Lesão Renal Aguda Flashcards
O que é lesão renal aguda
Queda abrupta da TFG, com aumento da creatinina sérica e redução do débito urinário
O que significa a queda abrupta da TFG?
Retenção de escórias nitrogenadas e desregulação do volume extracelular e de eletrólitos
O que é KDIGO e o que significam os graus 1,2 e 3?
Grau 1: creatinina 1,5x a 1,9x a basal ou débito urinário menor que 0,5ml/kg/h de 6 a 12h
Grau 2: creatinina 2x a 2,9x a basal ou débito urinário menor que 0,5ml/kg/h em 6h
Grau 3: creatinina maior que 3x a basal ou maior que 4mg/dL ou débito urinário menor que 0,3ml/kg/h em 24h ou anúria por 12h
Quais são as etiologias de ira pré renal?
Insuficiência cardíaca Hepatopatia crônica Síndrome nefrótica Diarreia ou vomito severos Hemorragias graves Desidratação
Quais são os mecanismos dos 3 tipos de IRA?
Pré renal - hipofluxo
Renal - lesão renal
Pós-renal - obstrução
Quais são os 3 principais tipos de etiologias de IRA renal, bem como exemplos?
Glomerulopatias - síndrome nefritica, GNRP
Vasculares - síndrome urêmica, PTI, Isquemia da artéria renal, trombose de veia renal
Tubulointersticiais - NTA, NIA, Obstruções tubulares, Nefrotoxicidade por medicamentos ou por contraste
Qual o principal tipo de lesão renal intrínseca e qual o mecanismo?
Necrose Tubular Aguda Insulto inicial isquêmico ou nefrotóxico Descamação epitelial tubular com necrose Obstrução tubular Dificulta a reabsorção de sódio e água
Qual o segundo principal tipo de lesão renal intrínseca e quais suas características?
Necrose intersticial aguda ou NIA
Funciona como uma alergia ao rim, com infiltrado de celular inflamatórias no interstício
Característica de eosinofilúria
Pode se dar por medicamentos como antibióticos ou AINES
Autoimune como AR, Sjogren e Sarcoidose
Por infeções como pielonefrite
O que pode ocorrer para acontecer uma ira pós renal?
Obstrução ureteral bilateral
Obstrução vesical
Obstrução uretral
Ex: hiperplasia prostática benigna
O que pode ser encontrado no sedimento urinário de Pacientes com: Ira pré renal NTA NIA Glomerulonefrite Infeções
Cilindros hialinos Cilindros granulosos Eosinofilúria Cilindros hemáticos, hemácias dismorficas Hematuria e leucocitúria
Como estão, na ira pré renal e renal, os seguintes achados? Ureia/creatinina Sódio urinário Fração excretada de sódio Densidade Osmolalidade
Pré renal:
Ureia/creatinina maior que 40 Sódio urinário baixo devido a maior absorção Fração excretada de sódio baixa Densidade alta Osmolalidade alta
Na ira renal é o oposto
Como diferenciar IRA de DRC?
História clínica e exames prévios
Exames de imagem como ultrassom
Anemia normo normo DRC
Achados de doença óssea renal DRC
Quais são possíveis manifestações clínicas da ira?
Sangramentos Infecções Derrame pericárdico Anasarca Náuseas e vômitos DHE/AB
