NEFROLOGIA Flashcards
El daño renal puede clasificarse en
Gasto urinario
No oligúrico >400 ml/día
Oligúrico 100-400 ml/día
Anúrico < a 100 ml/dia 
Dx IRÁ PRERRENAl
Osmolaridad urinaria >500
NA urinario < 20
FeNa <1
IRÁ PARENQUIMATOSA Dx
Osmolaridad urinaria <500
NA urinario >30
FeNA >2
Estigmas de nefropatía crónica
Uñas de Terry
Uñas lindsey
Escarcha uremica 
Una relación nitrógeno ureico / creatinina >20 indica
Azoemia prerrenal
Una relación nitrógeno ureico / creatinina <20 indica
Azoemia intrarrenal
Clasificación RIFLE daño renal agudo
R riesgo risk
Elevación de la creatinina 1.5 veces su valor basal
Disminución <25% FG
Gasto urinario <0.5 ml/kg / hr en 6 horas 
Clasificación RIFLE daño renal agudo
L lesión injury
Elevación de la creatinina 2 veces valor basal
Disminución del 50% FG
Gasto urinario <0.5 ml/kg/ hora en 12 hrs

Clasificación RIFLE daño renal agudo
F Fracaso failure
Elevación de la creatinina 3 veces su valor basal A niveles >4 mg/dl o aumento rapido 0.5 mg/dl
Disminución <75% en el filtrado glomerular
Gasto utinario <0.3 ml/Kg/hora en 24 hrs o anuria 12 hrs
Clasificación RIFLE daño renal agudo
Perdida loss
Daño renal agudo persistente Pérdida completa por cuatro semanas
Fracaso renal terminal
Falla renal terminal >3 meses 
Marcadores de daño renal Determina Torio de enfermedad renal crónica ERC
Albuminuria (Albúmina en orina >30mg/24hrs)
Anormalidades en el sedimento urinario
Trastornos hidroelectrolíticos
Anormalidades detectadas en estudio histológico
Anormalidades estructurales de muestras por estudios imagen
Historia de transplante renal
Tamizaje de ERC 
En pacientes con factores de riesgo como hipertensión arterial o diabetes mellitus
*Con determinación de albúmina/creatinina en orina
Con la primera muestra de orina del día
Resultados :
- <30 mg/g Continúa con tamizaje cada año Leve o normal
-30-300 mg/g Con dos resultados positivos en tres meses se confirma el diagnóstico de ERC
->300 Referencia nefrología
Se debe estimar TFG En pacientes con factores de riesgo utilizando las siguientes tres ecuaciones
Cockroft-Gault (Mejor predice la mortalidad)
MDRD Eres la mejor en pacientes con DM y >60 años (estadios avanzados)
CKD-EPI Adultos jóvenes sin diabetes mellitus
En pacientes con TFG <60 Y que no se encuentran en diálisis te sugiero una ingesta diaria de proteínas de alto valor biológico
0.8 g/kg
La ingesta Recomendada de potasio en ERC 
40-70 mEq/día
La ingesta recomendada de De fósforo en ERC 
600-800 mg/día
La ingesta recomendada de calcio en ERC
1400-1600 mg/día
Le ingesta recomendada de magnesio en ERC
200-300 mg /día
La ingesta de hierro Recomendada en pacientes con ERC
> 10-18 mg /día
Recomendaciones para pacientes con ERC 
Evitar el medio de contraste especialmente yodados
TFG <60 ml/min. Evitar el uso de AINE
TFG <30 ml evitar el uso de bifosfonatos y metformina
Eliminar el tabaquismo
La meta de hemoglobina glicosilada en ERC
<7
Reducción de dosis de metformina un 50%
Usar inhibidores de co transportador Sodio- glucosa tipo 2 mejor elección
Metas de presión arterial en ERC 
<140/90 mm hg
Albuminuria >300 mg <130/80
Elección IECA ARA
Metas de LDL y TGC ERC
LDL <100 mg/dl
TGC<150 mg /dl
Anemia ERC
La principal causa es una protección adecuada eritropoyetina endógena
Estadio 3 Realizar BH 1 al año
Estadio 4 y 5. 6 meses
Terapia sustitución renal tres meses
Siempre de lección hierro intravenoso
Evaluar cada tres meses durante el tratamiento
Alteraciones en la gasometria en ERC 
Acidosis metabólica con anión gap elevado
Los niveles de bicarbonato debe mantenerse >22 mEq
Con la administración de bicarbonato de sodio 650-1300 tres veces al día 
Complicaciones de la diálisis peritoneal
Infecciones del peritoneo
Y túnel en la pared abdominal
Que revela el examen histológico en Sx nefritico
Inflamación
Sedimento urinario se muestra activo
Eritrocitos dismórfico (acantositos) 
La causa más común de síndrome nefrítico en los niños
Glomerulonefritis Post infecciosa
Edad de presentación de nefropatía por igA
20-30 años
Latencia <5 días
Edad de presentación de nefropatía postinfecciosa
2-10 años
No hay hematuria
Latencia 2-3 sm
La Proteinuria fisiológica
<150 mg/ 24 hrs
Síndrome nefrotico bioquímico
Proteinuria masiva sin otra sintomatología
Sx nefrotico clínico
Cuando aparece edema
Sx nefrotico impuro
HTA enfermedad renal o hematuria
Dx laboratorio de Sx nefrotico
Proteinuria
Hipoalbuminemia
Índice proteinuria/creatinuria >0.2
Sx nefrotico
Sodio plasmatico VN
De 135 a 145 mEq
Potasio plasmático vn
3.5 a 5 
Cloro plasmático
95 a 105 me
Bicarbonato plasmático
22 a 28 meq
PCO2 Plasmático
35 45
Anión gap
8 a 12 mEq
Osmolaridad urinaria
De 350 a 500 mOSM
Proteinuria
< 150 mg/24 h o <10 mg/dl 
Albuminuria
<30
Creatinina plasmática
<1.2
PTH
7-57 Pg
