cyanotisk, slapp, ingen retbarhet

1 poäng: HR<100, otillräcklig andning, perifer/cyanos, nedsatt tonus, svag reaktion på stimuli

2 poäng: HR>100, god andning, skriker, rosig, aktiv tonus, normal reaktion på stimuli

Max: 10 poäng

Question 5

Underburen?

Answer 5

Underburen <37 v

Extremt underburen <28 v

Question 6

Låg födelsevikt?

Answer 6

<2500g

ska ha järndroppar

Question 7

Normal förlossning?

Answer 7

Enkelbörd
V 37+0 till 41+6
Spontan start
Inga riskfaktorer vid förlossningsstart
Komplikationsfritt
Huvudbjudning
Mor och barn mår bra efter förlossning

Question 8

Tidpunkt för avnavling?

Answer 8

Mer än 1 min efter födsel.

Question 9

Neonatal HLR

Answer 9

Alla nyfödda:

• Torka av och motverka nedkylning
• Fri luftvög
• Bedöm tonus och andning

OM apné eller otillräcklig andning

• Fri luftväg (överväg intubation)
• Ventilera 60 inblåsningar/min
• Koppla EKG och pox

Om sat låg tillför syrgas
Om HR undrer 60 - gör thoraxkompressioner 3:! (90/min + 30 inblåsningar/min)

Om fortsatt puls under 60
- adrenalin 0,1 mg/ml

Syrgas om:
3 min <50%
5 min <70%
10 min <90

Question 10

Kramp hos nyfödd?

Answer 10

Fenobarbital

Question 11

Kriterier för att få gå hem efter 6h från BB?

Answer 11

Vikt, längd huvudomfång taget. normal vikt för gestationsåldern

K-vitamin givet

Ska ha blivit läk-undersökt och bedömt som friskt

Bör ha kissat

APGAR > 7 och 9 vid 5 resp 10 min

POX-screening utförd

Normal temp36,5-37,5

Ej behandlingskrävande ikterus

Ej ökad riskkriterie - ex infektion i samband m förlossning, vattenavgång >18h, blåsljud, mediciner mor tagit som kan påverka m.m

Question 12

Hematom?

Answer 12

Kefalhematom - begränsad till periostet, ofarlig.

Subgalealt hematom - plaskig svullnad - måste observeras

Fostersvulst - subkutan går tillbaka snabbt

Question 13

Subkonjunktival blödning

Answer 13

blåmärke runt iris

helt ofarligt

går över åp 1-2 veckor

Question 14

Viktutveckling?

Answer 14

Ska ej gå ner mer än 10% initialt (medel är att man går ner ca 6%)

Bör uppnå födelsevikt efter en vecka (om fullgången)

Bör få mat on demand - ofta varje-varannan timme

Ökar i vikt 150-200g per vecka, dubblad FV till 5 månader.

Amning kommer ofta igång dag 2-4

Question 15

Hyperbilirubinemi orsaker?

Answer 15

Vanligast: fysiologisk (högt hb, fetala erytro omsätts snabbare, levern har inte alltid aktiverats helt (konjugerar inte bilirubinet - och behöver konjugeras för att kunna utsöndras i gallan och sen i avföring)

Icke-fysiologisk

• Immunisering
• Hemoglobinopatier
• glukoronideringsdefekter

Föds man med bilirubinstegring - ovanligt, leverproblem, (elimineras via placenta )

Question 16

Okonjugerad hyperbilirubinemi?

Answer 16

Farlig för hjärnan - risk för kärnikterus när uppe i 450

Polycytemi
Sepsis
Underburenhet
Immunisering
Hemolys
Metabol sj

Question 17

Konjugerad hyperbilirubinemi?

Answer 17

Kolestas!!

pga leversjukdom

Question 18

Behandling ikterus?

Answer 18

Fototerapi börjar vid typ 350 (bilirbuinet blir vattenlösligt)

BLodbyte i svåra fall

Question 19

Akut ikterus (<24h)?

Answer 19

Immunisering
Hemolys

utred akut

Question 20

Långdragen ikterus (<7 dagar)

Answer 20

halvakut utredning

• infektion
• metabol sjd
• gallvägsatresi

Question 21

PAS (pulmonell adaptionsstörning)?

Answer 21

Lätt underburna och fullgångna barn.

Fördröjd borttransport av lungvätskan postpartalt leder till nedsatt förmåga att uppnå FRC. God prognos

Question 22

IRDS

Answer 22

ffa under v 328

Omogna lungor och surfaktantproduktion

Ger prenatalt kortison fram till v 32 (påverkar hjärnans utv neg)

Question 23

BPD (bronkopulmonell dysplasi)

Answer 23

Oklar orsak, uppstår intrauterint. Kronisk sjd, märks först efter flera veckor månader.

Drabbar extrem prematurer men även äldre.

Question 24

In utero infektioner?

Answer 24

Transplacental (TORCH)

Ascenderande infektion (PROM) - GBS

Question 25

TORCH?

Answer 25

Toxoplasma Rubella CMV Herpes Others: Parvo b19 Varicella Hep B

Question 26

Peripartala infektioner och senare?

Answer 26

``` GBS E.coli HIV Herpes Hepatit Enterovirus CMV ```

Question 27

Early onset sepsis?

Answer 27

Kongenital infektion <72h Oftast: GBS Benzylpc + aminoglykosid

Question 28

Late onset sepsis?

Answer 28

>3 dygn KNS, E.coli, s.aureus, strep, candida om superlåg födelsevikt Ofta komplikation till neo-intensivvård. Cefotaxim + aminoglykosid

Question 29

Meningit?

Answer 29

Cefotax + aminoglykosid + ampiccilin

Question 30

HIV?

Answer 30

Ej amning Sectio v 37-38 Vaginalt om virusnivå <50 Beh barn i 4v