Infectologia Flashcards
O que causa a sífilis?
Bactéria gram negativa: Treponema pallidum
Qual é a principal forma de transmissão?
Sexual A bactéria adentra o organismo através da pele e das membranas mucosas da genitália e da boca.
Tem evolução aguda ou crônica?
CRÔNICA Episódios sintomáticos (doença ativa) interrompidos por períodos de latência.
Quais são as classificações quanto à transmissão? (x2)
Sífilis adquirida (transmissão sexual) Sífilis congênita (transmissão vertical)
Quais são as classificações quanto à manifestação dos sintomas?
1) RECENTE - Adquirida recente (até 1 ano após a infecção) - Congênita recente (até os 2 anos de idade) 2) TARDIA - Adquirida tardia (mais de 1 ano de evolução) - Congênita tardia (após os 2 anos de idade)
Quais são as fases de evolução da sífilis adquirida? (x4)
1) Primária 2) Secundária 3) Latente (recente e tardia) 4) Terciária
O que caracteriza a fase primária?
Surgimento de uma lesão ulcerosa (cancro) no local na inoculação da bactéria.
Quais são as características do cancro duro?
- Lesão ulcerada - Geralmente única - INDOLOR - Bordas bem delimitadas, endurecidas e elevadas. - Fundo limpo, liso e brilhante.
Que manifestação clínica pode acompanhar o cancro duro na sífilis primária?
Linfadenopatia REGIONAL (geralmente indolor)
O que acontece com o cancro sem tratamento?
Mesmo sem tratamento, o cancro desaparece após algumas semanas, sem deixar cicatrizes. * Lembrar de avaliar o fundo de saco de Douglas
O que caracteriza a fase secundária?
Lesões cutaneomucosas NÃO ulceradas, que se apresentam de diferentes formas (pústulas, pápulas, condiloma, etc). Roséolas ou sifilitis distribuídas pelo corto, especiamente pés a mãos.
Que manifestação geralmente acompanha as lesões cutâneas da sífilis secundária?
Linfadenopatia GENERALIZADA
Em quais fluidos corporais o T. pallidum pode ser encontrado?
- Humor aquoso - LCR
O que caracteriza a sífilis latente?
Ausência de sinais e sintomas, podendo durar anos. - Recente – menos de 1 ano de evolução. - Tardia – mais de 1 ano de evolução.
Como é feito o diagnóstico da sífilis na fase latente?
Só pode ser feito por métodos sorológicos (imunológicos).
Características gerais do vírus da Hepatite A?
Picornavírus, RNA fita simples, único sorotipo e que garante imunidade, apresenta um período de incubação de 28 dias. A transmissão ocorre de 2 semanas antes até 3 semanas depois dos sintomas. E é o único entre os três que não cronifica.
40% das hepatites agudas detectadas se devem a qual vírus?
HAV
Como ocorre a transmissão do HAV?
Fecal oral por água/alimentos contaminados. Contato com secreção anal: HSH.
A letalidade do HAV é alta?
Não, em geral é baixa. Adulto > criança até 6 anos. E o risco de hepatite A fulminante é rara.
Fale sobre as formas clínicas da infecção pelo HAV?
Forma anictérica: Geralmente ocorre em crianças, na maioria das vezes sem icterícia ou sintoma e com elevação de transaminases. Forma ictérica: Mais frequente em adultos e desses 40 a 70% ictéricos. Fulminante: < 1% dos casos e mais comum em >65 anos. Raro em < 1 ano de idade.
Critérios para transplante no paciente com HAV fulminante?
Paciente sem cirrose preexistente Doença hepática <26 sem duração Coagulopatia: INR >1,5 Encefalopatia
Evolução dos sintomas da HAV?
FASE PRODRÔMICA: Alguns dias. Febre, anorexia, náuseas, vômitos, diarreia, mialgia e mal estar. Pode evoluir para: CURA ou FASE ICTÉRICA: Semanas. Icterícia, colúria, acolia fecal, dor abdominal, hepatomegalia. Ambas evoluir para: FASE DE CONVALESCÊNCIA: Meses. Regressão da icterícia, Recorrência em até 6 meses em até 10%.
Fale sobre a interpretação de exame sorológico de HAV: Anti-HAV Total e Anti-HAV IgM.
+ e + Infecção recente pelo vírus + e - Infecção passada pelo vírus - e – Ausência de contato com o vírus, não imune.
Qual o tratamento HAV?
Não existe tratamento específico. Consiste em manter dieta leve hipogordurosa com restrição de álcool. Uso de antieméticos.
Como realizar a prevenção HAV?
Vacina: Vírus inativado. Liberado para crianças 2 doses: 15 e 18 meses. Adultos em situações de risco: Viajantes, infecção HIV, HSH.
Características gerais do vírus da Hepatite B?
Hepadnavírus, dna de fita dupla. PI: 70 dias. Transmissão ocorre 2 a 3 semanas antes dos sintomas, enquanto estiver sintomático até sumir HbsAg. Mais prevalente na faixa etária de 20 a 39 anos (vida sexual) adquirido principalmente pelo contato sexual, mas também por via parenteral, vertical, transfusional e percutânea.
Transmissão vertical HBV?
A chance de transmissão nas mães HBV replicante chega a 90% e não replicante 40% e a chance de cronificar é muito alta pois o sistema imune do feto ainda é imaturo. < 5 anos a chance de cronificar varia de 70 a 90%.
Resolução e cronificação da Hepatite B no adulto?
A chance de resolução dos casos é alta 90 a 95% dos casos e cerca de 5% cronificam.
Porque a Hepatite B leva o risco de hepatocarcinoma?
Porque há uma integração do DNA do vírus no hepatócito, ficando ele ali latente pelo resto da vida, podendo levar a mutações. E essa integração independe de cirrose ou não.
Fale sobre as formas clínicas da infecção pelo HBV?
HEPATITE AGUDA: 20% dos ictéricos. Os sintomas melhoram 20 a 30 dias e HbsAg some em até 6 meses. HEPATITE CRÔNICA: 5 a 10% dos adultos, persiste a replicação viral após 6 meses e HbsAg persiste por mais de 6 meses. HEPATITE FULMINANTE: 1% dos casos HBV.
Tratamento da hepatite B?
Aguda: sintomáticos e suporte Crônico: Interferon gama: não cirróticos Tenofovir 1ª escolha Entecavir: IRA/cirróticos
Critérios HBV crônica?
HBeAg reagente e ALT >2 vezes LSN Adulto >30 anos com HBeAg reagente HBeAg não reagente, HBV DNA >2.000UI/mL e ALT >2 vezes o LSN
Prevenção de HBV?
Vacina para todos Parto: indicação obstétrica Aleitamento não contraindicado se profilaxia adequada
Características gerais do vírus da Hepatite C?
Flavivírus, RNA. Transmissão principalmente parenteral, mas também transfusional, vertival percutânea, sexual (rara) e cerca de 40% não identificada. 85% dos casos cronificam.
Genótipos da HCV?
1 a 6. 1 e 3 são os mais frequentes.
Como realizar o diagnóstico?
Anti-HCV. Devido falsos positivos e casos passados. Solicitar PCR quantitativo ou imunoblot. Quando PCR positivo solicitar biópsia ou elastografia e genotipagem. Quando negativo descartada HCV.
Qual o tratamento para HCV?
Antivirais de ação direta vem apresentando até 90% de chance de cura. O genótipo 1 possui melhor resposta e o 3 pior. O tratamento varia 8, 12, 16 ou 24 meses (Child B e C).
Cite alguns antivirais para tratamento HCV? Quando opta-se por ribavirina?
Sofosbuvir, daclastasvir, elbastavir… Ribavirina pode ser usada: cirróticos, idosos, genótipo 3 e outras situações maior risco de falha
Critérios Child?
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Tabela de diagnóstico de hepatite B
Como fica o perfil dos marcadores de doença crônica na infecção por HBV?
Como fica o perfil dos marcadores de doença aguda na infecção por HBV?
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