Nefrologia Flashcards
Características do rim na USG do paciente com DRC?
- Aumento difuso da ecogenicidade
- Perda da diferenciação corticomedular
- Redução do tamanho (< 8,5 cm)
Cuidado: existem causas de DRC com rins de tamanho normal ou aumentado! Ex Nefropatia diabética
Melhor exame complementar para dferenciar IRA e DRC agudizada?
USG de vias urinárias!
Drogas que causam NIA - Nefrite Intersticial Aguda
AINES
BETALACTÂMICOS
(penicilinas, cefalosporinas,…)
OUTRAS
sulfonamidas
rifampicina
ciprofloxacina
diuréticos tiazídicos
furosemida
cimetidina
alopurinol
GEA
IRA
Anemia
Plaquetopenia
Qual a síndrome?
SHU - Síndrome hemolítico-urêmica
Corpos lipóides urinários são habitualmente encontrados em pacientes portadores de
SÍNDROME NEFRÓTICA
Causa de síndrome nefrótica mais associada a eventos trombóticos?
Doença Membranosa
O uso do manitol é efetivo para prevenir IRA em pacientes com icterícia e mioglobinúria
Verdadeiro ou Falso
VERDADEIRO
HDA
Melhor opão de tto não cirúrgico para sangramento de varizes do fundo gástrico?
Escleroterapia com cianoacrilato
Distúrbios eletrolíticos na RABDOMIÓLISE
Eletrólitos intracelulares liberados após lise de miócitos
- HIPERcalemia
- HIPERfosfatemia
- HIPERmagnesemia
Comportamento bimodal do cálcio
- HIPOcalcemia na fase AGUDA >> cálcio se liga ao excesso de fosfato liberado e se deposita na forma de fosfato de cálcio
- HIPERcalcemia na fase CRÔNICA pela dissolução espontânea dos depósitos de fostato de cálcio
Motivo da HIPERTENSÃO na glomerulonefrite pós-estreptocóccica
HIPERVOLEMIA por retenção de sódio e água
Inflamação do tufo capilar > reduz superfície capilar de filtração > certo grau de retenção de sódio e água
Paciente vasculopata hipertenso com piora significativa da FR após início de IECA/BRA.
Qual o diagnóstico e conduta?
NEFROPATIA ISQUÊMICA
Estenose bilateral de artéria renal ou unilateral em rim único descompensada após bloqueio do SRAA ( gera vasodilatação seletiva da arteríola eferente, reduzindo a pressão intraglomerular a TFG em um rim que já não tinha uma perfusão muito boa)
- Suspender IECA/BRA
- Solicitar ecodoppler ou angioTC de artérias renais para confirmar o diagnóstico
Contraindicação à exposição volêmica com RINGER LACTATO?
HIPERCALEMIA!
Uso de bicarbonato na IRA
pH < 7,25 (?)
Causas de doença por lesões mínimas
1. Idiopática: principal, mais crianças entre 1-8anos
- Linfoma Hodgkin: uma das principais causas em adultos
- Medicamentosa: AINEs , ampicilina, rifampicima, alfainterferon
Causa mais comum de HEMATÚRIA RECORRENTE
NEFROPATIA POR IgA - Doença de Berger
- Hematúria macroscópica recorrente em geral desencadeada por IVAS ( mais comum )
- Hematúria microscópica em assintomático
- Mais homens 10-40 anos
- Depósito mesangial de IgA, níveis séricos de IgA elevados em 50% ( sem relação com a atividade da doença)
- Associação com a púrpura de Henoch-Schonlein**
Edema predominantemente facial sugere qual etiologia…
RENAL - SÍND Nefrótica
- Localização com baixa pressão intersticial que favorece o extravasamento de líquidos em estado de hipoalbuminemia
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Diagnóstico de GNPE
Síndrome nefrítica
+
Hx de infecção de pele ou faringite recente
+
Confirmação laboratorial de infeccção recente pelo streptococco grupo B . Quais as alternativas?
Sorologia > anticorpos antiexoenzimas estreptocóccicas
1. ASLO - Ac antiestreptolisina: menos sensível para infecções de pele, a estreptolisina é rapidamente destruída por oxidases no tecido subcutâneo e pode não estimular a formação de Acs por muito tempo
2. Anti-DNAse B: maise sensível para GNPE pós infecções de pele
Principal agente da PBE na síndrome nefrótica?
Streptococco pneumoniae ( pneumococo)
Lembrar que na proteinúria maciça também são perdidos imunoglobulinas e elementos do complemento, fatores humorais essenciais para a defesa contra germes ENCAPSULADOS
