Nefrologia

Question 1

Compensação da Acidose Metabólica

Answer 1

pCO2 = (1,5 x HCO3-) + 8

Question 2

Acidose

Answer 2

1. Acidose:
   
   • pH < 7,35
   • Checar PCO2 e HCO3
   • PCO2 > 45 = respiratória
   • HCO3 < 22 = metabólica
2. Acidose respiratória:
   
   • Retenção de CO2
   • Doenças neuromusculares: Miastenia gravis, Guillain-Barret
   • Doenças obstrutivas: asma, DPOC
   • Acidose respiratória aguda: HCO3 sobe 1mEq/L para cada 10mmHg de aumento da pCO2
3. Acidose metabólica:
   
   • Perda de HCO3 retenção de ácidos, presença de substância ácidas
   • Ânion gap: presença de ânions não mensurados
   • Aumentado: Lactato, cetoacidose, ânions não mensuráveis retidos pelo rim, intoxicação por álcool.
   • Normal: perda de HCO3 / retenção de ácidos; acidose tubular renal, diarreia, SF0,9%

Question 3

Ânion Gap

Answer 3

AG = Na - (HCO3 - Cl) = 12

Question 4

Compensação da Alcalose Respiratória

Question 5

Alcalose

Answer 5

1. Alcalose:
   
   • pH > 7,45
   • PCO2 < 35 = respiratória
   • HCO3 > 26 = metabólica
2. Alcalose respiratória:
   
   • Diminuição do CO2
   • Hiperventilação: ansiedade, dor, VM
   • HCO3 cai 2mEq/L para cada 10mmHg de queda da PCO2
3. Alcalose metabólica:
   - Acúmulo de HCO3 (rim) ou perda de Cl (TGI): perda de Cl leva a aumento de HCO3

Question 6

Sódio

Answer 6

1. Principal determinante da osmolaridade plasmática
2. Distúrbios do sódio acabam sendo distúrbios da água
3. Osmolaridade plasmática = (2×Na) + (Gli÷18) + (Ureia÷6) = 280-320 mOsm/L

Question 7

Fórmula Osmolaridade Plasmática

Answer 7

(2×Na) + (Gli÷18) + (Ureia÷6) = 280-320 mOsm/L

Question 8

Fórmula de Androgué

Answer 8

(Na infundido - Na sérico) ÷ água corporal + 1