NEFROUROLOGIA PEDIATRICA Flashcards
Estudios de extension esta indicado en que pacientes con IVU?
IVU febril
IVU < 2 años
IVU recurrente o atipica
Que permite detectar la ecografia de vias urinarias y que no?
Ventajas: Permite descartar malformaciones anatomicas, abscesos o pielonefrosis
Desventajas: NO detecta reflujo vesicoureteral o cicatrices renales
Examen dx del reflujo vesicoureteral?
Cistografia o CUMS (cistrouretrografia miccional seriada)
Metodo mas sensible para detectar focos de pielonefrosis en fase aguda?
Gammagrafia renal con acido dimercaptosuccinico
Metodo para descartar cicatrices renales?
Gammagrafia renal con acido dimercaptosuccinico
Como se llama la enfermedad que se asocia a un paso retrogrado de la orina desde la vejiga hasta la via urinaria superior?
Reflujo ureterovesical
Segun por fisiologia, cual es la clasificacion del RVU,? causa mas comun? cual es el mas comun?
Primario (70%): Anomalia congentia de la union ureterovesical
Secundaria: Obstruccion vesical – Funcional (Neurogeno) Anatomico (Valvulas ureter posterior)
Segun la clasificacion de la enfermedad del RVU, cual es el mas comun?
Grado I - II: Reflujo sin dilatacion (MAS COMUN)
grado III: Dilatacion moderada
grado IV-V: Dilatacion severeo pielocalicial + alteracion de la anatomia
En que casos se sospecha RVU?
IVU recurrente
IVU con antecedentes familiares de RVU
IVU con hallazgos ecograficos
Niño con dx prenatal de hidronefrosis
Cual es el tto del RVU?
Conservador y medidas generales de higiene
Otras tecnicas de dx del RVU?
Cistografia isotopica directa o indirecta
Ecocistografia miccional con contraste
Dx diferencial asociado con Escroto agudo?
Torsion testicular Torsion del hidatide Epididimitis Orquioepidemitis Hernia inguinal incarcelada
Rango de edad de la torsion testicular?
Adolescentes > 12 años
Cual es el signo de Prehn?
Elevacion del testiculo que se asocia con una disminucion del dolor
Respecto al reflejo cremasterico y el signo de Prehn, la torsion testicular es?
R. Cremasterico AUSENTE, y Sx de Prehn NEGATIVO
Presenta sintomas urinarios irritativos asociados la torsion testicular?
NO
Dx de la torsion testicular
Clinico, se puede corroborar con ecografia doppler, pero si se tiene sospecha clinica exploracion qx
TTO qx de la torsion testicular?
Orquidopexia y la orquidectomia
Rango de edad de la torsion del apendice testicular (de Hidatide)?
7 - 12 años
Que estructuras embrionarias se asocia el apendice testicular?
Vestigios de estrcuturas mullerianas fijadas al polo superior del testiculo
Respecto al reflejo cremasterico y el signo de Prehn, la torsion del apendice testicular?
R. Cremaster POSITIVO. NEGATIVO; mancha azulada en el polo superior
TTO de la torsion del apendice testicular
Reposo y antiinflamatorios
Etiologia de la epididimitis en persona sexualmente activa (3 organismos)
1) Chlamydia 2) N. gonorrheae 3) E. coli
Etiologia de la epididimitis en niños?
Virus / Micoplasma pneumoniae
Clinica de la epidemitis (Evolucion, r. cremaster, sx de prhen?)
Progresiva, POSITIVO; POSITIVO
TTO de la epididimitis?
AB y antiinflamatorio
FIMOSIS?
Estrechez del prepucio que impide la salida del glande
PARAFIMOSIS?
El prepucio queda debajo de la cabeza del pene y no puede volver su posicion normal, generando un estrangulamiento
Hipospadia?
Malformacion de la uretra, en que el meato esta en la cara VENTRAL del pene
Epispadia?
Malformacion de la uretra, en que el meato esta en la cara DORSAL del pene
La hipospadia que tanto esta asociada a otras malformaciones?
Generalmente aislada, 10% casos asociado a Criptorquidia o hernia inguinal
5 entidades ascociadas a “Mal descenso Testicular”
Teste en ascensor, Teste retractil, Criptorquidia, Teste ectopico, anorquia
Que tipo de cancer esta asociado con la criptorquida?
Seminoma (ca de testiculo)
Cual es la ventana de observacion para seguimiento de criptorquidia conservador?
6-12 meses
TTO qx de la criptorquidia debe ser antes de?
18-24 meses
Cual es el tto de eleccion de la criptorquidia
Orquidopexia
Sx nefrotico caracteristicas?
PROTEINURIA (> 40 MG/DL)
Edema oncotico
Hipoalbuninemia (<25 mg)
Hiperlipidemia
Principal causa de sx nefrotico en la infancia?
Enfermedad de Cambios Minimos (90%)
Indicacion de Biopsia Renal en sx nefrotico?
< 1 año AKI Hipertension o macrohematuria Corticorresistencia Mala respuesta al tto
Respecto a las recaidas de sx nefrotico y el tto pueden ser?
Recaidas Corticosensibles
Que es el sx hemolitico uremico?
Microangiopatica trombotica mas trombocitopenia de consumo
Componentes del Sx hemolitico Uremico?
Anemia Hemolitica
Trombocitopenia de consumo
Insuficencia Renal Aguda
Cual es la causa mas comun de sx hemolitico uremico?
Ecoli productor de toxina shiga, serotipo O157-H17
Respecto a las pruebas de coagulacion en el sx hemolitico uremico, ellas estan?
NORMALES
Ac propuesto para el manejo de sx hemolitico uremico?
Eculizumab (Ac C5: bloque la activacion del complemento)
2 principales causas de litiasis renal en niños?
Hipercalciuria idiopatia y malformaciones como estenosis pielouretral
3 principales causas de glomerulonefritis aguda en los niños?
GN postinfx
Nefropatia por IgA
Nefropatia lupica
Causa mas comun de microangiopatia trombotica de origen hereditario (primario)?
Purpura trombocitopenica trombotica(PTT) por deficiencia de ADAMTS13
Formula para el calculo de la TFG en niños?
Formula de Schwartz
Fraccion Renal de Sodio excretado < 1 y Fraccion excreatada de Urea < 35% se asocia a AKI de origen?
Prerrenal
Fraccion Renal de Sodio excretado > 3 y Fraccion excreatada de Urea > 35% se asocia a AKI de origen?
Renal: Nefritis tubular aguda
