Neo 1 - Distúrbios Respiratórios Flashcards
Qual a fisiopatologia da síndrome do desconforto respiratório (SDR)?
Diminuição da concentração de surfactante alveolar, fazendo com que os alvéolos colabem
Como progride a SDR?
Desconforto respiratório, a criança vai fadigando, causando hipoxemia, atelectasia e progredindo para hipercapnia
Quais fatores de risco associados a SDR?
Prematuridade (especialmente se <34 semanas), sexo masculino e DM materno
Qual a relação entre DM materno e SDR?
A insulina retarda o amadurecimento pulmonar, por isso, fetos com hiperinsulinismo (DM materno) apresentam mais SDR
Qual o quadro clínico da SDR?
Taquipneia (FR > 60 irpm) com sinais de desconforto respiratório
Como é o RX na SDR?
Infiltrado reticular difuso (reticulograma difuso), aerobroncograma, aspecto em vidro moído, volume pulmonar diminuído
Qual o tratamento para SDR?
CPAP nasal desde a sala de parto ou ventilação mecânica.
Surfactante exógeno pode ser usado para quadros graves, evitando IOT ou melhorando o quadro de crianças que precisam de IOT e VM
Qual a prevenção da SDR?
Corticóide antenatal em casos de risco de prematuridade
Quais as duas formas de apresentação da pneumonia/sepse neonatal?
Precoce, com menos de 48-72h de vida ou tardia, com mais de 7 dias de vida
Qual mecanismo de infecção da sepse precoce?
Via ascendente, uma bactéria do trato genital inferior ascende e contamina o líquido amniótico, ou intraparto
Qual mecanismo de infecção na sepse neonatal tardia?
Infecção adquirida na comunidade ou hospitalar
Quais os principais agentes da sepse neonatal precoce?
Estreptococo do grupo B (S. Agalactiae) ou gram negativos entéricos (E. Coli)
Quais os principais agentes da sepse neonatal tardia?
Estafilococos (aureus e coagulase negativo), bactérias gram negativas ou fungos (raros)
Qual o quadro clínico da sepse neonatal?
Pode haver período assintomático.
Sintomas envolvem: desconforto respiratório e sinais de doença sistêmica, como distermia (febre ou hipotermia), alteração do estado de alerta, alteração cardiocirculatória, alteração gastrointestinal.
Quais exames solicitar para sepse neonatal? O que esperar de cada um deles?
Rx de tórax, = SDR
Hemograma, neutropenia e I/T >= 0,2 (desvio a esquerda)
Hemocultura
Cultura de Líquor (sempre na tardia, na precoce nem sempre)
Urocultura (só na tardia exceto se malformação urinária)
Como tratar a sepse neonatal precoce?
Ampicilina + aminoglicosídio
Como tratar a sepse neonatal tardia?
Oxacilina ou vancomicina, dependendo do padrão de resistência da sua unidade hospitalar
Qual a fisiopatologia da taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN)?
Retardo na absorção do líquido pulmonar
Qual o principal fator de risco para TTRN?
Ausência de trabalho de parto (cesariana eletiva)
Qual o quadro clínico da TTRN?
Desconforto respiratório moderado de rápida resolução (pode durar até 3 dias, geralmente limitado ao primeiro dia)
Como é o RX na TTRN?
Congestão hilar, aumento da trama vascular, aumento do líquido nas cisuras, derrame pleural, cardiomegalia, hiperinsuflação
Qual o tratamento na TTRN?
Oxigenoterapia com FiO2 até 40% e suporte geral.
Se precisar passar de 40%, considerar outras etiologias
Qual a fisiopatologia da síndrome de aspiração meconial?
Aspiração intraútero de mecônio, causando bloqueio expiratório e pneumonite química
Como funciona o bloqueio expiratório na síndrome de aspiração meconial?
O mecônio obstrui parcialmente a via aérea, fazendo com que o ar consiga entrar durante a inspiração, mas, na expiração, quandro o calibre da via áerea diminui, o ar fica aprisionado
Qual o principal fator de risco para síndrome da aspiração meconial?
Sofrimento fetal, porque o sofrimento fetal relaxa o esfincter anal, liberando mecônio, e promove movimentos respiratórios mais rápidos, fazendo com que haja mais chance de aspiração
Qual o quadro clínico da síndrome de aspiração meconial (SAM)?
Desconforto respiratório grave, que necessita de reanimação até passos mais avançados, RN nascido banhado em LA meconial
Como é o RX da SAM?
Infiltrado alveolar grosseiro, pneumotórax, volume pulmonar aumentado e arcos costais retificados
Qual o tratamento da SAM?
Suporte ventilatório, antibioticoterapia (por via das dúvidas) e surfactante exógeno, porque o mecônio inativa o surfactante
