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INFEÇÃO > Neisseria, Brucella, Haemophilus e Bordetella > Flashcards

Neisseria, Brucella, Haemophilus e Bordetella Flashcards

1
Q

Neisseria
Brucella
Haemophilus
Bordetella

A
  • fastidiosas cm exigências especiais de cultura e crescimento lento
  • associadas a DDO
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Q

Brucella
Haemophilus
Bordetella

A

bacilos e coco-­‐bacilos gram -

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3
Q

Neisseria

características

A 
diplococos gram -
achatado lados
catalase +
oxidase +
imóveis
5-10% CO2
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4
Q

Neisseria

Mecanismos patogenicidade

A
  • capsula polissacárida
  • pili
  • b lactamases -> N. gonorrhoeae
  • IgA protease
  • LOS, atividade de endotoxina
  • cap sobrevivência dentro do fagócito
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5
Q

SEMPRE patogénica

A

N. gonorrhoeae

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6
Q

Neisseria meningitidis

Neisseria gonorrhoeae

A

Partilham cerca de 95% genoma

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7
Q

Neisserias habitualmente não patogénicas

A
  • ­ Neisseria sicca
  • ­ Neisseria cinerea
  • ­ Neisseria mucosa
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8
Q 
coloniza aparelho resp sup
portadores assintomáticos
transmissão droplets secreções resp
\+++ <5anos, def complemento
13 serogrupos
A

Neisseria meningitidis

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9
Q

Neisseria meningitidis

epidemiologia

A

Europa e América - B e C

Africa sub-sahariana, cintura da meningite - A, W-135

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10
Q

Neisseria meningitidis

clínica

A
  • (75%) Meningite

- Coagulação Intravascular Disseminada (Doença Meningocócica Invasiva)

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11
Q 
início abrupto (<24h)
evolução rápida
tríade meningite
petéquias
Sindrome Waterhouse-­‐Friderichsen
A

quadro clínico de N. meningitidis

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12
Q

Sindrome Waterhouse-­‐Friderichsen

A

Coagulação intravascular disseminada

com destruição das glândulas suprarrenais

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13
Q

Tríade da meningite

A

rigidez nuca
cefaleias, vómitos
febre

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14
Q

Neisseria meningitidis

diagnóstico laboratorial

A 
colheita LCR 
- antes de ATB!
- exame direto - gram
- exame cultural
colheita SANGUE
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15
Q

N. meningitidis

aspeto culturas

A

72h, 35-37º, 5-10% CO2, gelose sangue e choc

colónias redondas, lisas, convexas
cor cinzenta e brilhantes
1-­‐3 mm diametro

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16
Q

N. meningitidis

tratamento

A

fármacos que atravavessam BHE

  • penicilina
  • cefalosporina 3ª geração
  • corticoids - dexametasona
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17
Q

N. meningitidis

profilaxia

A
  • Rifampicina ou Ciprofloxacina
  • nas 24h após dx
  • contacto nos últimos 7 dias com pessoa infetada
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18
Q

N. meningitidis

vacinas

A
  • Portugal - C (PNV)
  • Portugal - B (bexsero) (PNV 2016 + grupos risco)
  • viajante - A, C, Y e W-135
19
Q

sempre patogénica
transmissão sexual
associação a outras DST

A

Neisseria gonorrhoeae

20
Q

Brucella

características

A 
cocobacilos gram -
aerobios estritos
catalase +
oxidase +
urease +
nitratos +
imóveis
não fermentam HC
5-10% CO2
21
Q

Brucella

espécies patogénicas

A

Brucella melitensis - via digestiva, doença grave
Brucella abortus - contacto direto, doença menos grave
Brucella canis - doença menos grave
Brucella suis - lesões destrutivas, ev. prolongada

22
Q

Brucella

patogenicidade

A

LPS

  • fagocitose
  • replicação dentro fagócito
  • disseminação SER
  • secreção proteínas pela bact -> abcessos, granulomas
23
Q

Brucella

epidemiologia

A

zoonose endémica

  • América latina
  • bacia mediterrâneo
  • Médio oriente
  • Asia ocidental
  • Africa
24
Q

Brucella

transmissão

A

contacto direto (gado) - +++ B. abortus
aerossois
via digestiva - +++ B. melitensis

25
Q

Brucella

clínica

A

febre de Malta/ brucelose/ febre ondulante

26
Q

Brucella

diagnóstico

A

hemoculturas durante a 1ª semana (goldstandard apesar da baixa sensibilidade)
- sangue periferico
- sangue medular - não primeira linha
2-3 semanas incubação, gota de orvalho

testes serológicos

  • +++ Rosa Bengala (IgG, screening, alta sensibilidade, deve ser confirmado)
  • Huddleson, lâmina, IgG + IgM
  • +++ Wright, tubo, IgG + IgM
27
Q 
Febre ondulante
astenia, anorexia, mialgia
cefaleias 
sudorese
linfadenopatias
hepatoesplenomegalia
artralgias
leucopenia
linfocitose
anemia
evolução para focalização: GI, osteoarticular
A

Febre de Malta, Brucelose
(doença aguda)
Brucella

28
Q

Teste serológico de Wright

tubo

A 
IgG + IgM
positivo se > 80%
falsos positivos
resultado significativo: concordância clínica + título > 160
zonas endémicas: título > 320
29
Q

Brucella

tratamento

A

prolongados: >6 semanas
tetraciclina
rifampicina

30
Q

Brucella

profilaxia

A

não existe vacinação para o Homem
evitar consumo de produtos lácteos não pasteurizados
eliminação e abate dos animais doentes

31
Q

Haemophilus

características

A 
cocobacilos gram -
imóveis
5-10% CO2
requerem fator X (HEMINA) e fator V (NAD)
colonizam ap resp sup
32
Q

Haemophilus

espécies patogénicas

A

Haemofilus Influenzae - inf respiratorias
H. Parainfluenzae
Haemophilus ducreyi - ulcera genital AFRICA E ASIA

33
Q

Haemophilus

patogenecidade

A

capsula anti-fagocitica

Haemophilus influenza b - Polissacárido capsular PRP

34
Q

Haemophilus

clinica

A 
H. Influenzae
- infeções respiratórias altas, crianças (sinusites e otites)
- pneumonia, indivíduos mais velhos e DPOC
- artrite
Haemophilus ducreyi
- ulceras genitais AFRICA e ASIA
Haemophilus aegyptius
- conjuntivite
Haemophilus aphrophilus
- endocardite
35
Q

Haemophilus

diagnostico

A

exame bacteriológico

  • direto - gram
  • cultura - gelose de chocolate (fator V e X), 37ºC, 5-10%CO2
    - fenómeno satelitismo (com S. aureus)
36
Q

Haemophilus

tratamento

A
  • meningite e epiglotite - Cefalosporina de 3ªG
  • infeções respiratórias altas e baixas - Amoxicilina, Cefalosporina de 2ªG, macrolidos
  • Haemophilus ducreyi - Eritromicina
37
Q

Haemophilus

profilaxia

A

vacina conjugada Hib-­‐PRP (PNV)

38
Q

Bordetella

caracteristicas

A

cocobacilos gram -
muito pequenos
aerobio estrito

39
Q

Bordetella

patogenecidade

A

adesinas
toxina pertussis - aumento do cAMP e das secreções do doente
toxina adenil ciclase - diminui fagocitose

40
Q

Bordetella

clínica

A

transmissão inalação particulas
3 fases:
- catarral (contagiosa)
- 3 semana : parodistica - tosse intensa, exaustão
- 7 semana : covalescença - recuperação gradual

41
Q

Bordetella

tratamento

A 
medidas de suporte
-O2
-hidratação
-alimentação
-aspiração secreções
ATB
-Macrólidos
-TMP-­‐SMX (Trimetoprim/Sulfametoxazol) se > 2 meses
42
Q

Bordetella

profilaxia

A

isolamento até 5 dias de tratamento
azitromicina nos contactos
vacina PNV
vacinação na gravidez

43
Q

Bordetella

diagnóstico

A

amostra:
- exsudado nasofaringeo, colher na fase catarral

cultura:
- baixa sensibilidade
- meio Bordet Gengou, carvão suplementado, glicerol, sangue cavalo - Renan Gengou

testes amplificação ácidos nucleicos:
- maior sensibilidade

serologia
- IgG anti­‐PT (anti Pertussis Toxin)

44
Q

Bordetella

espécies patogénicas

A

pertussis - tosse convulsa +++ crianças
parapertussis - tosse convulsa mais ligeira
bronchiseptica - infecção respiratória
holmesii - sepsis rara

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