NEFROTICO Flashcards
NEFROTICO
Proteinuria :
-tira test + 3 ( n confirma o dg )
-> 3,5 d por dia
-> 40 mg por m2 po h
-Upr-Ucr>2
Albumina < 3.5
Edemas exberantes ( periorbitario é patognominico) ou mesmo anasarca
Dislipidemia ( aumento colesterol)
Hipercoagulabilidade
Cilindros lipidicos
Urina espumosa
Ganho de peso ou dor abd
hipertensão - pode estar presente mas é carac do nedritico
alt HE ( hipo NA, CA, K)
pode ter diminuição da volemia efectiva com choque ( raro)
Lesões mínimas
causa + crianças de 1 até 8 anos
etiologia na maioria idiopatica.
2ria ( aines, hodking , timona)
Congenita ou infantil ( 1ro ano de vida) e genetica
no MO: n se ve nada . ME: afastamento dos pedicelos
Glomerulonefrose segmentar e focal etiolog , dg
etiologia: + negros, asociada com HIV ( PESSIMO PRONOSTICO, sem imp cd4) , HEROINA, Drepanocitose, Obesidade
pode ter neuropatia sensitiva no pé ( charcot Marie)
ME: afastamento dos pedicelos.
Imnunoflorescencia: IgM e C3 nas regiões escleróticas
GI. membranosa , epidemio
Epidemi: velhos caucasianos
pode ser primaria : anticorpo antireceptor fosfolipase 2 pu secundaria : doenças autoinmunes ( lupus ) , HBV, HCV, fcos ( aines , ouro) e NEOPLASIAS SOLIDAS ( ADENOCARCINOMA)
MO: ESSPESSAMENTO DOS CAPILARES GLOMERULARES E MB
ME: DEPOSIÇÃO GRANULAR SUBEPITELIAL E ENDOTELIAL DE IgG e C3
tto : eca
Outros casos de glomerulonefrite
Gi membranoproliferativa
nefropatia diabetica
lupus
amiloidose
Indicações de biopsia
caso con clinica atipica ( ppl nas crianças com lesões minimas)
- baixo complemento , HTA , hematuria ou aumento CR
-Patologia 2ria conhecida ou sintomas extra renais
- idade < 1 anos ou SNFO familiar
Indicações de biopsia
caso con clinica atipica ( ppl nas crianças com lesões minimas)
- baixo complemento , HTA , hematuria ou aumento CR
-Patologia 2ria conhecida ou sintomas extra renais
- idade < 1 anos ou SNFO familiar
criança que chega com sx de debut ( ppl lesões minimas) o que fazee
internat se for debut
se sx tipicos - CC ( primeiro excluir TB) e iniciar prednisolona 4 a 6 semanas com desmame progresivo se responder add tto de suporte
tto de suporte p todos os smes nefroticos
restrição de H20 , NA e proteinas
Tto HTA + proteinuria : IECAS E ARA
Tto edema : furosemida e albulina se muira depleção de vol
anticoagulação profilatica ( se tep trevio, GN membranosa, alto risco pessoal)
Controlar deslipidemias com estatinas se for preciso
Vacinação (( PNV + GRIPE + PNEUMOCOCO + VARICELA)
pc q n responde a cc ou recaida
cc prolongada 12 meses com tentativa de desmame e se n resultar ciclosporina.
nas crinaças que estudos devem ser feitos de forma anual d
densitometria
ev oftamologica
