NEFROPATÍA DIABÉTICA Flashcards

1
Q

2 manifestaciones clínicas características:

A

Presencia de albuminuria.
Declive de la función renal.

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2
Q

Factores de riesgo: (5)

A

Poligenética.
- Transportadores de glucosa.
- Factor de crecimiento B (TFG B).
- ON sintasa.
Afroamericanos.
Nativos americanos y mexico-americanos.

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3
Q

% de los pacientes con DM1 y DM2 que presentan nefropatía diabética:

A

DM1 –> 30%.
DM2 –> 40%.

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4
Q

Principal factor desencadenante principal:

A

Hiperglucemia de forma persistente.

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5
Q

% de pacientes que tienen albuminuria A2 (ligeramente incrementada) que desarrollan albuminuria A3 (Severamente incrementada):

A

30%.

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6
Q

% de pacientes con albuminuria A2 que pueden tener regresión de albuminuria si es tratada:

A

24 a 60%.

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7
Q

¿Qué % de pacientes progresan a algún deterioro de la función renal teniendo proteinuria y no teniéndola?

A

Con –> 87%.
Sin –> 30%.

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8
Q

¿Cuándo comienza la nefropatía diabética en DM1?

A

A los 15 años del diagnóstico.

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9
Q

Verdadero o Falso.
La biopsia nos sirve para poder diferenciar la nefropatía diabética en DM1 de DM2.

A

Falso.

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10
Q

Verdadero o Falso.
75% de los pacientes con nefropatía diabética con DM1, desarrollan retinopatía diabética.

A

Falso, es el 95%.

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11
Q

Verdadero o Falso.
60% de los pacientes con nefropatía diabética con DM2, desarrollan retinopatía diabética.

A

Verdadero.

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12
Q

Hallazgos fisiopatológicos: (4)

A

Hiperfiltración glomerular.
MBG engrosada.
Hipertrofia renal compensatoria.
HTA intraglomerular.

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13
Q

Estadios en la enfermedad renal diabética:

A

I –> Hipertrofria e hiperfunción.
II –> Lesiones glomerulares.
III –> Nefropatía incipiente.
IV –> Nefropatía evidente.
V –> Falla renal.

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14
Q

En qué estadio de la enfermedad renal diabética hay albuminuria moderadamente incrementada:

A

III –> Nefropatía incipiente.

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15
Q

En qué estadio de la enfermedad renal diabética hay albuminuria gravemente incrementada:

A

IV –> Nefropatía evidente.

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16
Q

Verdadero o Falso.
El paciente regresor representa el 30% de los px con nefropatía diabética.

A

Verdadero.

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17
Q

Verdadero o Falso.
Los declinadores rápidos representan el 25% de los casos.

A

Falso, es el 14%.

18
Q

¿Fenotipo de paciente con mejor pronóstico en cuanto a función renal y qué % representan?

A

No proteinúricos y representan el 20 a 40%.

19
Q

Triada para hacer el diagnóstico de nefropatía diabética en pacientes con DM1:

A

Albuminuria A3 + Retinopatía diabética + NO evidencia de diagnóstico alternativo.

20
Q

En cuanto a la histopatología, ¿Qué hallazgos encontramos a los 1.5-2 años del diagnóstico?

A

Engrosamiento de MBG, MBT y -MBC-.

21
Q

En cuanto a la histopatología, ¿Qué hallazgos encontramos a los 5-7 años del diagnóstico?

A

Expansión mesangial.

22
Q

En cuanto a la histopatología, ¿Qué hallazgos encontramos a los 15-20 años del diagnóstico?

A

Nódulos de Kimmelstiel-Wilson.

23
Q

¿Cuántos y cuales clases hay según la sociedad de patología renal para nefropatía diabética?

A

I.
IIa.
IIb.
III.
IV.

24
Q

según la sociedad de patología renal para nefropatía diabética, ¿En qué clase encontramos nódulos de Kimmelstiel-Wilson?

A

III.

25
Q

¿Cómo es el tamizaje en pacientes con DM1?

A

5 años posteriores al diagnóstico y después de forma anual.

26
Q

¿Cómo es el tamizaje en pacientes con DM2?

A

Al momento del diagnóstico y después cada año.

27
Q

¿Qué se puede presentar al haber capilares dilatados que llegan a reventarse?

A

Esclerosis nodular.

28
Q

Meta de hemoglobina glucosilada en un paciente joven sin complicaciones vasculares:

A

7%.

29
Q

Verdadero o Falso.
El aumento de creatinina regularmente no es más de 30% con el uso de IECAS/ARAS.

A

Verdadero.

30
Q

Recomendaciones para el uso de SRAA: (4)

A

Px con DM, HTA, albuminuria.
Px con DM, sin HTA, albuminuria.
Tratar hiperkalemia antes de suspenderlo.
No usar más de un SRAA.

31
Q

Tratamiento hipoglucemiante:

A

Metformina + ISGLT2.

32
Q

¿A qué TFG se debe suspender metformina?

A

Menor a 30ml/min.

33
Q

¿A qué TFG se debe reducir la dosis de metformina?

A

De 45 a 30 ml/min.

34
Q

¿A qué TFG no se debe iniciar ISGLT2?

A

Menor a 20ml/min.

35
Q

¿En qué % disminuye la HbA1C y la glucosa en ayuno el uso de metformina?

A

1.5% y 20%, respectivamente.

36
Q

Verdadero o Falso.
La metformina da una protección de muerte por evento CV en un 50%.

A

Falso, es el 39%.

37
Q

Umbral para glucosuria en sanos y diabéticos:

A

180mg/dl y 200mg/dl, respectivamente.

38
Q

¿Cuánto disminuyen la TFG los ISGLT2?

A

5ml/min.

39
Q

¿En qué arteriola actúan los IECAS/ARAS y los ISGLT2?

A

IECAS –> dilatan arteriola eferente.
ISGLT2 –> dilatan arteriola aferente.

40
Q

Efectos adversos por canaglifozina: (4)

A

Aumenta riesgo de infecciones micoticas genitales – candida.
Mayor riesgo de fracturas.
Mayor riesgo de amputaciones.
CAD.