Nefropatias Flashcards
Nefropatias
Exames de ureia e creatina alterados indicam problemas renais
Sim, porque os glomérulos estão “aceitando” moléculas proteicas maiores.
Nefropatias
A partir do clearance de creatinina, é possível calcular a ___
TFG (taxa de fitlração glomerular), que mostra o estado da doença que a pessoa se encontra.
Nefropatias
A TFG mostra o estágio que o paciente se encontra (de 1 a 5), indicando ____
falência de néfrons
Nefropatias
Exame de monitoramento da adesão à dieta, de acordo com a ingestão proteica.
PNAr
Nefropatias
Exame que indica a eficácia da hemodiálise, ou seja, porcentagem de ureia que foi retirada.
PRU (porcentagem de redução de ureia)
Nefropatias
Kt/V mensura a qualidade da hemodiálise e deve estar entre ____ e ____
1,2 e 1,6 (ideal: 1,4)
Nefropatias
A hemodiálise (HD) consiste numa máquina que remove as impurezas do sangue diretamente na veia
Verdadeiro
Nefropatias
A diálise peritoneal (DP) consiste num catéter inserido na lateral do abdômen com infusão de soro (solução de diálise peritoneal), podendo ser feita em domicílio.
O dialisato contém ____, que puxa os líquidos e resíduos do sangue ao dialisato.
Glicose
Nefropatias
Medicamento comum para pacientes em HD por estimular a eritropoiese, visto que a secreção do hormônio responsável é prejudicada na patologia.
EPO
Nefropatias
O acúmulo de produtos de metabolismo gera uma pele ____.
Marrom acinzentada
Nefropatias
O acúmulo de líquidos pode causar ____.
Edema, hiponatremia
Nefropatias
O acúmulo de fósforo e potássio pode causar, respectivamente:
Hiperfosfatemia e hipercalemia
Nefropatias
O cálcio esquelético é encaminhado ao sangue para equilibrar com os níveis de fósforo. Nisso, a pessoa pode ter ____, devido a falta de cálcio, podendo progredir para uma inflamação decorrente da perda de massa óssea ____.
Osteoporose e osteopenia
Osteíte fibrosa
Nefropatias
O aumento de cálcio e fósforo séricos podem gerar ____ dos órgãos, sobretudo pulmão.
Calcificação
Nefropatias
Recomendações de CHO, PTN e LIP para DP
CHO: 35% + dialisato
PTN: 1 a 1,2 g/kg, sendo 50 - 55% AVB
LÍP: 25 a 35%, com 2g de w3
PTN pode ser de 1,4 a 1,6 quando desnutrido ou em peritonite.
Nefropatias
Recomendações de CHO, PTN e LIP para HD
CHO: 50 - 55%
PTN: 1 a 1,2 g /kg
LIP: 25 - 35 %
Nefropatias
Recomendações de CHO, PTN e LIP para tratamento conservador
CHO: 50 - 55%
PTN: 0,6 g /kg
LÍP: 25 - 35 %, com 2g de w3
Nefropatias
Como avaliar a massa magra de um indivíduo em hemodiálise?
CMB (CB + PCT)
Dinamometria
BIA
Nefropatias
Há uma situação que não possa usar pregas/circunferências do braço?
Sim, em caso de edema generalizado (anasarca)
Nefropatias
Quando deve ser feita a BIA ou cálculo de peso seco?
Logo após a hemodiálise para não superestimar massa magra
Nefropatias
O que é peso seco?
É o menor peso no qual ocorre normalização da PA, sem edema, hipervolemia ou hipovolemia.
Nefropatias
Quelante utilizado para controlar as quantidades de fósforo do organismo (se junta ao mineral e elimina-o junto das fezes)
Cloridrato de sevelamer
Nefropatias
Qual o IMC ideal para pacientes em diálise?
25 < IMC > 30
Nefropatias
Como calcular a água de paciente em diálise?
Somatória de 500 mL (perdas insensíveis) com as perdas da diurese (perda sensível, x)
Nefropatias
O ganho de peso interdialítico deve estar entre _ a _ % do peso seco. O alto ganho de peso interdialítico pode gerar ___.
2 a 4,5 %
Edema por acúmulo de líquidos
Nefropatias
Explique a proteína nos casos de:
1. Tratamento conservador
2. Tratamento em hemodiálise
3. Pós operatório imediato (transplante)
4. Pós operatório tardio (transplante)
- Hipo para não sobrecarregar os rins que estão com baixa capacidade de filtração.
- Hiper porque uma parte é perdida para a máquina / dialisato
- Hiper para recuperar da cirurgia (formação de tecidos, cicatrização, sangue)
- Normo para não prejudicar o rim novo e nem ficar em falta.
Nefropatias
Por que recomendar a proteína de soja em casos de IRC?
Porque a proteína de soja parece produzir menos amônia durante seu carabolismo, exigindo menor função renal de excreção.
Nefropatias
Paciente comenta estar interessado e disposto a investir no tratamento com cetoácidos. Por que?
Cetoácidos são análogos de aminoácidos que recebem constantemente o grupamento amina para se converter em aminoácido de acordo com a necessidade no organismo, portanto não interfere na função renal (já que nunca produz amônia)
Nefropatias
Por que limitar CHO no pós-transplante?
Até 50% de CHO
Porque o imunossupressor pode aumentar a glicemia e a pressão arterial.
Nefropatias
Que orientação indiciar ao paciente para continuar comendo alimentos ricos em potássio?
Utilizar técnicas de perdimento do mineral: demolho + cocção, retirando a água nas duas etapas.
Estima-se que 59% de K é perdido no processo.
Nefropatias
Qual o risco em fazer o procedimento de perda de K dos alimentos?
Vitaminas hidrossolúveis também são perdidas no processo, podendo suplementar se necessário.
Nefropatias
Paciente relata ter muita sede devido a baixa ingestão hídrica. Como diminuir a sensação?
Cite 4 técnicas
- Consumir gelo
- Alimentos azedos
- Bochechar água sem deglutir
- Molhar os lábios
Nefropatias
Por que a carambola é extremamente contraindicada em nefropatias?
Porque apresenta a caramboxila, uma neurotoxina nociva para o paciente renal, já que os rins não a filtram adequadamente e o organismo não conseque eliminá-la por completa.
Nefropatias
Por que a cranberry é indicada no tratamento de nefropatias?
Porque a composição do cranberry é rica em substâncias de ação antibacteriana sobre o trato urinário (proantocianidinas), auxiliando no tratamento e prevenção de infecções.
Nefropatias
Por que utilizar probióticos no tratamento de nefropatias?
Porque eles potencialmente reduzem concentrações de ureia, nitrogênio, ureico, amônio, p-crescol plasmático, IS e PCS
Nefropatias
Paciente está internado com IRC e por disfagia foi utilizado nutrição enteral. É importante que a formulação seja:
1. Sistema ____ para evitar contaminações.
2. ____ densidade calórica para conseguir menor volume e portanto menor risco de ganho de peso interdialítico.
3. Proteína ____ para menor produção de amônia
4. ____ como carboidrato por ser complexo e de baixa osmolaridade
5. Lipídios com ____ e ____ para suprir necessidades e aumentar aceitação (diminuir chances de esteatorreia)
6. Probióticos, como (cite 4, 2 de cada grupo)
7. Osmolaridade entre ____ e ____ mOsm.
- fechado
- Alta
- de soja
- Maltodextrina
- age e TCM
- 275 e 350
- Lactobaccilus casei, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium animalis, bifidobacterium longum
Nefropatias
Água para tratamento conservador
1 L + diurese
Nefropatias
Por que limitar o peso interdialítico?
Porque o ganho de peso descontrolado (acima de 4,5%) gera acúmulo de líquidos, podendo causar hiponatremia e mais necessidade de hemodiálise.
Nefropatias
Que outro cuidado deve-se ter na formulação enteral?
Sódio total deve estar dentro das recomendações
Nefropatias
Há três tipos de causas para IRA. Cite um exemplo de cada.
Pré-renais (baixa quantidade de sangue), hemorragia
Renais (lesões do parênquima), veneno e drogas
Pós-renais (obstrução de vias excretoras), litíase, tumores
Nefropatias
Na fase oligúrica do IRA, utilizar até ____ g /kg de PTN
Na fase poliúrica, utilizar ____ g /kg de PTN
Oligúrica: s/ diurese; poliúrica: mta diurese
0,8 g
1,2 g
Nefropatias
Distribuição de macros para síndrome nefrótica e nefrítica
CHO: normo (até 60%)
PTN: normo (0,8 g/kg)
LIP: hipo (até 30)
