NEO Flashcards
Bell Stadien
I-III
I - Verdacht
A unspezifischerer Zeichen
B blutige Stühle
II - gesicherte NEC
A Pneumatosis intestinalis
B portalvenöses Gas
III - fortgeschritten & schwer
A Septisch
B Perforation
Radiol Klassifikation ANS
I - feingranulär
II - positives Aerobronchogramm
III - Herzschatten nicht abgrenzbar
IV - weiße Lunge
Mekoniumileus
= Verschluss term. Ileum durch eingedicktes Mekonium
Dx: Rö Abdomenleeraufnahme, bei stabilem Kind mit KM Einlauf
Kalzifikationen sind Hinweis auf abgelaufene intrauterine Perforation
Th:
Magensonde, parenterale E, breite AB
Unkompliziert -> Gastrografin Einlauf (mit ausreichend Infusion!) -> Absetzen Mekonium -> N-Acetylcystein über Magensonde
Kompliziert -> OP mit Wiederherstellen Darmpassage unter maximalem Darmerhalt
Insgesamt gute Prognose
PDA Befund
Maschinengeräusch 2. ICR li
Pulsus celer et altus = starker Puls mit schnellem Druckanstieg,* auch bei der Aorteninsuff beim Erwachsenen*
auch bei der Aorteninsuff beim Erwachsenen
Aortenisthmusstenose
Pulse an der uEX nicht tastbar, RR an oberen Ex erhöht, uncharakteristisches Systolikum
Asphyxie
griech., Pulslosigkeit
bezeichnet einen Zustand unmittelbar postnatal, der durch Hypoxie, Hyperkapnie & Azidose gekennzeichnet ist
Ursachen bzw RF für eine Asphyxie können mütterlich, plazentär oder kindlich sein:
M: VE DM/Hypertonie, Noxen, Medis (Opioide, Vollnarkose)
P: vorzeitige Plazentalösung (-> Blutung), Nabelschnurvorfall/umschlingung/echte Knoten
K: Lungenunreife, Fehlbildungen
blaue Asphyxie & weiße Asphyxie
hypoxischen Insult -> Zynose = blau -> Bradykardie -> HKS = weiß
Kriterien für Asphyxsie:
Anzeichen fetaler Stress +1 0Min-APGAR <5 oder NapH < 7,0 bzw BE < -16
Th: Hypothermiebehandlung 33,5 °C (A/B-Kriterien)
A-Krit: APGAR, pH, Laktat, BE, Beatmungsbedarf
B-Krit: Thompson/Sarnat-Score, Krampfanfälle
Nah 72h langsame gezielte Aufwärmung auf niedrig normale Temp
Sepsis
SIRS + Nachweis Keim in Blutkultur (für Kinder noch nicht angepasst)
EOL < 72h -> GBS, S.agalactiae, E.coli,
LOS: Keimspektrum breiter! + Staph aureus, Listerien, Haemopilus influeanzae
Nosokomiale Sepsis: v.a. bei intensivmed betreuten nach invasiven Prozeduren, Staph epidermidis, Klebsiellen, Pseudomonas, Candida, Serratien
Dx BB + Diff, CRP, IL-6, Gerinnung, BGA (Laktat)
ggf LP in RS
bei LOS: Urin, ggf LP (CRP? Stabil?), ggf Rö-Thorax
akzeptable präduktale SpO2
nach 3 min - 70
nach 5 min - 85
nach 10 min - 90
Neonatale Anfälle
Enezphalopathie nach Asphyxie
Blutung
Infekt
TORCH
Drogenentzug
benigne idopathische neonatale Anfälle
metabolisch:
- häufig -> Hypoglykämie, Elyte (Ca!)
- selten: angeborene Stoffwechselstörungen``
