Nefropatia Diabética

Question 1

Quais são os dois tipos de lesão da nefropatia diabética?

Answer 1

Lesão glomerular

Lesão tubulointersticial

Question 2

Qual é o achado histológico geral da nefropatia diabética?

Answer 2

Glomeruloesclerose diabética

Question 3

Qual é o mecanismo da lesão glomerular?

Answer 3

Espessamento da MBG
Hipertrofia glomerular
Expansão mesangial acelular (marcador da nefropatia diabética)

Question 4

Quais são os padrões histológicos de lesão glomerular?

Answer 4

Glomeruloesclerose difusa 
Glomeruloesclerose nodular (nódulos de Kimmelstiel Wilson) - específico da nefropatia diabética uma vez excluída a amiloidose, glomerulonefrite membranoproliferativa

Question 5

Qual o mecanismo da lesão tubulointersticial e vascular?

Answer 5

Isquemia tubulointersticial

Fibrose intersticial a atrofia tubular

Question 6

Quais são os principais achados da lesão tubulointersticial e vascular?

Answer 6

Necrose de papila renal

Lesão de armani ebstain (acúmulo de glicogênio e vacuolização da alça de Henle e do ducto coletor

Aterioesclerose hialina - acúmulo de proteínas - espessamento hialino das paredes das arteríolas aferente e eferente - isquemia

Question 7

Quais são as 4 fases da nefropatia diabética?

Answer 7

Fase 1 hiperfiltração
Fase 2 microalbuminúria (marcador precoce, específico)
Fase 3 proteinúria declarada
Fase 4 azotemia