NEFRITICO Flashcards
Sme nefrítico nos adultos caracteristicas
proteínuria : (em rango NÃO NEFROTICO)
- tira test < 3 +
- < 3.5 d por día
- < 40 mg por cada m2 por h
- uPr-Ucr < 2
HEMATURIA : eritrocitos dismorficos , acantocitos cilindricos eritrocitarios
HTA
Edema moderado
TGF baixo ( oliguria e azoemía)
Glomerulonefrite que cursam com C3 baixo
lupus ( tamb c 4 )
GN post estreptococica
GN membranoproliverativa
C3 NORMAL EXCLUI ESSAS DOENÇAS
GN post streptococcica tempo entre as outras infecções por strepto
1 a 2 semanas após amigaldlite
3 a 4 semanas após impétigo
LEMBRANDO QUE P ATB NA AMIGDALITE NÃO PREVINE A DOENÇA
dg de GN post strepto
clinica + TASO ( amidgalite ) , anti DNA se ( impetigo) com C3 diminuido ( mas C4 normal , dif com lupus).
NÃO É PRECISO BIOPSIA
nefropatia IgA epidemio
Glomerulonefrite idiopatica + prevalente no mundo
= doença de berger ( idiopatica restricta ao rim ou púrpura de Henoch Schonlein ( sistema de crinaças) . pico de incidencia 20 aos 30 anos.
PICO DE INCIDENCIA ENTRE 20 E 30 ANOS
Maioria durante ou depois de um sindorme viral ( GN SINFARINGEA)
nefropatia por IgA clinica e dg e tto
microhematuria assintomatica com periodos intermitentes de hematuria macroscopica + dor no flanco + febre baixa
dg : clinico
biopsia se : proteinuria > 0.5-1 g cada 24 hs , aumento de Cr, HTA. Na biopsia vejo depósitos de IgA na IMF. Com IgA serica aumentada e complemento normal
ttp: c
50% progride a DRC depois de uns 20 a 25 anos
GN membranoproliferativa mediada por IgG relaçoes
Infeções crónicas - HCV - crioglobulinemia )
Doençãs autoinmunes ( LES)
Gamapatias monoclonais ( mieloma multiplo)
GN membraboproliferativa mediada por complemento
Glomerulopatias C3 – cursan com diminuição de c3 ( na crioglobulinemia tamb C4)
GN membranoproliferativa clinica e biopsia
clinica da causa
no caso da crioglobulinemia :
-asociada a HVC
- fadiga , fraqueza generalizada,
- rash purpúrico
- poliartralgias
- hepatomegalia e alterações de enzimas hepaticas
dg : biopsia ( espessamento da MBG, com desdobramento da mesma ( aparencia de linha ferroviaria - train track) . Com depositos de IgG-C3
TTO: corticoides ( podes dar tamb inmunosupressores e tto de suporte)
alport epidemoi, clinica , tto
epidemio - hereditaria a maioria ligada X ( rapazes)
5 aos 20 ANOS ( pode aparecer en ped ou clinca)
doença da membrana basal ( al colageno VI)
clinica : cant see , cant aear , cant bee
- surdes neurosensorial
- anomalias oculares ( retinopatia , lenticone anterior)
- hematuria persistente
risco de progressão para DRC
dx confirmatorio – BIOPSIA DE PELE
tto ; suporte o unico def é o transplante ( com R de goodpasture)
Doença de membrana basal final ( forma + comun de microhem persistente)
HEMATURIA FLIAR BENIGNA
clinica: hematuria persistente intermitente isolada ( sem proteinuria ou sem alt TFG ) . começa na infancia
dg : de exclusão
tto: nada . BOM PRONOSTICO
fabri epidemio , clinica, e dg
hereditaria ( ligada al X ) CRIANÇAS . por defeito enzimatico de a-galactosidase ( deposito de glicoesfingolipidos no rim cora e cerebro_
clinica : distesias nas mãos e pés com sensação de fabri ( crises de Fabry) , anidrose, angioqueratomas e problemas oculares.
ex: cataratas , IR, arritmias, acv
dg: GENETICO + BIOPSIA
TTO: subtituição enzimatica
