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2023 > HEMATOLOGIA > Flashcards

HEMATOLOGIA Flashcards

1
Q

Cómo se define anemia

A

Hematocrito
< 37% en mujeres
<40% En hombres

Hemoglobina
<12 g/dl mujeres
<14 g/dl hombres
<11 lactantes hasta los 11 años 

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2
Q

El tamizaje anemias sólo se recomienda en

A

Infantes y gestantes
O en individuos con presencia de síntomas
Niño de nueve a 12 meses sin factores de riesgo

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3
Q

Extendido de sangre periférica

A

Es más útil si no ha recibido transfusiones recientemente
*Permite la clasificación de las anemias de acuerdo al volumen forma y color eritrocitario

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4
Q

Que vamos a encontrar en un extendido de sangre periférica en anemia ferropénica

A

Poikilocitosis (Eritrocitos conformas anormales)
Microcitosis (Pequeños)
Hipocromía (Carentes de pigmentación)
Anisocitosis (Ensanchamiento del ADEMÁS)

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5
Q

Que se encuentra en un extendido de sangre periférica en la anemia megaloblástica

A

Macrovalocitos
Neutrófilos hipersegmentados
Cuerpos de Howell-jolly 

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6
Q

Rango de distribución eritrocitaria

A

Revela la variación en el volumen eritrocitario

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7
Q

La anisocitosis es la manifestación más temprana de la deficiencia de

A

Hierro

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8
Q

El conteo reticulocitario

A

Es la medida de la respuesta de la médula ósea al proceso anémico
Ese número debe de corregirse en caso anemia

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9
Q

Índice retículocitario 

A

Representa la corrección del conteo reticulocitario
Se calcula:
Porcentaje reticulocitario X (Hematocrito / 45)
<1 Eritropoyesis subóptima
1-2 Valor indeterminado
>2 Eritropoyesis adecuada

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10
Q

El tratamiento eritropoyética está aprobado para pacientes

A

Insuficiencia renal crónica
VIH que reciben Zidovudina
Cáncer
Sometimiento un procedimiento quirúrgico


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11
Q

Otros factores de riesgo para anemia por Deficit de hierro

A

Vegetarianos y nivel socioeconómico bajo
Hombres con sangrado gastrointestinal
Perimenopausicos con sangrado menstrual anormal
Infectados por Helicobacter pylori

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12
Q

El contenido de hierro en la leche materna

A

Es la que menor contenido tiene pero presenta máxima proporción de absorción intestinal

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13
Q

La deficiencia de Hematinicos se asocia 

A

Dieta insuficiente
Inadecuada salud odontológica

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14
Q

La pérdida total de hierro en el embarazo es de

A

1 g

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15
Q

La pérdida media de hierro en un en el periodo menstrual es de

A

22 mg

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16
Q

Estudio de laboratorio más sensible y específico para anemia por déficit de hierro

A

Niveles de ferritina 
Valores menor a <12 se consideran Diagnóstico

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17
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de anemia ferropénica

A

Tinción para hemosiderina azul de Prusia en un aspirado de médula ósea
*No se realiza siempre

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18
Q

Sólo deben referirse a los servicios de medicina interna o pediatría a los pacientes en anemia ferropénica

A

Perfil de hierro ferritina no concluyentes con el diagnóstico de anemia ferropénica

Pacientes con buena pego terapéutico y sin pérdida sanguínea aguda que no respondiendo al tratamiento en el tiempo previsto

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19
Q

Tratamiento profiláctico con 2 mg por kilogramo al día De hierro durante seis meses a los niños de 6 a 12 meses

A

Productos embarazos múltiples
Alimentados con leche de vaca
Niños que no recibieron alimentos ricos en hierro después de los seis meses
Enfermedades que impliquen mala absorción intestinal
Hemorragia durante el periodo neonatal
Niños cuida madre presentó ferropenia durante el embarazo

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20
Q

Realizar tamizaje en niños de nueve a 12 Meses sin factores de riesgo

A

Biometría hemática y ferritina

Confirmar diagnóstico biometría hemática con reticulocitos
Tratamiento con sulfato ferroso de 1-3 mg Por tres meses

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21
Q

En niños con factores de riesgo para déficit de hierro

A

Iniciar el tratamiento con 3-6mg
Posterior control de hemoglobina Donde se refleja un aumento de 1 g por mes
Continuar con el tratamiento tres meses mas una vez alcanzado a la cifra
Si no referir a hematología

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22
Q

Anemia por enfermedad crónica

A

Presencia de hierro abundante en el sistema reticuloendotelial indisponible para los precursores eritroide

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23
Q

Las anemias secundarias o reversibles en la anemia sideroblástica son x

A

Etanol
Isoniacida
Piracinamida
Cloranfenicol
Deficiencia de cobre
Envenenamiento por mercurio 

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24
Q

El anemia sideroblástica que se ve en el extendido de sangre periférica

A

Células dismórficas grandes y pequeñas con cuerpos Pappenheimer
O siderocitos en azul de Prusia


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25
Q

El anemia sideroblástica que se observa en el aspirado de médula ósea

A

Sideroblastos en anillo

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26
Q

Tratamiento de anemia Sideroblástica

A

Hereditaria o x isoniacida/pirazinamid
Vitamina B6 (pirídoxina) dosis altas

Primarias o refractaria
Inyecciones de eritropoyetina

Flebotomías periódicas
px niveles séricos de hierro >500 ug

Quelantes de hierro (deferroxamina/deferasirox)
Px que tiene transfusiones sanguíneas frecuentes

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27
Q

Los síndromes mielo displásicos Se relacionan con una probabilidad de _______desarrollar leucemia

A

5%

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28
Q

Requerimiento diario de vitamina B12

A

2-5 ug

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29
Q

Poblaciones que tienen un riesgo elevado de desarrollar anemia por deficiencia de vitamina B12

A

DM tipo 1
Enfermedad graves y adison
Tiroiditos de hashimoto
Hipoparatiroidismo primario
Insf ovarica prematura
Mi astenia gravis
Cirílico
Cancer gastrico

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30
Q

La causa más frecuente de anemia megaloblastica por deficiencia de folatos en edad pediatria es la

A

Desnutrición de tercer grado

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31
Q

El tratamiento de la deficiencia de vitamina B12 puede complicarse con

A

Hipocalcemia durante la primera semana

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32
Q

Incidencia de anemia aplasica

A

> 60 años
15-25 años

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33
Q

Incidencia en el DF Mexico de aplasia medular

A

4.8 casos x millón hab <15 años
4.1 casos x millón hab >15 años

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34
Q

Motivo más frecuente de consulta en anemia aplasica

A

Sangrado anormal

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35
Q

Abordaje dx en aplasia medular

A

Hemograma completo
Conteo reticulocitario
Serologia hepatitis B y C
TAC abdominal ( busca esplenomegalia )

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36
Q

En sospecha de anemia aplasica se recomienda

A

Hospitalización y referencia a un hematologo para la obtención de un aspirado y biopsia de médula ósea

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37
Q

El diagnóstico de aplasia medular tiene una mortalidad del _____ en 6 meses siguientes como consecuencia de ______ o sangrado y la mortalidad al años sin tratamiento es de ______%

A

67% / infección / 80-90%

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38
Q

El problema a largo plazo más común en aplasia medular es

A

Trombocitopenia

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39
Q

La incidencia de la enfermedad de injerto contra hospedería es de 90% entre los mayores de

A

30 años

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40
Q

En Mexico la deficiencia más común de proteínas

A

Es la deficiencia combinada
2 lugar deficiencia espectrina

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41
Q

Caso clínico :
Px edad padiatrica + anemia microcitica hipercromica CMHC >36 gr/dl + esplenomegalia + ictericia recurrente
OTROS DATOS: coombs (-) colelitiasis y antecedente de ictericia Neonatal

A

Esferocitosis hereditaria

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42
Q

La esferocitosis hereditaria se clasifica en

A

Leve HG 11-15 mg/dl y reticulositos 3-6%
Moderada HG 8-12 mg/dl y reticulositos >6%
Grave HG 6-8 mg/dl y reticulositos >10%
En Mexico la más frecuente es la moderada

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43
Q

Dx esferocitosis hereditaria

A

Aumento de la fragilidad en soluciones hipotonicas
Se previene añadiendo glucosa

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44
Q

Estándar de oro en esferocitosis hereditaria

A

Anemia hemolitica
Esferocitos FSP
Coombs (-)

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45
Q

Todo px con sospecha de esferocitosis hereditaria debe ser referido

A

2 o 4 nivel de atención

46
Q

Algunos agentes oxidantes
Para que halla una reacción en la deficiencia de glucosa 6 P D 
En una anemia hemolitica

A

Favismo: que es
Ingesta o inhalación de polen de habas alcachofas o guisantes

Infecciones Sobre todo neumonía bacteriana fiebre y cetoacidosis

Fármacos Sulfamidas Cloranfenicol antipalúdicos nitrofurantoína ácido acetilsalicílico y AINES

47
Q

Le detección temprana del______ Ha disminuido drásticamente el número de casos de kernicterus en México

A

Tamiz Neonatal 

48
Q

Diagnóstico de Anemia hemolítica por deficiencia G6PD 

A

Determinación de la actividad del enzima (No realizar durante la crisis hemolítica)
-Eritrocitos con inclusiones o cuerpos de Heinz
-Antecedentes de ingesta de fármacos o habas
-Hiperbilirrubinemia a expensas de la bilirrubina indirecta Sin alteración de las enzimas hepáticas
-aumentó LDH
- disminución haptoglobina 

49
Q

Todo paciente Detectado porta tamiz neonatal Con deficiencia de G6PD Deberá ser referido

A

A los servicios de genética de hematología en segundo nivel de atención 

50
Q

El punteado basófilo en qué enfermedades Hemolítica se pueden encontrar

A

Déficit de pirimidina 5 nucleotidasa
Talasemias
Intoxicación por plomo 

51
Q

En el eritrocito adulto existen en condiciones normales

A

97% de hemoglobina A1
(2 cadenas alfa y 2 beta a2 B2)

2% de hemoglobina A2
a2 Delta 2

1% de hemoglobina F fetal
A2 Y2 

52
Q

Estructura de la hemoglobina

A

Hemo Protoporfirina+ Fe ferroso
Globina Parte proteica Cadenas
a b D y 

53
Q

Tipos de talasemia

A

Existen dos tipos más frecuentes

Alfa talasemia

Beta talasemia (Es la de mayor frecuencia nivel mundial y en México Y su rasgo es heterocigoto) 

54
Q

Fisiopatología de las beta talasemia

A

Se producen por una sustitución de una o varias bases nitrogenadas con defecto en la transcripción maduración o traducción de a ARN mensajero

55
Q

En una pareja de talasémicos

A

Y el 25% de los hijos serán sanos
El 50% tendrá una talasemia menor
Y el 25% tendrá una talasemia mayor 

56
Q

Para diferenciar una anemia ferropénica de una talasemia menor

A

Será con el ADE En anemia ferropénica estar aumentado
Y en la talasemia menor estará disminuido

57
Q

Se debe sospechar de rasgo talasémico en anemias muy microcítica

A

El VCM Habitualmente está entre 60 80
Son las más microcítica de las anemias

58
Q

Que se observa en la morfología de sangre periférica en una talasemia mayor

A

Anisopoiquilocistosis
Alteración de forma y tamaño

Eliptocitosis

Dacriocitos

Punteado basófilo


59
Q

El mejor método de tamizaje para talasemia mayor

A

Es el tamizaje del Estado heterocigoto del estudio de los índices corpusculares VHC HCM 

60
Q

Clínica de anemia por células falciformes Drepanocitosis O hemoglobinopatia S 

A

Va desde formas asintomáticas hasta casos severos (homocigotos)
Las manifestaciones inician aproximadamente los 4-6 meses de vida

Se caracteriza por:
-Síndrome anémico
-Crisis vas oclusivas agudas (Hueso mesenterio cerebro)
*Mucho dolor y su frecuencia se relaciona con la concentración de HB S y Hb F
-Micro infartos crónicos
Son más frecuentes en riñón Huesos Úlceras maleolares (piel)
Hippo Esplenismo Infartos esplénicos repetidos infecciones x S pneumonia y H influenza e
-Infecciones de repetición
*La principal causa hipoesplenismo 

61
Q

Principal causa más frecuente de muerte en niños con anemia de células falciformes

A

Sepsis neumocócica
Y también pueden tener osteomielitis casi siempre por bacterias del género salmonella 

62
Q

En la anemia por células falciformes

A

Los eritrocitos portadores de hemoglobina S Son resistentes a la infección por P falciparum que causa malaria 

63
Q

Que se observa en el frotis sanguíneo en una anemia por células falciformes

A

Células falciformes
Cuerpos de howell-jolly
cuerpos Heinz

64
Q

En qué Anemias podemos encontrar los cuerpos de Heinz( gránulos de Hb precioitados)

A

Déficit G6FD
Talasemia
Drepanocitosis o cel falciformes 

65
Q

En que anemias podemos encontrar los cuerpos de howell-jolly 

A

Asplenia
Anemias megaloblasticas
Cel falciformes 

66
Q

Fármacos antidrepanociticos

A

Aumenta la síntesis de la hemoglobina F Y disminuyen la polimerización de la hemoglobina s
Hidroxiurea
Butirato
Azacitidina
Citarabina 

67
Q

Que se encuentra en frecuentemente en los síndromes talasémico

A

Hematopoyesis inefectiva
Hemólisis

68
Q

En quien es hay una prevalencia mayor en pacientes con talasemia

A

Afroamericanos
Ascendencia italiano o griega
Habitantes del sureste asiático

69
Q

La talasemia beta resulta un exceso de globina de tipo

A

a
delesión génica en el cromosoma 11

70
Q

La talasemia a Resulta de un exceso de globina de tipo

A

B Y hay una de lesión génica en el cromosoma 16

71
Q

Manejo primario en hasta las talasemias de pendientes de transfusiones

A

Terapia transfusional
Cuando la concentración de hemoglobina es <7 meta >9.3

Esplenectomía
En Requerimientos transfusionales mayor de 200 250 Se debe realizar hasta los 4 y 6 años 

Quelación de hierro
Deferoxamina

Transplante de médula osea

72
Q

Sickle cell anemia

A

Anemia de células falciformes

73
Q

La enfermedad de anemia de células falciformes tiene un efecto protector contra

A

La malaria

74
Q

La presentación clínica aguda más común en pacientes con anemia de células falciformes es

A

Las crisis dolorosas principalmente inflamación dolorosa de manos y pies síndrome mano pie o dactilitis

75
Q

Cómo debe confirmarse el diagnóstico en una anemia de células falciformes

A

Electroforesis hemoglobina

76
Q

Cómo es el diagnóstico del cuadro clínico en un paciente con anemia de células falciformes

A

Disminución del hematocrito y aumento del conteo reticulocitario

77
Q

Cuál es el único tratamiento curativo en anemia de células falciformes

A

Transplante de médula ósea

78
Q

Medicamentos que se pueden utilizar en anemia de células falciformes

A

Hidroxiurea
Cuál es la frecuencia de crisis dolorosas y requerimientos transfusionales

Eritropoyetina
Enfermedad renal terminal

79
Q

Cuál es el problema más frecuente durante el embarazo en una paciente con drepanocitosis

A

Retardo en el crecimiento intrauterino

80
Q

En qué otros transtornos también se pueden ver esferocitos en el extendido de sangre periférica

A

Lesiones térmicas
Hemólisis microangiopática y macro
Incompatibilidad del grupo ABO
Septicemia por Clostridium
Enfermedad hepática
Ciertos veneno de serpiente es arañas
Hipofosfatemia severa 

81
Q

Anemia hemolítica hereditaria más frecuente en México

A

Esferocitosis hereditaria

82
Q

Complicaciones potenciales en esEsferocitosis hereditaria

A

Litiasis vesicular
Crisis a pláticas por parvovirus ve 19
Anemia megaloblástica por deficiencia de ácido fólico

83
Q

Hiperesplenismo

A

Que es una anemia hemolítica adquirida
Aumenta las funciones del baso
Aumenta la retención de células sanguíneas
La principal manifestaciones la anemia
Tratamiento es la causa que lo produce
Y la esplenectomía es rara mente indicada, tratamiento de primera línea

84
Q

Px Que presenta Anemia ictericia y Coombes directo (+) súbito + eleva LDH y BI + (Taquicardia palidez disnea ansiedad) 

A

Anemia hemolítica inmune
Y se debe referir a segundo o tercer nivel de atención
Por cuerpos fríos o calientes

85
Q

Prueba de la antiglobulina directa PAD

A

Presencia de auto anticuerpos adheridos a la superficie eritrocitaria mediante un antiglobulina polivalente( suero de COOMBS)

Para realizarlo hay que mezclar los eritrocitos del paciente con la antiglobulina polivalente

Si hay Auto anticuerpos Y complementos adheridos a la superficie los eritrocitos es positiva

86
Q

Prueba del antiglobulina indirecta PAI

A

Primero se incuba el plasma o suero del paciente con eritrocitos para conseguir su sensibilización y luego se realiza una PAD convencional

Se detectan los Anticuerpos libres en el suero o plasma 

87
Q

Que se observa en el extendido de sangre periférica en una enfermedad caliente

A

Presencia de esferocitos
Los eritrocitos fagocitado son secuestrados en el Bazo
Frecuentemente en mayores de 50 años 

88
Q

Por anticuerpos fríos

A

Destrucción eritrocitario inducida por el frío De (cero a 18°)
Mediada por IgM raro
Complemento C3d siempre 

89
Q

Que se observa en el frotis sanguíneo en anticuerpos fríos

A

Presencia de agregados eritrocitarios
Los títulos de crioaglutininas son elevados

90
Q

Cuáles son los dos cuadros clínicos por anticuerpos fríos

A

Enfermedad por crioaglutininas 20-30%
Hemoglobinuria paroxística a Frigore
(Enfermedad Donath- Landsteiner <1%


91
Q

Síndrome de zieve

A

Por hepatopatia alcoholica
Hemolisis
Hepatopatia
Hiperlipemia
Ictericia

92
Q

Paciente con pancitopenia + Hemólisis intravascular + Trombosis y embolismos + coombs directo (-)
FAG disminuida ausencia CD55 CD59

A

Hemoglobinuria paroxistica nocturna

93
Q

Eculizumab

A

Anticuerpo monoclonal que actúa inhibiendo la fracción C5 del complemento
Efectos adversos : infección grave por meningococo

94
Q

Principales causas de mortalidad

A

50% trombosis
2 causa pancitopenia progresiva

Evoluciona a anemia aplasica 15%

95
Q

Si hay Dacriocitos hay que pensar en

A

una mielodisplasia

96
Q

Cobalamina <200

A

Compatible con déficit de B12

97
Q

Folato <2

A

Compatible con déficit de ácido fólico

98
Q

Déficit Vitamina B12

A

Aumento de homocisteína
Aumento de ácido metil malónico en plasma
Concentración sérica de vitamina B12 menor a 200 

99
Q

La anemia perniciosa

A

Destrucción autoinmune de las células parietales

100
Q

Leucocitos normales

A

4,5- 11.5

101
Q

Neutrófilos normales

A

2,5 - 7,5

102
Q

Linfocitos

A

1 - 4

103
Q

Monocitos

A

<1

104
Q

El síndrome de Down tiene el riesgo de 10 a 20 veces de

A

Leucemia linfoblástica

105
Q

Virus Eptein Barr está relacionado con

A

LAL-L3

106
Q

Siempre que haya mayor a 20% Blastos es

A

Leucemia aguda

107
Q

Leucemia más frecuente en niños

A

Leucemia linfocítica

108
Q

Diagnóstico de leucemia aguda

A

95% va a tener alteración en la BH
Leucocitos <10 000 (normales )
Anemia <7
Plaquetas < 20 000 a 99 000



109
Q

Decitabina

A

Hipotética te en pacientes mayores 65 años no candidato a quimioterapia intensiva en Leucemias agudas

110
Q

La mayoría de las recidivas en leucemia aguda la localización más frecuente es en 

A

Sistema nervioso central
Meningitis leucémica

111
Q

Tratamiento de las leucemias agudas linfoblástica

A

Inducción 5 fármacos
Vincristina / Esteroides / L-asparaginasa / antraciclina/ Ciclofosfamida

Quimioterapia: De dos a tres años
Citarabina metrotexate


112
Q

Un paciente después de la terapia de mantenimiento y no se me aguda estará en vigilancia durante

A

Dos años

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