Nefropatias

Question 1

Nefropatias

Exames de ureia e creatina alterados indicam problemas renais

Answer 1

Sim, porque os glomérulos estão “aceitando” moléculas proteicas maiores.

Question 2

Nefropatias

A partir do clearance de creatinina, é possível calcular a ___

Answer 2

TFG (taxa de fitlração glomerular), que mostra o estado da doença que a pessoa se encontra.

Question 3

Nefropatias

A TFG mostra o estágio que o paciente se encontra (de 1 a 5), indicando ____

Answer 3

falência de néfrons

Question 4

Nefropatias

Exame de monitoramento da adesão à dieta, de acordo com a ingestão proteica.

Answer 4

PNAr

Question 5

Nefropatias

Exame que indica a eficácia da hemodiálise, ou seja, porcentagem de ureia que foi retirada.

Answer 5

PRU (porcentagem de redução de ureia)

Question 6

Nefropatias

Kt/V mensura a qualidade da hemodiálise e deve estar entre ____ e ____

Answer 6

1,2 e 1,6 (ideal: 1,4)

Question 7

Nefropatias

A hemodiálise (HD) consiste numa máquina que remove as impurezas do sangue diretamente na veia

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

Nefropatias

A diálise peritoneal (DP) consiste num catéter inserido na lateral do abdômen com infusão de soro (solução de diálise peritoneal), podendo ser feita em domicílio.
O dialisato contém ____, que puxa os líquidos e resíduos do sangue ao dialisato.

Answer 8

Glicose

Question 9

Nefropatias

Medicamento comum para pacientes em HD por estimular a eritropoiese, visto que a secreção do hormônio responsável é prejudicada na patologia.

Answer 9

EPO

Question 10

Nefropatias

O acúmulo de produtos de metabolismo gera uma pele ____.

Answer 10

Marrom acinzentada

Question 11

Nefropatias

O acúmulo de líquidos pode causar ____.

Answer 11

Edema, hiponatremia

Question 12

Nefropatias

O acúmulo de fósforo e potássio pode causar, respectivamente:

Answer 12

Hiperfosfatemia e hipercalemia

Question 13

Nefropatias

O cálcio esquelético é encaminhado ao sangue para equilibrar com os níveis de fósforo. Nisso, a pessoa pode ter ____, devido a falta de cálcio, podendo progredir para uma inflamação decorrente da perda de massa óssea ____.

Answer 13

Osteoporose e osteopenia
Osteíte fibrosa

Question 14

Nefropatias

O aumento de cálcio e fósforo séricos podem gerar ____ dos órgãos, sobretudo pulmão.

Answer 14

Calcificação

Question 15

Nefropatias

Recomendações de CHO, PTN e LIP para DP

Answer 15

CHO: 35% + dialisato
PTN: 1 a 1,2 g/kg, sendo 50 - 55% AVB
LÍP: 25 a 35%, com 2g de w3

PTN pode ser de 1,4 a 1,6 quando desnutrido ou em peritonite.

Question 16

Nefropatias

Recomendações de CHO, PTN e LIP para HD

Answer 16

CHO: 50 - 55%
PTN: 1 a 1,2 g /kg
LIP: 25 - 35 %

Question 17

Nefropatias

Recomendações de CHO, PTN e LIP para tratamento conservador

Answer 17

CHO: 50 - 55%
PTN: 0,6 g /kg
LÍP: 25 - 35 %, com 2g de w3

Question 18

Nefropatias

Como avaliar a massa magra de um indivíduo em hemodiálise?

Answer 18

CMB (CB + PCT)
Dinamometria
BIA

Question 19

Nefropatias

Há uma situação que não possa usar pregas/circunferências do braço?

Answer 19

Sim, em caso de edema generalizado (anasarca)

Question 20

Nefropatias

Quando deve ser feita a BIA ou cálculo de peso seco?

Answer 20

Logo após a hemodiálise para não superestimar massa magra

Question 21

Nefropatias

O que é peso seco?

Answer 21

É o menor peso no qual ocorre normalização da PA, sem edema, hipervolemia ou hipovolemia.

Question 22

Nefropatias

Quelante utilizado para controlar as quantidades de fósforo do organismo (se junta ao mineral e elimina-o junto das fezes)

Answer 22

Cloridrato de sevelamer

Question 23

Nefropatias

Qual o IMC ideal para pacientes em diálise?

Answer 23

25 < IMC > 30

Question 24

Nefropatias

Como calcular a água de paciente em diálise?

Answer 24

Somatória de 500 mL (perdas insensíveis) com as perdas da diurese (perda sensível, x)

Question 25

# **Nefropatias** O ganho de peso interdialítico deve estar entre _ a _ % do peso seco. O alto ganho de peso interdialítico pode gerar ___.

Answer 25

2 a 4,5 % Edema por acúmulo de líquidos

Question 26

# **Nefropatias** Explique a proteína nos casos de: 1. Tratamento conservador 2. Tratamento em hemodiálise 3. Pós operatório imediato (transplante) 4. Pós operatório tardio (transplante)

Answer 26

1. Hipo para não sobrecarregar os rins que estão com baixa capacidade de filtração. 2. Hiper porque uma parte é perdida para a máquina / dialisato 3. Hiper para recuperar da cirurgia (formação de tecidos, cicatrização, sangue) 4. Normo para não prejudicar o rim novo e nem ficar em falta.

Question 27

# **Nefropatias** Por que recomendar a proteína de soja em casos de IRC?

Answer 27

Porque a proteína de soja parece produzir menos amônia durante seu carabolismo, exigindo menor função renal de excreção.

Question 28

# **Nefropatias** Paciente comenta estar interessado e disposto a investir no tratamento com cetoácidos. Por que?

Answer 28

Cetoácidos são análogos de aminoácidos que recebem constantemente o grupamento amina para se converter em aminoácido de acordo com a necessidade no organismo, portanto não interfere na função renal (já que nunca produz amônia)

Question 29

# **Nefropatias** Por que limitar CHO no pós-transplante? | Até 50% de CHO

Answer 29

Porque o imunossupressor pode aumentar a glicemia e a pressão arterial.

Question 30

# **Nefropatias** Que orientação indiciar ao paciente para continuar comendo alimentos ricos em potássio?

Answer 30

Utilizar técnicas de perdimento do mineral: demolho + cocção, retirando a água nas duas etapas. | Estima-se que 59% de K é perdido no processo.

Question 31

# **Nefropatias** Qual o risco em fazer o procedimento de perda de K dos alimentos?

Answer 31

Vitaminas hidrossolúveis também são perdidas no processo, podendo suplementar se necessário.

Question 32

# **Nefropatias** Paciente relata ter muita sede devido a baixa ingestão hídrica. Como diminuir a sensação? | Cite 4 técnicas

Answer 32

1. Consumir gelo 2. Alimentos azedos 3. Bochechar água sem deglutir 4. Molhar os lábios

Question 33

# **Nefropatias** Por que a carambola é extremamente contraindicada em nefropatias?

Answer 33

Porque apresenta a caramboxila, uma neurotoxina nociva para o paciente renal, já que os rins não a filtram adequadamente e o organismo não conseque eliminá-la por completa.

Question 34

# **Nefropatias** Por que a cranberry é indicada no tratamento de nefropatias?

Answer 34

Porque a composição do cranberry é rica em substâncias de ação antibacteriana sobre o trato urinário (proantocianidinas), auxiliando no tratamento e prevenção de infecções.

Question 35

# **Nefropatias** Por que utilizar probióticos no tratamento de nefropatias?

Answer 35

Porque eles potencialmente reduzem concentrações de ureia, nitrogênio, ureico, amônio, p-crescol plasmático, IS e PCS

Question 36

# **Nefropatias** Paciente está internado com IRC e por disfagia foi utilizado nutrição enteral. É importante que a formulação seja: 1. Sistema ____ para evitar contaminações. 2. ____ densidade calórica para conseguir menor volume e portanto menor risco de ganho de peso interdialítico. 3. Proteína ____ para menor produção de amônia 4. ____ como carboidrato por ser complexo e de baixa osmolaridade 5. Lipídios com ____ e ____ para suprir necessidades e aumentar aceitação (diminuir chances de esteatorreia) 6. Probióticos, como (cite 4, 2 de cada grupo) 7. Osmolaridade entre ____ e ____ mOsm.

Answer 36

1. fechado 2. Alta 3. de soja 4. Maltodextrina 5. age e TCM 6. 275 e 350 7. _Lactobaccilus casei, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium animalis, bifidobacterium longum_

Question 37

# **Nefropatias** Água para tratamento conservador

Answer 37

1 L + diurese

Question 38

# **Nefropatias** Por que limitar o peso interdialítico?

Answer 38

Porque o ganho de peso descontrolado (acima de 4,5%) gera acúmulo de líquidos, podendo causar hiponatremia e mais necessidade de hemodiálise.

Question 39

# **Nefropatias** Que outro cuidado deve-se ter na formulação enteral?

Answer 39

Sódio total deve estar dentro das recomendações

Question 40

# **Nefropatias** Há três tipos de causas para IRA. Cite um exemplo de cada.

Answer 40

Pré-renais (baixa quantidade de sangue), hemorragia Renais (lesões do parênquima), veneno e drogas Pós-renais (obstrução de vias excretoras), litíase, tumores

Question 41

# **Nefropatias** Na fase oligúrica do IRA, utilizar até ____ g /kg de PTN Na fase poliúrica, utilizar ____ g /kg de PTN | Oligúrica: s/ diurese; poliúrica: mta diurese

Answer 41

0,8 g 1,2 g

Question 42

# **Nefropatias** Distribuição de macros para síndrome nefrótica e nefrítica

Answer 42

CHO: normo (até 60%) PTN: normo (0,8 g/kg) LIP: hipo (até 30)