Neo 1 - Infecções Congênitas Flashcards
Nas sorologias do RN, tanto o IgM quanto o IgG positivos sempre indicam infecção do bebê. V ou F?
F. O IgM sempre indica infecção do RN, o IgG pode ser materno com passagem placentária para o RN.
Qual o agente etiológico da sífilis?
Treponema pallidum
Quando acontece o maior risco de transmissão materno-fetal da sífilis?
Na sífilis primária (cancro) ou secundária (condiloma plano)
Qual o quadro clínico da sífilis congênita?
Rinite sifilítica (secreção abundante, pode ser sanguinolenta)
Lesões cutâneas e mucosas (placas mucosas, condiloma plano, pênfigo principalmente em palmas e plantas)
Lesões ósseas (periostite e osteocondrite)
Pseudoparalisia de Parrot (a osteocondrite é muito dolorosa, por isso o RN se movimenta menos, parecendo paralisado)
O que deve ser coletado para todas as crianças exposta a sífilis?
VDRL do sangue periférico, não pode ser do cordão
Quais alterações liquóricas indicam neurossífilis no RN?
VDRL +
Celularidade > 25
Proteínas > 150
Como é o tratamento adequado de sífilis na gestação?
Penicilina benzatina 1 dose de 2.400.000 UI, se sífilis primária ou secundária
Penicilina benzatina 3 doses de 2.400.000 UI em 3 semanas
Tratamento iniciado até 30 dias antes do parto
Atenção: o tratamento do parceiro não é mais um critério para tratamento adequado
Como proceder com um RN de mãe não tratada ou não adequadamente tratada para sífilis?
- Notifica
- Solicitar VDRL
- Solicitar hemograma, LCR, RX de ossos longos, avaliação hepática, eletrólitos, RX de tórax.
- Tratar, mesmo que todos os exames estiverem normais!
Como é o tratamento de um RN exposto a sífilis cuja mãe não foi tratada ou não foi adequadamente tratada?
Se o líquor estiver alterado: penicilina cristalina IV por 10 dias
Se o líquor estiver normal, mas houver alguma outra alteração: penicilina cristalina IV ou procaína IM por 10 dias
Se for assintomático com exames normais (inclusive VDRL no sangue negativo): penicilina benzatina dose única
Como proceder com um RN de mãe adequadamente tratada para sífilis?
- Fazer VDRL do RN e comparar com o VDRL materno
- O VDRL do RN é MAIOR que o materno em mais de 2 diluições: notificar, solicitar hemograma, LCR, rx de ossos longos, função hepática, eletrólitos e rx de tórax, tratar com penicilina cristalina ou procaína.
- O VDRL do RN é MENOR que até 2 diluições acima do materno e o exame físico é normal: acompanhamento ambulatorial.
- O VDRL do RN é MENOR que até 2 diluições acima do materno e o exame físico é alterado: notificar, fazer todos os exames e tratar com penicilina procaína ou cristalina.
Quando pode ocorrer a transmissão da rubéola?
Apenas na infecção aguda
Como deve ser feita a prevenção da síndrome de rubéola congênita?
Vacinação de todas as mulheres em idade fértil
Quando é mais perigosa a infecção pela rubéola?
No 3o trimestre de gestação, é mais transmissível e com mais consequências para o feto
Qual o quadro clínico da rubéola congênita?
Surdez + catarata congênita + cardiopatia congênita
Obs: clássica de prova = sem reflexo vermelho, não reage aos estímulos e tem sopro
Como devemos tratar a síndrome da rubéola congênita?
Manejo das sequelas e prevenir a transmissão (transmite até cerca de 1 ano, principalmente pela urina)
Quando a toxoplasmose pode ser transmitida na gestação?
Apenas em infecção aguda, exceto em imunodeprimidas, que podem reativar a infecção prévia
Qual o quadro clínico da toxoplasmose?
Coriorretinite + hidrocefalia (obstrutiva) + calcificações cranianas difusas (toxo pega todo o cérebro)
Como diagnosticar toxoplasmose na gestação?
Sorologias. Pode ser diagnosticada através de IgG e IgM maternos no pré-natal ou no teste do pezinho
Qual o tratamento da toxoplasmose?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico > para todos, mesmo assintomático
Corticoide > para paciente com coriorretinite grave ou proteína no líquor > 1g/dL
Quando pode ser transmitido o CMV na gestação?
Tanto na infecção aguda quanto na reativação
Qual o quadro clínico da citomegalovirose congênita?
Microcefalia, petéquias e calcificações periventriculares (CMV = circunda meu ventrículo)
Como avaliar citomegalovirose congênita no RN?
Pesquisa de CMV na urina com 1 a 3 semanas de vida. Mais de 3 semanas pode ser adquirido na amamentação, não na gestação.
Quando tratar CMV congênito?
Só para crianças com manifestações mais graves
Como é o tratamento da CMV congênita?
Ganciclovir (6 semanas, parenteral) ou valganciclovir (posologia mais fácil, porém mais caro)
Qual a principal sequela da CMV congênita?
Surdez neurossensorial.
Obs: criança com surdez neurossensorial não hereditária provavelmente teve CMV.
O HIV pode ser considerado uma infecção congênita?
Não. É uma infecção perinatal.
Quando consideramos uma gestante com HIV de baixo risco de transmissão?
Uso de TARV na gestação E carga viral indetectável a partir da 28a semana E sem falhas de adesão
Quando consideramos uma mulher com HIV na gestação de alto risco de transmissão?
Qualquer uma que não preencha os requisitos do baixo risco
Como fazemos a prevenção da transmissão de HIV no RN de mãe baixo risco?
AZT por 4 semanas
Como fazemos a prevenção da transmissão de HIV para RN de mãe alto risco de tranmissão?
RNT (>= 37 semanas): RAL + 3TC + AZT por 4 semanas
RN 34 - 37 semanas: ETC + AZT por 4 semanas + NVP por 2 semanas
RN < 34 semanas: apenas AZT 4 semanas
