HIPERTENSIÓN TRATAMIENTO Flashcards
MCPA:
Promedio de todas las mediciones de PA realizadas por lo menos 3 días o 6-7 días consecutivos con mediciones en la mañana y tarde.
HTA grado 1 según la clasificación europea:
140-159 y/o 90-99
HTA grado 2 según la clasificación europea:
160-179 y/o 100-109
HTA grado 3 según la clasificación europea:
Igual o mayor a 180 y/o igual o mayor a 110
HTA sistólica aislada según la clasificación europea:
PAS igual o mayor a 140 y PAD menor a 90
HTA estadio 1 según la clasificación americana:
140-159 o 90-99
MAPA:
Registro de al menos el 70% de lecturas durante 24hrs con intervalos de 15-30min con PA para mañana y noche.
HTA según oficina, ambulatorio y casa:
Oficina –>
Daytime –>
Night-time –>
24hrs –>
Oficina –> igual o mayor a 140 y/o igual o mayor a 90
Daytime –> igual o mayor a 135 y/o igual o mayor a 85
Night-time –> igual o mayor a 120 y/o igual o mayor a 70
24hrs –> igual o mayor a 130 y/o igual o mayor a 80
Hipertensión de bata blanca:
PA elevada en el consultorio pero normal de manera ambulatoria o en casa.
Hipertensión enmascarada:
Normotensión en consultorio pero PA elevada de manera ambulatoria o en casa.
Tx no farmacológico:
Dieta DASH.
Bajar consumo de carne roja y lácteos.
Cero tabaco.
¿Cuánto baja la PA al bajar 5.1kg?
4.4 y 3.6 mmHg para PAS y PAD, respectivamente.
Minutos de ejercicio a la semana:
150 a 210 min.
(30min al día)
Fármacos de primera línea:
IECA/ARAII
CaA
Diuréticos tiazídicos.
Algunos fármacos de segunda línea:
Beta-bloqueadores.
Alfa-bloqueadores 1 y 2.
Diuréticos de asa.
Diuréticos ahorradores de potasio.
Verdadero o Falso.
En cuanto a los IECA/ARAII, los IECA resultan ser más efectivos además de presentar menor tasa de efectos adversos.
Falso, tienen eficacia similar y los ARAII tienen menor tasa de efectos adversos.
Características importantes de IECA/ARAII: (3)
No deben usarse en combinación.
Reducen albuminuria.
Disminuyen el remodelado cardíaco y mejoran la función del VI.
Dosis de enalapril:
5-40mg/día en 1 o 2 dosis.
Dosis de captopril:
12.5 a 150mg/día en 2 o 3 dosis.
Dosis de Losartan:
50 a 100mg/día en 1 o 2 dosis.
Verdadero o Falso.
Los CaA son efectivos en pacientes con IC de FEVI reducida.
Falso.
Características de CaA:
Disminuyen progresión de ateroesclerosis carotídea.
Tienen efecto discreto disminuyendo proteinuria.
Dosis de Amlodipino:
2.5 a 10mg/día en 1 dosis.
Dosis de Verapamil:
120 a 360mg/día en 1 a 2 dosis o en 3 dosis.
Efectos adversos de las tiazidas:
Incrementa la resistencia a insulina y el riesgo de DM.
Dislipidemia.
Hiponatremia.
TFG en la que las tiazidas tienen menor efectividad y TFG en la que deben reemplazarse:
Menor efectividad –> Menor a 45ml/min.
Reemplazo –> Menor a 30ml/min.
¿Cuál tiazida es la que tiene mayor potencia?
Clortalidona.
¿En qué pacientes hay que tener cuidado con el uso de tiazidas?
Con antecedente de gota.
¿En qué pacientes se debe evitar el uso de BB no cardioselectivos?
Pacientes con asma.
Los BB son útiles en:
Angina, para control de frecuencia, post IAM, IC con FEVI disminuido.
En cuanto a la estrategia de tratamiento, ¿Cómo es para la PA normal alta?
Cambios en estilo de vida y después considerar fármaco.
En cuanto a la estrategia de tratamiento, ¿Cómo es para la HTA grado 1?
Cambios en estilo de vida + fármaco inmediato si hay riesgo alto de falla renal y ECV.
En cuanto a la estrategia de tratamiento, ¿Cómo es para la HTA grado 2?
Cambios en estilo de vida + fármaco inmediato en todo paciente.
En cuanto a la estrategia de tratamiento, ¿Cómo es para la HTA grado 3?
Cambios en estilo de vida + fármaco inmediato en todo paciente.
¿Cuánto es el tiempo en el que se debe llegar a la meta?
3 meses.
¿A quién se le hace tamizaje para HTA secundaria? (6)
Inicio abrupto de HTA.
Inicio de HTA antes de los 30 años.
Daño a órgano blando desproporcionada.
HTA acelerada o maligna.
Inicio de HTA diastólica en adultos mayores de 65 años.
Hipokalemia excesiva o no provocada.
