Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Ped > Kir + Onk + Labb + Astma + Allergi > Flashcards

Kir + Onk + Labb + Astma + Allergi Flashcards

1
Q

Hur utreda knöl på barn?

A

Utred knöl på barn:

1) UL
2) MR
3) Biopsi hos barnonkolog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Litet barn som svettas mår dåligt viktnedgång och buksmärta och högt blodtryck och ögonsymtom?

A

Neuroblastom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Friskt barn med stor buk

A

Wilms tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur utreda misstänkt högt ICP?

A

Kolla ögonbottnar och akut CT skalle om medvetandepåverkan, fokal neurologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Triaden högt ICP?

A

1) Huvudvärk på morgonen
2) illamående på morgon
3) slöhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När göra neuroradiologi vid huvudvärk?

A 
Prolongerad aura
Svår unilateral HV
Trauma
Infektionsmisstanke
Avvikande neurostatus
Misstänkt hydrocefalus, misstänkt fokalitet
AKUT påkommer HV
Medvetandepåverkan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är och vad göra åt balanit?

A

Kemisk inflammation i förhud och ollon

Bladderscan
Spola med NaCl hemma för att få ut slegma, alt sittbad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad är och vad göra åt fimosis?

A

Försvinner ofta av sig självt.
Beh om smärtsam erektion, duschstrilstråle, balanit, ballonering

Beh:

1) Dermovat
2) Förhudsplastik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad göra åt paramosis?

A

Paracetmaol, morfin, reponera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Trefingersmetoden vid ljumskbråck?

A

Smärtlindra: 30% glukos oralt och paracetamol rektalt tex.

Barnet på rygg.

Hitta övre begränsning (anulus inguinalis superficialis) med två fingrar och nedre begränsning med andra handens fingrar. Tryck långsamt men fast så att fingrarna möts.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är och vad göra åt hydrocele?

A

Ej helt slutet -> bukhålans vätska hamnar i pungen

Avvakta till 4-5 åå för att se om det slutit sig spontant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad göra åt hypospadi?

A

Op om proximal vid ca 1 åå.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad göra åt retentio testis?

A

Vänta om under 6 månader.

Poliklinisk orkidopexi vid 1 åå.
Om ej palpabel testis: laparoskopisk kartläggning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är och vad göra åt vesikouretral reflex?

A

Urin backar uppåt när barn kissar.

En del växer bort. Annars endoskopisk beh med dextrankulor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Symptom och behandling på testistorsion?

A

Akut isättande smärtor
Svullen pung
Ej genomlysbar
Ofta utsläckt cremasterreflex

Om stark klinisk misstanke - akut op inom 6h
Om misstänkt morgagnis - UL för att bekräfta

OBS! UL kan ej utesluta torsion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När inläggning efter skalltrauma? Och åtgärder?

A

Om RLS 2 eller högre
Högenergitrauma
Avvikande neuro
Uttalad oro hos förälder

PVK
Fasta
Om skallbasfraktur - ÖNH, ab, neurkir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

När DT hjärna efter skalltrauma?

A

RLS 2 eller högre
Medvetslös mer än 1 min/kramper/högenergivåld
Buktande fontanell/skalphematom/frakturhak
Brillenhematom/likvorre/hematotympanon
Avvikande neuro
Kliniskt sämre under obs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur beh ljumskbråck?

A

Om inklämt reponera!

Annars elektiv op där patientens besvär styr prio, inom 2-3 månader om ej mkt besvär

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad göra åt navelbråck?

A

Avvakta tills 4 år pga växer ofta bort.

Op om smärta, sveda, obehag, kosmetiskt störande

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är leukemi och vad händer?

A

= mer än 25% blaster i benmärgen.

Leukemiceller fyller benmärgen och trycker undan normala poiser

  • Anemi, trombocytopeni, leukopeni/leukocytos/normala leukocyter
  • Leukemiceller har dålig funktion = sämre immunitet och fler infektioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Symptom på leukemi?

A

60% hepatosplenomegali
50%ish har blåmärken
40% ont i benen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur utreda leukemi?

A

Palpera buk, lymfkörtlar och känn på huden.

Blodstatus med DIFF + SR, LD, CRP, urat

Lungrtg (utesluta medistinal mass), UL buk

Oftast benmärgprov nästa vardag, men ibland diagnos via flödescytometri på perifert blod

Bedöm om lysbeh, transfusioner behövs redan nu

OM osäker - kolla om värden om 2v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

När ringa barnonkolog akut vid misstänkt leukemi?

A
  1. Två cellinjer påverkade
  2. En celllinje påverkad + blaster perifert
  3. En celllinje påverkad + leukemisymtom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är tumörlyssyndrom och vad göra?

A

= Många leukemiceller dör (vid leukemidebut). Gör att urat, kalium, fosfat stiger och calicum sjunker.

Högst risk vid Burkitts lymfom men även spridd cancer, leukemier och lymfom (pga stor tumörbörda)

Beh: Hydrera (2000ml/m2 utan kalium)! Allopurinol, ev furix. Calcium om krmapar. Dialys kan bli aktuellt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Vad är medistinal mass?
= lymfkörtlar eller stor thymus som kan ge andningssvårigheter eller v cava syndrom (vid leukemidebut) OBS söv försiktigt i sittande position
26
Vad är hyperleukocytos och vad göra?
= LPK>200 Hyperviskositet, stas i njurar/lungor/CNS Beh: starta leukemibeh, tumörlysbeh OBS GE EJ BLOD Höj hb försiktigt pga ökar viskositet. TPK ok att ge.
27
Är blodprodukter ok att ge under leukemidiagnostik?
Ja! det stör ej diagnostiken stör ej benmärgsprovet.
28
Differentialdiagnoser till leukemi?
Mononukleos, parvo, andra virusinf Influenza - ofta lätt sänkta TPK och LPK <2 veckor, men ej sänkt hb. ITP Aplastisk anemi, myelodysplasi (ovanliga) Reuma Växtsmärtor
29
Vad är aplastisk anemi?
Plötsligt slutar benmärgen producera. Immunologiskt reaktion, oklar orsak.
30
Vad är myelodysplasi?
Mognadsstörning i myelopoesen (mono- och granulocyter). Förstadie till AML hos barn
31
Vad karakteriserar växtsmärtor?
Smärtor i knäna/underbenen i vila på kväll/natt. Besvärsfri under dagen. Mer smärtor efter fysisk ansträngning Massage och paracetamol hjälper ofta
32
När har ett barn anemi?
Koppla alltid labvärde till klinik! ``` Symtom: Trötthet Yrsel Kraftlöshet (obs att barn kan vara ovanligt opåverkade) ``` Failure to thrive Ikterus Blekhet Splenomegali ``` Hb-gränser för anemi 0.5-5 år: 100-110 5-12 år: 115 12-15 år: 120 Flickor >15 år: 120 Pojkar >15 år: 130 ``` Alltså 10 enheter under vuxna
33
Normalt Hb hos barn?
``` 1 dag: 150-240 1 månad: 100-180 3 månader: 100-160 6 månader: 100-140 7 år: 107-134 11 år: 118-148 ``` Vuxen kvinna: 117-153 Vuxen man: 134-170
34
När har ett barn neutropeni?
LPK-gränser för neutropeno: <1 år: 1.0 >1 år: 1.5 Mild: 1-1.5 Moderat: 0.5-1 Svår: 0-0.5 (LIVSHOTANDE) Barn har höga leukocuter vid födsel.
35
Normala LPK hos ett barn?
``` 1 dag: 9-30 1 månad: 5-25 3 månader: 6-18 6 månader: 6-16 8 år: 3.5-14 ``` Vuxen: 3.5-8.8
36
Normalt calcium hos ett barn?
5 månader: 2.3-2.75 1 år: 2.45-2.75 17 år: 2.32-2.67 >17 år: 2.15-2.5
37
Normalt kalium hos ett barn?
7 dagar: 3.2-5.5 1 månad: 3.4-6 6 månader: 3.5-5.6 1 år: 4.1-5.1 Vuxen: 3.5-4.4
38
Normalt natrium hos ett barn?
17 år 138-145 | Vuxen 137-145
39
Referensintervall krea hos ett barn?
``` 7 dagar <97 1 månad: <62 1 år: <45 2 år: <41 4 år: <47 6 år: <52 10 år: <66 14: <80 ``` >14 år pojke: 60-105 >14 år kvinna: 45-90 Referensintervallet bedöms i förhållande till muskelmassans storlek.
40
Symptom och utredning på skeletttumör?
Ont i knä/höft/axill Ensidig svullnad, vilovärk Ibland palpabel resistens Slätrtg!
41
Debutsymptom hjärntumör?
33% huvudvärk 32% kräks 27% avvikande gång och koordination 13% papillödem OBS tidigare normal CT/MR utesluter ej hjärntumör
42
Biverkningar efter cytostatika?
``` Akut: Illamående Håravfall Påverkade normala benmärgsceller: - Infektioner - Lågt Hb - Blödningar Slemhinnor: munsår, magont, diarre Lkm-specifika: kramp, trombos, bennekros, neuropati ``` NEUTROPEN FEBER ``` Sena: Fertilitet Organpåverkan Sekundär cancer Fatigue ``` Vattkoppor kan vara livshotande
43
Biverkningar av strålning
``` Atrofi Assymmetri (dålig tillväxt av strålad skelettdel) Nedsatt fertilitet Endokrina (tyroidea, tillväxt, pubertet) Intellektuella/kognitiva ```
44
Underhållningsbehandling astma 0-5 år | 1a) Kortvariga lindriga besvär endast vid luftvägsinfektioner?
Beta-2-agonist vid behov (inhalation)
45
Underhållningsbehandling astma 0-5 år | 1b) återkommande infektionsutlöst astma (atopi ökar indikationen)
Beta-2-agonist vid behov + flutikason 125 mikrogram x 4-2 i 10 dagar
46
Underhållningsbehandling astma 0-5 år 2) Besvär mellan infektionsutlösta episoder, infektionsutlösta besvär >1 gång/månad och/eller svåra anfall (Atopi ökar indikationen)
Kontinuerlig inhalationssteroid < 400 mikrogram/dag + beta-2-agonist vid behov + Allergiutredning
47
Underhållningsbehandling astma 0-5 år steg 3)
Inhalationssteroid <400 mikrogram/dag + beta-2-agonist vid behov + monelukast/LABA (LABA om över 4 år)
48
Underhållningsbehandling astma 0-5 år steg 4)
Inhalationssteroid >400 mikrogram/dag + monelukast + LABA(om över 4 år) + beta-2-agonist vid behov
49
Tre ledord för astma?
Svullet, trångt, slemmigt
50
Karakteristika för infektionsastma?
``` 0-5 år Spädbarn, förskolebarn "trängre luftvägar" "växer bort" före 3-4 åå Bara besvär vid förkylningar ``` Symptom: Väsande andning Natthosta Långdragen hosta vid förkylningar
51
Karakteristika för äkta astma?
Från 6 år Skolbarn, tonåringar, vuxna Inflammation i luftvägsslemhinnan Triggas av tex allergi, tobaksrök, fysisk aktivitet, starka dofter, kall luft, infektioner ``` Symptom: Väsande andning Trånghetskänsla i bröstet Hosta Nedsatt ork ``` Ofta allergisk samsjuklighet: - 40% eksem - >50% allergisk rinokonjunktivit
52
Initial handläggning vid astma?
1) Syrgas, saturation Om sämre: pCO2, pH (hypoventilerar när trött i andningsmusk) Puls (först takykard för att kompensera sedan bradykard) 2) Överväg rehydrering (pga andas ut vätska, orkar ej dricka, får segare slem) 3) Primärt beta-2-agonist (salbutamol, ventoline) oavsett ålder - mot trångt Om dåligt svar på beta-2-agonist, ge antikolinergika (atrovent) - mot slemmigt och trångt. OBS ge alltid i kombo med beta-2-agonist. Om litet barn (obstruktiv bronkit/infektionsastma): Adrenalin - mot trångt och svullet. 1 mg i UL-nebulisator om <2år 4) Kortison om måttligt/Svårt anfall eller barn som står på daglig ICS. Ge då betametason 3-5 mg per os (effekt i 1-3h) - mot trångt, slemmigt och svullet.
53
Differentialdiagnostik vid astmaanfall hos yngre än 0.5/1år?
Främmande kropp Anatomisk avvikelse: stenos, missbildning, tracheoesofageal fistel, right middle lobe syndrome Luftvägskompression: kärlring, tumör, subglottiskt hemangiom, mediastinal tumör Hjärtfel Kronisk infektion: pertussis, mykoplasma, PCD, SCD, CF, TBC EILO
54
Vad är EILO?
Exercise induced laryngeal obstruction. Hårt tränande tjejer som får stridor vid max träning när glottis tränger sig över strupen. Syns på videolaryngoskop eller platt spirometrikurva
55
Hur inhalera?
``` Första hand: spray och spacer Salbutamol 0.1 mg/dos <2 år 4 puffar >2 år 6 puffar >6 år 6-10 puffar Upprepa efter 20-30 min första timmen, sedan glesare beroende på svar ``` ``` Svåra fall: Nebulisering - Helst med syrgas - kan upprepas 15/20-30 min första timmen, sen glesare beroende på svar UL-nebulisator - ordinera ml Maxin - ordinera minuter ```
56
Hur behandla infektionsastmaanfall?
Inhalera salbutamol 0.1 mg/dos i spacer. Upprepa vb. | ICS förkylningskur 7-10d + uppföljning
57
Hur behandla äkta astmaanfall?
``` Inhalation salbutamol ev antilkolinergika ev kortison Underhållsbehandling Uppföljning ```
58
När ska kortison ges efter astmaanfall?
Kortison om måttligt/Svårt anfall eller barn som står på daglig ICS. Ge då betametason 3-5 mg per os (effekt i 1-3h) - mot trångt, slemmigt och svullet.
59
Underhållsbehandling barn från 6 år | 1) Enbart sporadiska lindriga besvär
Beta-2-agonist vb, helst inhalation
60
Underhållsbehandling barn från 6 år | 2) Återkommande ansträngningsutlöst astma, behov av beta-2-agonist > 2ggr/v
Inhalationssteroid <400 mikrogram/dag fördelat på 1-2 doser + beta-2-agonist vb
61
Underhållsbehandling barn från 6 år | 3) symtom trots ICS
ICS <400 mikrogram/dag + LABA/montelukast + beta-2-agonist vb
62
Underhållsbehandling barn från 6 år | Steg 4)
ICS >400 mikrogram/dag + LABA + montelukast + beta-2-agonist vb
63
Diagnoskriterier infektionsastma?
<2 år: Diagnos om tre obstruktiva episoder ELLER vid första obstruktiva episoden om barnet har tecken på/hereditet för allergisjukdom >2 år: Diagnos vid första obstruktiva episoden
64
Hur diagnosticeras äkta astma?
Sjukhistoria - miljöfaktorer? Status AKT (astma kontroll test) FeNO-mätning (kan va svårt för 6 år och yngre) Lungfunktionsmätning (FRAMTIDEN) (kan funka från 3-4 åå) Spirometri (golden standard men oklart om det görs?) Allergitester Ev Ansträningstest, provokationstest, PEF-kurva
65
Initial handläggning anafylaxi?
Adrenalin 1 mg/ml 0.01 mg/kg (max 0.5 mg) im i lårets övre ytttre del (ingen gräns för hur mkt man kan ge baserat på pulsen, upprepa var 5-10 min vb). OM ej bättre på 2 gånger ska patienten till IVA Ventoline 2.5 mg om under 30 kg i nebulisator Vätskebolus Ringer-Acetat 20 ml/kg om allmänpåverkan/hypotension Skydd mot andra vågen (kan komma inom 4-8h - Antihistamin po - Betapred po/iv ``` Observation: - Grad 1 minst 4h - Grad 2 minst 8h - Grad 3 minst 12h Tiderna gäller även när adrenalin getts i hemmet. Gradera efter initiala symtom ``` Utredning och ställningstagande till utskrvning av adrenalinpenna hos allergolog
66
Akut-kit hemma vid anafylaxi?
``` 2 x emerade 500 mkg 10 x betapred 0.5 mg 2 x aerius 5 mg Kortverkande beta-2 Skriftlig handlingsplan ```
67
Hur ter sig läkemedelsallergi?
Debut av utslag inom 3 dygn från insättning. Det ska klia Ofta urtikaria. Ofta reaktion på antibiotika IgE-mediterad
68
Karakteristiskt för eksem?
80% debuterar innan 2 åå, ofta redan innan 1 åå. | Spädbarn med eksem har risk för allergi senare. Majoriteten av allergiska barn har eksem-tendens. Torrisar hela livet.
69
Typiskt för födoämnesallergi?
Debut i småbarnsålder, många växer ur. Framförallt korsallergi men även anafylaxi. Ofta samma barn som även har astma. Symptom: Oftast diarré, förstoppning, blod i avföring Även: klåda runt mun, svullna läppar, rinnande ögon OVANLIGT att eksem är orsakade av födoämnesallergi
70
Typiskt för rinit?
Debut från när de börjat skolan. Ofta hösnuva, pollen, pälsdjur
71
Vad är atopi?
En personlig och/eller familjär tendens till att kunna bli sensitiviserad och producera IgE-ak vid exponering för allergen
72
Typiskt för IgE-medierad allergi?
”Klassisk allergi” Snabb - minuter Rinokonjunktivit, astma, anafylaxi Senreaktion Pollen, pälsdjur, mat, mjölk, ägg, vete, fisk, jordnötter, trädnötter Varierande prognos
73
Typiskt för icke-IgE-medierad?
Cellmedierad Sen/fördröjd reaktion - 1-5 dagar Kontaktallergi, matallergi FPIES, EoE Tex nickelallergi, hennatatueringar, mjölkproteinallergi, soja vete God prognos Diagnostik: Epikutan/lapptest Elimination och provokation Obs kan ha neg pricktest och låga igeE nivåer
74
Allergidiagnostik?
ANAMNES Pricktest IgE-nivå i serum Elimination (4v) och provokation
75
När laktosintolerans?
Förkommer ej innan skolåldern Uteslut annan tarmsjukdom (tex celiaki)

Ped (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions