Nefrologia Flashcards
Condições que se considera ITU complicada?
Alterações estruturais e/ou funcionais de via urinária Cateterismo Urolitíase Gestação Sexo masculino Diabetes Idosos DR Imunossupressão.
Condições que se considera ITU não complicada?
Mulher não grávida
ITU da comunidade
Sem lesões estruturais ou alterações funcionais.
V ou F
ITU recorrente é uma ITU complicada?
Falso, não necessariamente
Predominância por gênero
- Período Neonatal?
- Entre os 1 e 50 anos?
- 3a idade?
- Periodo Neonatal - Ligeiramente + homem
- Entre os 1 e 50 anos - Mulher
- 3a idade - Homem quase tão alta quanto mulheres
Sintomas ITU alta?
Febre, calafrios, dor lombar, prostração, geralmente unilateral mas pode ser bilateral.
Sintomas ITU baixa?
Disúria, polaciúria, urgência miccional, dor suprapúbica.
Sintomas na uretrite?
Disúria, secreção uretral (purulenta), polaciúria.
Sintomas na prostatite?
Febre, dor perineal, próstata hipersensível.
- Próstata bem dolorosa ao toque.
- ATB rápido pois pode evoluir para sepse.
Agente etiológico mais comum da ITU?
E coli
Comunidade 70 a 90%
Hospitalar 50 a 60%
Outras bactérias: Klebsiella, Proteus mirabilis, Staphylococcus saprophyticus, Pseudomonas, Enterococcus faecalis.
Diagnóstico laboratorial de ITU?
Tiras reagentes * Esterase leucocitária * Nitrito + Urinálise * Presença de leucócitos (5/campo 6H 8M) * Cilindros leucocitários indica infecção alta Urocultura * 100.000 UFC/ml = cultura positiva 1.000 com sintomas de ITU baixa 10.000 com sintomas de ITU alta
Melhores antibióticos para tratamento de cistite?
1- Nitrofurantoína 100 mg QID 2- Amoxacilina + Clavulanato 500/125 mg TID 3- Cefalexina (gravidez) 500 mg TID 4- Ciprofloxacino 250-500 mg BID Fosfomicina trometamol 3 gr dose única
Quanto tempo tratar cistite?
Não complicada: 3 dias
Complicada: 7 dias até 14 dias.
Melhores antibióticos para tratamento de pielonefrite aguda?
Ceftriaxona 1 gr BID IV
Ciprofloxacino 400 mg BID IV
Levofloxacino 500 mg MID IV
Gentamicina 3 a 5 mg/kg/dia IV (nefrotóxico)
Tratar por 48-72 horas e reavaliar, pode avaliar esquema VO se melhora
Melhores antibióticos para tratamento de uretrite?
Clamydia (clara) Gonococcus (purulenta) Azitromicina 1 gr DU Ciprofloxacina 500 mg DU Doxiciclina 100 mg BID 7 dias ou Az + Cip DU.
Melhores antibióticos para tratamento de prostatite? qual a duração do tratamento?
Ciprofloxacino 500 mg BID
Levofloxacino 500 mg MID
Sulfa + Trimetoprima (800/160 mg) BID
* Por 4 a 6 semanas
Quando tratar ITU assintomática?
Gestante
Pré procedimentos urológicos
Imunossuprimidos (TX renal)
Relativo: DM, idoso, menopausa.
Medidas preventivas de ITU?
Higienização, micção pós coito, evitar espermicida e diafragma, uso de estrógeno intravaginal, aumento da ingesta hídrica
Quando considerar ITU de repetição?
+ 2 episódios 6 meses, + 3 episódios 1 ano
Prescrição de profilaxia ITU de repetição?
Nitrofurantoína 100 mg 1 cp a noite por 6 meses ou SMTZ 400/80
ATB pós coito
Cranberry 500 mg 2 cp de 12/12 h continuamente
Outros: probióticos, uro-vaxom
Hormônios produzidos pelo rim?
Renina
Eritropoetina
Vitamina D
Diagnóstico de DRC?
RFG < 60/min/1,73 por mais de 3 meses
Marcador de lesão renal?
Albuminúria (>30 mg/24h) Relação albumina/creatinina (> 30 mg/g)
Equações para estimar a TFG?
Cockcroft-Gault
TFG = (140-idade) x peso / (72xCr) x 0,85 (se mulher)
MDRD
CKD-EPI
Estadiamento e classificação da doença renal crônica?
0 >90 Ausência de lesão renal
1 >90 Lesão renal com função renal preservada
2 60-89 IR leve
3 30-59 IR moderada
4 15-29 IR severa
5 <15 IR terminal
O que o uso de omeprazol pode causar ao rim a longo prazo?
Nefrite crônica
Estratificação de risco para DRC
G1 >90 Normal alto G2 60-89 Diminuição leve G3A 45-59 Diminuição leve a moderada G3B 44-30 Diminuição moderada a grave G4 15-29 Diminuição grave G5 <15 IR RAC? A1 <30 A2 30-300 A3 >300
Fatores de risco para DRC?
HAS DM HF de DRC Enfermidades sistêmicas ITU repetição Litíase urinária repetida Uropatias Cça < 5 anos Adultos > 60 anos Mulheres grávidas
Quando solicitar RAC?
Paciente com proteinúria e paciente diabético.
Quais são as drogas nefroprotetoras?
IECA ou BRA (reduz TFG e aumenta K) Estatinas Metformina Pentoxifilina Bic de Na ISGLT2 Antagonista dos receptores da endotelina 1 (bosentana)
Quais são as complicações da DRC?
Anemia, distúrbio mineral ósseo, hipercalemia, acidose metabólica e hipervolemia
Quando encaminhar para nefrologia?
Estágio 4 ou 5
Estágio 3B RAC >300 ou redução da TFG >30% após IECAouBRA
Estágios anteriores RAC >1g ou redução da TFG >30% após IECAouBRA
Alvo pressórico na DRC?
130 x 80
Seguimento paciente DRC de acordo com a classificação?
E1 e E2: seguimento anual com TFG e EAS E3A: TFG, EAS e K anual RAC semestral E3B: TFG, EAS e K semestral E4 acompanhamento trimestral E5 acompanhamento mensal
Metformina na DRC?
< 30 nunca
30-60 até 1g
> 60 2g
