Nefrologia - Síndromes Glomerulares Flashcards
Cite as 5 principais síndromes glomerulares
SÍNDROME NEFRÍTICA SÍNDROME NEFRÓTICA ALTERAÇÕES URINÁRIAS ASSINTOMÁTICAS GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA TROMBOSE GLOMERULAR
Cite as 5 características da síndrome nefrítica.
Hematúria glomerular, oligúria, edema, hipertensão arterial e proteinúria subnefrótica.
Cite os achados laboratoriais que definem a existência de lesão glomerular.
Presença de hematúria dismórfica e cilindros hemáticos.
Definição de Glomerulonefrite Pós Estreptocócica.
A GNPE consiste em uma sequela tardia de uma infecção pelas cepas nefritogênicas do Streptococcus pyogenes.
Qual a cepa ‘nefritogênica’ do Streptococcus pyogenes?
Estreptococo beta-hemolítico do grupo A.
Período de incubação da GNPE.
1-2 semanas (faringite) e 3-6 semanas (piodermite).
Defina a faixa etária da GNPE.
Entre 5-12 anos, rara antes dos 3 anos.
Diagnóstico da GNPE (5).
- Quadro clínico da síndrome nefrítica clássica;
- História de faringite ou piodermite;
- Período de incubação compatível;
- Títulos elevados de anticorpos contra antígenos estreptocócicos;
- Queda dos níveis de complemento (C3 - fração alternativa).
Cite 3 títulos contra antígenos estreptocócicos da GNPES e cite uma característica em relação à piodermite.
ASLO
Anti-DNAse B
Anti-Hialuronidase
Poderias podem cursar com ASLO negativo.
Qual o grau de importância do complemento na GNPE?
A queda do complemento é pedra fundamental para os diagnóstico e prognóstico.
Quais os 2 últimos achados a normalizar na GNPE e até quando pode demorar?
Hematúria microscópica (até 1-2 anos) e proteinúria subnefrótica (até 2-5 anos).
Tratamento da GNPE.
Restrição hidrossalina
Diurético de alça
Vasodilatadores
Diálise (raramente)
Fale sobre a relação do antibiótico com a GNPE.
O uso de antibióticos não altera o risco de desenvolvimento da GNPE. Porém, caso ainda não tenha sido usado, deve-se realizar a antibioticoterapia, não para profilaxia (já que o paciente torna-se imune à reinfecção), mas para eliminação da cepa nefritogênica.
Qual o mecanismo de lesão da Doença de Berger?
Depósitos de IgA no mesângi.
Quando pensar em doença de Berger?
Paciente jovem (10-35 anos; homem > mulher; asiáticos) com hematúria glomerular assintomática. Esta pode ser macroscópica recorrente (“hematúria - nada - hematúria - nada”) ou microscópica persistente. Síndrome nefrítica clássica ocorre em menos de 10% dos casos.
Existe relação da doença de Berger com infecção? Relacione com a GNPE.
Sim, as crises podem ocorrer concomitantemente com um quadro infeccioso, ao contrário da GNPE, em que há um período de incubação .
Como está o complemento sérico na doença de Berger?
Normal
Cite 3 achados laboratoriais da doença de Berger.
Complemento sérico normal
Aumento de IgA sérico
Depósitos de IgA na pele
Cite 4 doenças que podem estar associadas à Doença de Berger.
Cirrose
Doença Celíaca
Dermatite Herpetiforme
Infecção pelo HIV
Cite 6 fatores de mau prognóstico da doença de Berger.
- Sexo masculino;
- Idade ao diagnóstico (quanto mais velho pior);
- Hipertensão
- Proteinúria persistente (> 1-2 g/dia);
- Retenção de escórias;
- Ausência de hematúria macroscópica.
Cite 4 características de mau prognóstico da doença de Berger presentes na biópsia.
Glomeruloesclerose
Crescentes
Atrofia tubular
Depósitos de IgA nas alças capilares (subendoteliais).
Que outra doença pode cursar com nefrite por IgA? Cite mais 3 características dessa doença.
Púrpura de Henoch-Schönlein.
- Púrpura;
- Dor abdominal;
- Artralgia.
Quando deve-se biopsiar o rim de um paciente com doença de Berger?
Apenas nos pacientes com evolução desfavorável (piora das escórias nitrogenadas, proteinúria significativa > 1 g/dia e hipertensão).
Qual o tratamento da doença de Berger.
Na maioria dos casos, realiza-se o acompanhamento, porém é possível fazer uso de IECA para controle da proteinúria e, nos casos mais graves, de corticoides.
