Infectologia

Question 1

O que causa a sífilis?

Answer 1

Bactéria gram negativa: Treponema pallidum

Question 2

Qual é a principal forma de transmissão?

Answer 2

Sexual A bactéria adentra o organismo através da pele e das membranas mucosas da genitália e da boca.

Question 3

Tem evolução aguda ou crônica?

Answer 3

CRÔNICA Episódios sintomáticos (doença ativa) interrompidos por períodos de latência.

Question 4

Quais são as classificações quanto à transmissão? (x2)

Answer 4

Sífilis adquirida (transmissão sexual) Sífilis congênita (transmissão vertical)

Question 5

Quais são as classificações quanto à manifestação dos sintomas?

Answer 5

1) RECENTE - Adquirida recente (até 1 ano após a infecção) - Congênita recente (até os 2 anos de idade) 2) TARDIA - Adquirida tardia (mais de 1 ano de evolução) - Congênita tardia (após os 2 anos de idade)

Question 6

Quais são as fases de evolução da sífilis adquirida? (x4)

Answer 6

1) Primária 2) Secundária 3) Latente (recente e tardia) 4) Terciária

Question 7

O que caracteriza a fase primária?

Answer 7

Surgimento de uma lesão ulcerosa (cancro) no local na inoculação da bactéria.

Question 8

Quais são as características do cancro duro?

Answer 8

• Lesão ulcerada - Geralmente única - INDOLOR - Bordas bem delimitadas, endurecidas e elevadas. - Fundo limpo, liso e brilhante.

Question 9

Que manifestação clínica pode acompanhar o cancro duro na sífilis primária?

Answer 9

Linfadenopatia REGIONAL (geralmente indolor)

Question 10

O que acontece com o cancro sem tratamento?

Answer 10

Mesmo sem tratamento, o cancro desaparece após algumas semanas, sem deixar cicatrizes. * Lembrar de avaliar o fundo de saco de Douglas

Question 11

O que caracteriza a fase secundária?

Answer 11

Lesões cutaneomucosas NÃO ulceradas, que se apresentam de diferentes formas (pústulas, pápulas, condiloma, etc). Roséolas ou sifilitis distribuídas pelo corto, especiamente pés a mãos.

Question 12

Que manifestação geralmente acompanha as lesões cutâneas da sífilis secundária?

Answer 12

Linfadenopatia GENERALIZADA

Question 13

Em quais fluidos corporais o T. pallidum pode ser encontrado?

Answer 13

• Humor aquoso - LCR

Question 14

O que caracteriza a sífilis latente?

Answer 14

Ausência de sinais e sintomas, podendo durar anos. - Recente – menos de 1 ano de evolução. - Tardia – mais de 1 ano de evolução.

Question 15

Como é feito o diagnóstico da sífilis na fase latente?

Answer 15

Só pode ser feito por métodos sorológicos (imunológicos).

Question 16

Características gerais do vírus da Hepatite A?

Answer 16

Picornavírus, RNA fita simples, único sorotipo e que garante imunidade, apresenta um período de incubação de 28 dias. A transmissão ocorre de 2 semanas antes até 3 semanas depois dos sintomas. E é o único entre os três que não cronifica.

Question 17

40% das hepatites agudas detectadas se devem a qual vírus?

Answer 17

HAV

Question 18

Como ocorre a transmissão do HAV?

Answer 18

Fecal oral por água/alimentos contaminados. Contato com secreção anal: HSH.

Question 19

A letalidade do HAV é alta?

Answer 19

Não, em geral é baixa. Adulto > criança até 6 anos. E o risco de hepatite A fulminante é rara.

Question 20

Fale sobre as formas clínicas da infecção pelo HAV?

Answer 20

Forma anictérica: Geralmente ocorre em crianças, na maioria das vezes sem icterícia ou sintoma e com elevação de transaminases. Forma ictérica: Mais frequente em adultos e desses 40 a 70% ictéricos. Fulminante: < 1% dos casos e mais comum em >65 anos. Raro em < 1 ano de idade.

Question 21

Critérios para transplante no paciente com HAV fulminante?

Answer 21

Paciente sem cirrose preexistente Doença hepática <26 sem duração Coagulopatia: INR >1,5 Encefalopatia

Question 22

Evolução dos sintomas da HAV?

Answer 22

FASE PRODRÔMICA: Alguns dias. Febre, anorexia, náuseas, vômitos, diarreia, mialgia e mal estar. Pode evoluir para: CURA ou FASE ICTÉRICA: Semanas. Icterícia, colúria, acolia fecal, dor abdominal, hepatomegalia. Ambas evoluir para: FASE DE CONVALESCÊNCIA: Meses. Regressão da icterícia, Recorrência em até 6 meses em até 10%.

Question 23

Fale sobre a interpretação de exame sorológico de HAV: Anti-HAV Total e Anti-HAV IgM.

Answer 23

+ e + Infecção recente pelo vírus + e - Infecção passada pelo vírus - e – Ausência de contato com o vírus, não imune.

Question 24

Qual o tratamento HAV?

Answer 24

Não existe tratamento específico. Consiste em manter dieta leve hipogordurosa com restrição de álcool. Uso de antieméticos.

Question 25

Como realizar a prevenção HAV?

Answer 25

Vacina: Vírus inativado. Liberado para crianças 2 doses: 15 e 18 meses. Adultos em situações de risco: Viajantes, infecção HIV, HSH.

Question 26

Características gerais do vírus da Hepatite B?

Answer 26

Hepadnavírus, dna de fita dupla. PI: 70 dias. Transmissão ocorre 2 a 3 semanas antes dos sintomas, enquanto estiver sintomático até sumir HbsAg. Mais prevalente na faixa etária de 20 a 39 anos (vida sexual) adquirido principalmente pelo contato sexual, mas também por via parenteral, vertical, transfusional e percutânea.

Question 27

Transmissão vertical HBV?

Answer 27

A chance de transmissão nas mães HBV replicante chega a 90% e não replicante 40% e a chance de cronificar é muito alta pois o sistema imune do feto ainda é imaturo. < 5 anos a chance de cronificar varia de 70 a 90%.

Question 28

Resolução e cronificação da Hepatite B no adulto?

Answer 28

A chance de resolução dos casos é alta 90 a 95% dos casos e cerca de 5% cronificam.

Question 29

Porque a Hepatite B leva o risco de hepatocarcinoma?

Answer 29

Porque há uma integração do DNA do vírus no hepatócito, ficando ele ali latente pelo resto da vida, podendo levar a mutações. E essa integração independe de cirrose ou não.

Question 30

Fale sobre as formas clínicas da infecção pelo HBV?

Answer 30

HEPATITE AGUDA: 20% dos ictéricos. Os sintomas melhoram 20 a 30 dias e HbsAg some em até 6 meses. HEPATITE CRÔNICA: 5 a 10% dos adultos, persiste a replicação viral após 6 meses e HbsAg persiste por mais de 6 meses. HEPATITE FULMINANTE: 1% dos casos HBV.

Question 31

Tratamento da hepatite B?

Answer 31

Aguda: sintomáticos e suporte Crônico: Interferon gama: não cirróticos Tenofovir 1ª escolha Entecavir: IRA/cirróticos

Question 32

Critérios HBV crônica?

Answer 32

HBeAg reagente e ALT >2 vezes LSN Adulto >30 anos com HBeAg reagente HBeAg não reagente, HBV DNA >2.000UI/mL e ALT >2 vezes o LSN

Question 33

Prevenção de HBV?

Answer 33

Vacina para todos Parto: indicação obstétrica Aleitamento não contraindicado se profilaxia adequada

Question 34

Características gerais do vírus da Hepatite C?

Answer 34

Flavivírus, RNA. Transmissão principalmente parenteral, mas também transfusional, vertival percutânea, sexual (rara) e cerca de 40% não identificada. 85% dos casos cronificam.

Question 35

Genótipos da HCV?

Answer 35

1 a 6. 1 e 3 são os mais frequentes.

Question 36

Como realizar o diagnóstico?

Answer 36

Anti-HCV. Devido falsos positivos e casos passados. Solicitar PCR quantitativo ou imunoblot. Quando PCR positivo solicitar biópsia ou elastografia e genotipagem. Quando negativo descartada HCV.

Question 37

Qual o tratamento para HCV?

Answer 37

Antivirais de ação direta vem apresentando até 90% de chance de cura. O genótipo 1 possui melhor resposta e o 3 pior. O tratamento varia 8, 12, 16 ou 24 meses (Child B e C).

Question 38

Cite alguns antivirais para tratamento HCV? Quando opta-se por ribavirina?

Answer 38

Sofosbuvir, daclastasvir, elbastavir… Ribavirina pode ser usada: cirróticos, idosos, genótipo 3 e outras situações maior risco de falha

Question 39

Critérios Child?

Answer 39

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Question 40

Tabela de diagnóstico de hepatite B

Answer 40

Question 41

Como fica o perfil dos marcadores de doença crônica na infecção por HBV?

Answer 41

Question 42

Como fica o perfil dos marcadores de doença aguda na infecção por HBV?

Answer 42

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