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NEFRO 6to PARCIAL > ERC > Flashcards

ERC Flashcards

1
Q

¿Qué es?

A

Anormalidades estructurales o funcionales renales por mas de 3 meses que repercuten sobre la salud del individuo.
Afectación crónica e irreversible.

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2
Q

% de población afectada por ERC:

A

10% - 800M.

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3
Q

Criterios para el diagnóstico de ERC:

A

Deterioro de la función renal persistente por 3 meses.
TFG <60ml/min/1.7m2.

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4
Q

Criterios que se usan para clasificar la ERC:

A

TFG (CKD-EPI).
Albuminuria.

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5
Q

Marcadores de daño renal: (6)

A

Albuminuria.
Alteraciones en el sedimento urinario.
Alteraciones tubulares.
Alteraciones histológicas.
Alteraciones estructurales (imagen).
Historia de trasplante renal.

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6
Q

TFG para las categorías:
G1
G2
G3a
G3b
G4
G5

A

G1 –> >90 – normal o alto
G2 –> 60-89 – ligeramente elevado
G3a –> 45-59 - ligeramente a moderadamente elevado.
G3b –> 30-44 - moderadamente a severamente elevado
G4 –> 15-29 - severamente elevado
G5 –> <15 – falla renal

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7
Q

Verdadero o Falso.
Para poder clasificar al ERC la creatinina debe estar estable.

A

Verdadero.

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8
Q

¿Qué número es la ERC en las principales causas de muerte en México y en SLP?

A

México –> 10°.
SLP –> 11°.

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9
Q

Mayor prevalencia:

A

Px mayores de 60 años.
Mujeres.

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10
Q

Factores de riesgo: (9)

A

Bajo peso al nacer.
Nacimiento pretérmino.
Restricción de CIU.
Afroamericanos.
Bajo número de nefronas al nacer.
VIH.
Mieloma.
Episodios repetitivos de LRA.
Obesidad.

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11
Q

Verdadero o Falso.
Pesar menos de 1.5kg al nacer aumenta el riesgo de padecer ERC 2 veces más que los pacientes con peso normal al nacer.

A

Falso, es menos de 2.5kg y es 4 veces más.

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12
Q

Verdadero o Falso.
La gran mayoría de los pacientes mueren antes de llegar a la terapia de soporte renal.

A

Verdadero.

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13
Q

Manifestaciones clínicas: (6)

A

Palidez.
HTA.
Disnea.
Protinuria.
Prurito y calambres.
Hematuria.

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14
Q

Cambios cognitivos como parte de las manifestaciones clínicas:

A

Aumento de riesgo de alteración en la memoria en el 65%.
Afectación del lenguaje y atención.

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15
Q

¿Cómo se dividen las toxinas urémicas?

A

Moleculas pequeñas (solubles en agua).
De unión a proteínas.
Moléculas medianas y grandes.

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16
Q

Tamaño y un ejemplo de toxinas urémicas –> Moleculas pequeñas (solubles en agua):

A

Menores a 500 Da.
Dimetilarginina simétrica.

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17
Q

2 Ejemplo de toxinas urémicas de unión a proteínas:

A

Indoxil sulfato.
Homocisteína.

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18
Q

Tamaño y un ejemplo de Moleculas medianas y grandes:

A

Mayores a 500 Da.
beta-2-microglobulina o PTH.

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19
Q

¿En qué regiones es más prevalente y en cuáles es menos prevalente la ERC?

A

Más –> América latina y Asia oriental.
Menos –> África y Asia mediterranea.

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20
Q

% de la prevalencia mundial de ERC:

A

10%.

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21
Q

Tipos de TRR:

A

Diálisis.
- Hemodiálisis.
- Diálisis peritoneal.
Transplante renal
- Donador vivo.
- Relacionado.
- No relacionado.
- Donador cadavérico.

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22
Q

TFG en la que emepzamos a pensar en TRR:

A

Menor a 15ml/min.

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23
Q

¿Qué enzima inhiben las estatinas?

A

HidroximetilCoA-reductasa.

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24
Q

Consecuencias de referir de forma tardía a un nefrólogo: (5)

A

Acidosis metabólica grave.
Hiperfosfatemia.
Anemia.
Hipoalbuminemia.
Mal control de la PA.

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25
Q

Beneficios de referir de forma temprana a un nefrólogo: (4)

A

Mejoran los desenlaces.
Retrasa el inicio de la TRR.
Incrementa la proporción de px que usarán fistula arteriovenosa.
Mejora supervivencia del paciente.

26
Q

¿Cuánto se debe esperar para usar la fistula arteriovenosa?

A

12 semanas.

27
Q

Verdadero o Falso.
El uso de la fistula arteriovenosa incrementa el riesgo de infecciones.

A

Falso.

28
Q

TFG donde se recomienda referir al nefrólogo:

A

15-30ml/min (G4).

29
Q

La TRR más empleada a nivel mundial:

A

Hemodialisis.

30
Q

La TRR más empleada en México:

A

Dialisis peritoneal.

31
Q

venas de inserción para hemodiálisis:

A

Yugular interna derecha.
Yugular interna izquierda.
Femorales.

32
Q

Acceso ideal para hemodiálisis crónica:

A

Fístula arteriovenosa.

33
Q

Segundo acceso preferido para hemodiálisis crónica:

A

Catéter tunelizado.

34
Q

Verdadero o Falso.
El tipo de hemodiálisis más usado en México es por convección.

A

Falso, es por difusión.

35
Q

Principal factor de riesgo para que los pacientes en hemodiálisis desarrollen IC:

A

Sobrecarga de líquidos.

36
Q

Indicaciones para hemodiálisis en LRA: (5) (AEIOU)

A

AEIOU
A –> Acidosis metabólica.
E –> hipErkalemia.
I –> Intoxicaciones (aspirina, alcohol).
O –> sObrecarga de volumen.
U –> síndrome Urémico (pericarditis o encefalopatía urémicas).

37
Q

Características que deben tener las indicaciones para hemodiálisis en LRA (AEIOU):

A

Refractarias al tratamiento médico (que no se quiten con medidas antihiperkalémicas).

38
Q

Ejemplos de medidas antihiperkalémicas: (7)

A

Salbutamol.
Solución polarizante.
Gluconato de calcio.
Diureticos de asa.
Hemodiálisis.
Bicarbonato.
Quelantes de potasio.

39
Q

Más efectivo para eliminar potasio:

A

Furosemida.

40
Q

¿Área de peritoneo que tiene una persona y qué % de este es visceral y parietal?

A

Peritoneo –> 1.5-2m de superficie.
Visceral –> 80%.
Parietal –> 20%.

41
Q

Verdadero o Falso.
El peritoneo visceral es el que nos sirve para realizar la diálisis.

A

Falso, es el parietal.

42
Q

Teoría vigente de la diálisis peritoneal:

A

Modelo de los 3 poros.

43
Q

Tipos de poros a nivel peritoneal y su tamaño:

A

Grandes poros –> 100-200 A.
Pequeños poros –> 40-60 A.
Poros ultrapequeños –> 4-6 A.

44
Q

¿Qué % de los poros totales representan los grandes poros y dónde se encuentran?

A

3%.
Hendiduras celulares.

45
Q

¿Qué % de los poros totales representan los pequeños poros, dónde se encuentran y qué transportan?

A

95%.
Hendiduras celulares.
Transportan moléculas pequeñas y agua.

46
Q

¿Qué % de los poros totales representan los poros ultrapequeños y qué transportan?

A

2%.
Transportan solo agua.

47
Q

Verdadero o Falso.
Los poros ultrapequeños del peritoneo son un tipo de acuaporinas predominantemente AQP1.

A

Verdadero.

48
Q

Verdadero o Falso.
La transferencia de solutos en la diálisis peritoneal es bidireccional.

A

Verdadero.

49
Q

¿Cómo afecta la vascularidad baja y alta a la velocidad de difusión?

A

Baja –> lenta.
Alta –> acelerada.

50
Q

Factores que intervienen en la trasnferencia de solutos en la diálisis peritoneal:

A

Gradiente de concentración.
Vascularidad.

51
Q

¿En qué fenotipos se divide la prueba de equilibrio peritoneal?

A

Transportadores bajos.
Transportadores altos.
Intermedios.

52
Q

Verdadero o Falso.
Referente al equilibrio peritoneo, los transportadores altos se dializan mal y tienen una tasa de ultrafiltración (agua que se saca) alta; los transportadores bajos ultrafiltran bien pero los laboratorios están descontrolados.

A

Falso.
Los transportadores altos se dializan bien y tienen una tasa de ultrafiltración (agua que se saca) poca; los transportadores bajos ultrafiltran bien pero los laboratorios están descontrolados.

53
Q

¿Qué se necesita para una diálisis peritoneal y cómo se realiza?

A

Adecuado acceso vascular.
Después de infundir la solución se deja 4hrs y después se saca –> se hace en promedio 3 veces al día.

54
Q

Ventaja de la diálisis peritoneal sobre la hemodiálisis:

A

Si el px mantiene buen volumen urinario, va a perder menos función renal residual.

55
Q

Volumen infundido:

A

1.25L/m2 de SCT.

56
Q

¿Qué contiene la solución dializante? (4)

A

Agua.
Electrolitos (Na, Cl, Ca, Mg).
Buffer –> lactato.
Agente osmótico –> glucosa o icodextrina.

57
Q

Verdadero o Falso.
El usar soluciones dializantes altamente glucosadas (4.5%) producen productos de glicosilación avanzada y esto daña al peritoneo.

A

Verdadero.

58
Q

¿Por qué una solución con lactato no debe tener calcio?

A

Su unión hace que se precipite en forma de cristales.

59
Q

Pacientes en los cuales no se indicaría diálisis peritoneal: (4)

A

Obesidad mórbida.
Poliquistosis renal.
Px con un estoma.
Depresión.

60
Q

Complicaciones de la diálisis peritoneal: (3)

A

Peritonitis esclerosante –> debe cambiar de método.
Disfunción del flujo.
Hipokalemia.

NEFRO 6to PARCIAL (7 decks)

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