Nefrologia cz.3

Question 1

Które z poniższych stwierdzeń charakteryzuje ARPKD?

Answer 1

Istotny jest wywiad rodzinny i ciążowy
Ujawnia się w okresie okołoporodowym i noworodkowym

FAŁSZ:
W przebiegu tej choroby rzadko występuje NT

Question 2

Co jest konieczne do rozpoznania HUS?

Answer 2

trombocytopenia, hemoliza z krwinkami hełmowatymi, wzrost LDH, cechy uszkodzenia nerek

Question 3

Który z poniższych stanów nie jest wskazaniem do biopsji nerki?

Answer 3

Zespół dziadka do orzechów

PRAWDA:
Izolowany białkomocz
Przewlekłe KZN
Steroidooporność

Question 4

U dziewczynki z objawami zespołu nefrytycznego poziom C3 określisz w celu wykluczenia:

Answer 4

ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek

Question 5

Najczęstsza przyczyna ZUM u dzieci to:

Answer 5

Odpływy moczowodowo-pęcherzowe

Question 6

Wskaż nieprawdziwą cechę układu moczowego noworodka:

Answer 6

Wysoka wartość przesączania kłębuszkowego

PRAWDA:Wysoka zawartość moczanów w moczu
Upośledzenie zdolności zagęszczania moczu
Przemijająca glukozuria

Question 7

Prawdy o różnych objawach

Answer 7

Poliuria to oddawanie moczu w ilości przekraczającej 2,5l/dobę
Ostre uszkodzenie nerek ma najczęściej przyczynę przednerkową
W prawidłowym osadzie moczu może znajdować się do 4 erytrocytów w polu widzenia
Białkomocz > 50 mg/kg/d to jeden z objawów zespołu nerczycowego

FAŁSZ:
Pollakiuria to oddawanie dużej ilości moczu za jednym razem

Question 8

Dziecko 12-letnie zgłasza się do lekarza z powodu krwawienia z nosa. 2 tygodnie temu wystąpiła u niego infekcja górnych dróg oddechowych. W badaniach wykazano krwinkomocz, nadciśnienie tętnicze, obecność płynu w obu jamach opłucnowych oraz w worku osierdziowym. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Answer 8

popaciorkowcowe zapalenie kłębuszków nerkowych

Question 9

Wskaż odchylenie, które nie występuje w przewlekłej niewydolności nerek u dzieci:

Answer 9

Hipofosfatemia

PRAWDA:
Izostenuria
Hiperkaliemia
Hipokalcemia

Question 10

U 6-letniego dziecka trzy tygodnie po infekcji gardła wystąpił krwiomocz. Jakie jest najbardziej prawdopodobne podejrzenie?

Answer 10

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

Question 11

U pacjenta leczonego sterydami, przy trzeciej w tym roku próbie zmniejszenia dawki pojawił się białkomocz. Z czym mamy do czynienia?

Answer 11

Sterydozależnością

Question 12

Które badanie może okazać się szczególnie przydatne we wczesnej fazie diagnostyki jakościowej krwinkomoczu?

Answer 12

Mikroskop kontrastowo-fazowy

Question 13

Jednym z najbardziej groźnych powikłań nierozpoznanego lub źle leczonego zakażenia układu moczowego o gorączkowym przebiegu u dzieci jest:

Answer 13

Ryzyko powstania blizn w nerkach

Question 14

Który objaw jest nietypowy dla przewlekłej choroby nerek u dzieci?

Answer 14

Alkaloza metaboliczna

PRAWDA:
Izostenuria
Niedobór wzrostu
Niedokrwistość
Tężyczka utajona

Question 15

Czynnikiem ryzyka przyspieszającym progresję przewlekłej choroby nerek u 10-letniego dziecka z zespołem nerczycowym, u którego nie udało się skutecznie opanować białkomoczu będzie:

Answer 15

Nadciśnienie

Question 16

Wskaż najczęstszą przyczynę tzw. białkomoczu czynnościowego:

Answer 16

wysiłek fizyczny, gorączka

Question 17

W jakiej sytuacji rozważysz przeprowadzenie całodobowego pomiaru ciśnienia tętniczego?

Answer 17

Po przeszczepie wątroby
PNN
DM typu 1
Objawy hipotensji u dziecka leczonego na NT

Question 18

Zespół nerczycowy u dziecka - spodziewamy się zmian morfologicznych o charakterze:

Answer 18

submikroskopowym

Question 19

Zespół nerczycowy u dziecka manifestuje się:

Answer 19

obrzękami, hiperlipidemią/podwyższonym cholesterolem, dysproteinemią/ hipoalbuminemią, białkomoczem (> 50 mg/kg/d, >40 mg/m2/h, >3,5 g/d)

Question 20

Najskuteczniejszym leczeniem niskorosłości w przewlekłej niewydolności nerek jest:

Answer 20

przeszczepienie nerki przed wystąpieniem niskorosłości

Question 21

Kiedy wykonuje się cystouretrografię mikcyjną:

Answer 21

nawracające ZUM

Question 22

Prawdy o ZUMie

Answer 22

Bez względu na to czy leczenie jest zachowawcze czy operacyjne, w OPM efekty leczenia (liczba zakażeń) są takie same
ZUM może powodować powikłania u ciężarnej i/lub płodu
W pierwszym miesiącu życia ZUM częściej dotyczy chłopców, po pierwszym roku życia - dziewczynek
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym ZUM jest E. Coli

FAŁSZ:
Jeśli nawracające zakażenia układu moczowego nie występowały na podłożu wady anatomicznej, to nie wystąpią odległe powikłania

Question 23

W badaniu okresowym nastolatki wynik testu paskowego na białko w moczu to “++” - jakie badanie zlecasz?

Answer 23

białko w moczu (pobranie lege artis: poranne, środkowy strumień)

Question 24

Objawem obrzęku mózgu w kwasicy ketonowej są:

Answer 24

zaburzenia świadomości
obniżona saturacja krwi
wzrost ciśnienia tętniczego krwi
ogniskowe objawy neurologiczne

FAŁSZ:
tachykardia

Question 25

Najważniejsze badanie wykonywane w diagnostyce zastawki cewki tylnej to:

Answer 25

cystouretrografia mikcyjna

Question 26

U chłopca z objawami zespołu nerczycowego wdrożono leczenie GKS. Biopsję nerki należy wykonać:

Answer 26

w razie sterydooporności

Question 27

Fałszywie dodatni wynik testu paskowego na obecność białka może być wynikiem:

Answer 27

zbyt długiego moczenia paska
pH moczu > 7.0
ropomoczu
obecności mukoprotein
obecności w moczu detergentów lub amin

Question 28

Dziecko miało kilkakrotnie mierzone ciśnienie w domu. Wyniki uznawano za prawidłowe, jednak każdorazowy pomiar ambulatoryjny przekraczał wartości 95 percentyla dla wieku i wzrostu. Prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

Answer 28

Nadciśnienie białego fartucha

Question 29

15-letni chłopiec od pewnego czasu zgłasza nykturię oraz zmęczenie i bladość. Jakie badania zlecisz w celu postawienia diagnozy?

Answer 29

badanie ogólne moczu i oznaczenie poziomu kreatyniny w surowicy

Question 30

Przewlekłe KZN ogniskowo szkliwiejące nie będzie przyczyną:

Answer 30

cukromoczu i insulinooporności

PRAWDA:
spadku GFR
zahamowania wzrastania
nadciśnienia tętniczego
krwiomoczu

Question 31

5-letni chłopiec przechodzi ZUM po raz drugi, prezentując gorączkę i wymioty. Prawidłowe postępowanie to:

Answer 31

USG nerek, cystouretrografia i kontrolna scyntygrafia po kilku miesiącach

Question 32

Od pewnego czasu 15-letni chłopiec skarży się na zmęczenie, bladość i nykturię. Jakie badanie należy wykonać w celu postawienia rozpoznania?

Answer 32

Badanie ogólne moczu + kreatynina w surowicy

Question 33

13-letni chłopiec ma zaawansowaną stulejkę. Po odprowadzeniu napletka pojawia się dużo mastki. Wynik posiewu: E.coli - 10000, bez żadnych objawów. Jakie jest prawidłowe postępowanie?

Answer 33

Posiew moczu pobranego cewnikiem i pielęgnacja stulejki

Question 34

W której z poniższych chorób nie występuje nadciśnienie tętnicze?

Answer 34

Zespół Retta

PRAWDA:
Neurofibromatoza 1
Neuroblastoma
WPN, postać klasyczna
WPN, postać nieklasyczna

Question 35

Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące dializy otrzewnowej u małych dzieci:

Answer 35

Większość dializ wykonują rodzice w domach.
U małych dzieci jest preferowanym rodzajem dializy zarówno w PNN, jak i ONN.
Nie daje dobrej kontroli mocznicy.

FAŁSZ:
Nie dializuje się dzieci o masie ciała poniżej 5 kg.

Question 36

Do poradni zgłasza się 12-letnia dziewczynka z gorączką, objawami dyzurycznymi oraz pobolewaniem w dole brzucha. Objawy trwają od 4 dni. Jakie postępowanie jest właściwe w tej sytuacji?

Answer 36

badanie ogólne moczu i podanie biseptolu lub furaginy

Question 37

Które stwierdzenie dotyczące konieczności wykonania cystouretrografii mikcyjnej w pierwszych epizodach ZUM u dzieci jest prawdziwe?

Answer 37

Odpływy u rodzeństwa
ZUM u wszystkich chłopców
Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Zaburzenia mikcji

FAŁSZ:
ZUM u wszystkich dziewczynek > 5 r.ż.

Question 38

Najczęstszą wadą układu moczowego u dzieci z ZUM jest:

Answer 38

Odpływy pęcherzowo-moczowodowe

Question 39

Które stwierdzenie dotyczące izolowanego pierwotnego moczenia nocnego jest prawdziwe?

Answer 39

Może mieć charakter rodzinny
Częściej dotyczy chłopców
Ma tendencję do samoistnego ustępowania z wiekiem
Moczenie wtórne występuje znacznie rzadzej od pierwotnego

FAŁSZ:
Często ma podłoże organiczne

Question 40

Najbardziej prawdopodobną przyczyną nadciśnienia tętniczego u kilkunastoletniej dziewczyny z częstymi ZUM w wywiadzie jest:

Answer 40

Nefropatia odpływowa

Question 41

Przemijający makroskopowy krwiomocz występuje w przebiegu:

Answer 41

Nefropatii IgA

Question 42

Dziecko po szczepieniu MMR (2 dni temu). Obecnie prezentuje: umiarkowane obrzęki, ciśnienie 90/70, oligurię, brak cech infekcji. Co podejrzewasz?

Answer 42

zespół nerczycowy

Question 43

Wybierz odpowiedź, która nie odnosi się do monosymptomatycznego moczenia nocnego:

Answer 43

problemy z mikcją występujące w ciągu dnia

PRAWDA:
występowanie od urodzenia z przerwami nie dłuższymi niż 6 miesięcy
nie wykonuje się badania urodynamicznego
wykonuje się badanie objętości pęcherza przed i po mikcji
może ustępować samoistnie

Question 44

Dziecko po szczepieniu MMR (2 dni temu), aktualnie prezentuje: umiarkowane obrzęki, ciśnienie krwi 90/70 mmHg, brak cech infekcji i oligurię. Jakie będzie pierwsze badanie jakie chciałbyś/chciałabyś wykonać?

Answer 44

badanie ogólne moczu

Question 45

Najczęstszą przyczyną wodonercza są:

Answer 45

inne przyczyny u chłopców, a inne u dziewczynek - nie można tego określić jednoznacznie

Question 46

12-latek zgłasza ból w okolicy lędźwiowej. W badaniach obserwuje się niewielkie podniesienie stężenia kreatyniny, leukocyturię i jałowy ropomocz. Które rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

Answer 46

zapalenie śródmiąższowe nerek

Question 47

Do najgroźniejszych powikłań PChN zalicza się:

Answer 47

wtórna nadczynność przytarczyc

Question 48

6-miesięczne niemowlę wysoko gorączkuje od 2 dni, niechętnie pije, dwukrotnie wymiotowało, jest niespokojne i płaczliwe. Fizykalnie: stan ogólny dość dobry, cechy odwodnienia, w badaniu ogólnym moczu: białkomocz 0,5 g/l, w osadzie moczu pole pokryte leukocytami, stężenie białka C-reaktywnego 100 mg/l, leukocytoza krwi obwodowej 22000/mm3, obraz odsetkowy krwinek białych przesunięty w lewo.
Wskaż prawidłowe postępowanie:

Answer 48

hospitalizacja, pobranie posiewu moczu, podanie antybiotyku dożylnie, wykonanie USG jamy brzusznej, parenteralne nawadnianie dziecka, podanie leku przeciwgorączkowego

Question 49

U 6-letniej dziewczynki z zespołem nerczycowym zaobserwowano objawy hirsutyzmu, zaczerwienienie policzków, trądzik oraz czerwone rozstępy skórne na brzuchu. Powyższe objawy są objawem stosowania:

Answer 49

GKS

Question 50

Wskazaniem do zastosowania cyklosporyny w leczeniu zespołu nerczycowego u dzieci jest:

Answer 50

steroidooporność