Nefrologia - Síndromes Vasculares Flashcards
Cite 5 síndromes vasculares renais.
Hipertensão Renovascular (HRV) Nefropatia Isquêmica Infarto Renal Trombose de Veia Renal Ateroembolismo Renal
Qual a lesão básica da Hipertensão Renovascular (HRV)?
Estenose UNILATERAL de artéria renal
Qual a fisiopatologia da Hipertensão Renovascular (HRV)?
Isquemia renal ativa SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA
O outro rim compensa a função renal
Quais as marcas diagnósticas da Hipertensão Renovascular (HRV)?
HAS nos extremos etários acelerada e resistente + EAP súbito e inesplicado + assimetria renal na USG + Sopro abdominal + potássio baixo
TESTES INICIAIS: DOPPLER RENAL (examinador dependente), cintilografia com captopril (prejudicada em nefropatas, em desuso).
CONFIRMAÇÃO: angio TC, angio RM, arteriografia
Obs: risco de Fibrose Sistêmica Nefrogênica na RM com gadolínio quando Cl.Cr
Quais as causas da Hipertensão Renovascular (HRV)?
Aterosclerose (homens idosos, segmento PROXIMAL da artéria)
Displasia fibromuscular (mulheres jovens, segmento DISTAL da artéria, principal padrão = fibroplasia medial).
Qual o tratamento da Hipertensão Renovascular (HRV)?
ATEROSCLEROSE: controle da pressão com medicamentos (IECA).
DISPLASIA: revascularização (angiplastia ou cirurgia)
Qual a lesão básica da Nefropatia Isquêmica?
Estenose BILATERAL de artéria renal (ou unilateral em rim único).
Qual a fisiopatologia da Nefropatia Isquêmica?
Isquemia renal ativa o SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA (RAA)
OS DOIS RINS entram em falência
Quais as marcas diagnósticas na Nefropatia Isquêmica?
Falência renal crônica progressiva.
Agudização de IRC após uso de IECA ou AT II
Testes diagnósticos = HRV
TESTES INICIAIS: DOPPLER RENAL (examinador dependente), cintilografia com Captopril (prejudicada em nefropatas; em desuso)
CONFIRMAÇÃO: angioTC, angioRM, arteriogragia
Obs.: risco de Fibrose Sistêmica Nefrogênica na RM com gadolínio quando Cl.Cr
Qual a causa da Nefropatia Isquêmica?
Aterosclerose
Qual o tratamento da Nefropatia Isquêmica?
REVASCULARIZAÇÃO: maior chance de sucesso quando rim viável (creatinina 8 cm; índice de resistência
Qual a lesão básica do infarto renal?
Necrose isquêmico em forma de cunha
Qualquer fisiopatologia do infarto renal?
Ocorre ativação do SRAA pela isquemia localizada
Quais as marcas diagnósticas do infarto renal?
Aumento de LDH
Dor em flanco + hipertensão
EXAMES DE IMAGEM mostram defeito de perfusão segmentar
Cite as duas causas de infarto renal
Embolia e trombose
Cite 3 fatores de risco para infarto renal por EMBOLIA
Fibrilação atrial, trombo mural e endocardite
Cite uma causa de infarto renal por TROMBOSE
Ruptura de placa de ateroma em artéria renal
Qual o tratamento do infarto renal?
Anticoagulação
e/ou
Embolectomia cirúrgica ou angioplastia
Qual a lesão básica da Trombose de Veia Renal?
Trombose venosa profunda
Qual a fisiopatologia da Trombose de Veia Renal?
Bloqueio na drenagem venosa aumenta a pressão intragromerular.
Pode cursar com Infarto Renal Hemorrágico e embolia pulmonar associada
Quais as marcas diagnósticas da Trombose de Veia Renal?
Dor em flanco + piora da proteinúria/hematúria/função renal
Assimetria do volume renal
Varicocele súbita à esquerda
CONFIRMAÇÃO: Doppler, angioTC, angiorressonância
Cite 5 causas de Trombose de Veia Renal.
Nefropatia Membranosa Glomerulonefrite Membranoproliferativa Amiloidose Renal Ca de Células Renais Hipóxia Neonatal
Qual o tratamento da Trombose de Veia Renal?
Anticoagulação
Qual a lesão básica do Ateroembolismo Renal?
Ruptura de placa de ateroma na Aorta
Qualquer fisiopatologia do Ateroembolismo Renal?
Embolização difusa de fragmentos de colesterol, provenientes do interior da placa
Quais as marcas diagnósticas do Ateroembolismo Renal?
Insuficiência renal + livedo reticular nos membros inferiores + EOSINOFILIA + queda de complemento e plaquetas + rabdomiólise associada + placas de Hollenhorst no fundo de olho
BIÓPSIA: arteríolas com imagens em fissura biconvexa
Defina as causas do Ateroembolismo Renal.
Geralmente ocorre após procedimentos invasivos endovasculares (ex.: coronariografia)
Também pode ser espontâneo, relacionado a trauma torácico ou anticoagulação excessiva.
Qual o tratamento do Ateroembolismo Renal?
Não há tratamento específico
Diálise (lesão irreversível)
