Nefrología Flashcards
ERC
Definición de ERC
Alteración renal (estructural o funcional) que persiste por más de 3 meses y que tiene implicancias en la salud
ERC
Etiologías más frecuentes de ERC
- Nefropatía Diabética
- Nefropatía Hipertensiva
- Glomerulonefritis
ERC
Clínica general de ERC
Por retención de H2O
* Hipertensión Arterial
* Insuficiencia Cardíaca
* Edema Pulmonar
* Edema Periférico
Constitucionales
* Fatigabilidad
* Debilidad
* Cefalea
ERC
Definición (laboratorio) y etapas ERC en que se presenta el Síndrome Urémico
Uremia > 7 mg/dL
ERC etapa IV-V
ERC
Signos y síntomas del Síndrome Urémico
22 síntomas en 6 sistemas
Neurológico
* Somnolencia, coma
* Convulsiones
* Debilidad motora
* Sd. Piernas inquietas
* Asterixis
Cardiovascular
* Arritmias
* Pericarditis urémica
* Cardiomiopatías
Gastrointestinal
* Aliento urémico
* Vómitos
* Anorexia
* HDA
Endocrinológico-Metabólico
* ↓ nivel de T3
* Hipertrigliceridemia
* ↓ HDL
Hematológico
* Anemia
* Diátesis hemorrágica
* Ateroesclerosis acelerada
* ↓ función leucocitaria
Dermatológico
* Prurito
* Palidez
* Escarcha urémica
ERC
Grupos/Patologías en que se debe sospechar ERC
- Diabetes Mellitus 1-2
- HTA
- ECV
- IC
- Farmacología que altere función renal
- Monorreno
- Antecedente familiar de ERC; Glomerulopatía; Enfermedad túbulo-intersticial
- Antecedente personal de AKI
- Uropatía anatómica
ERC
Clasificación ERC según VFG
- ≥ 90 → G1
- 60-89 → G2
- 45-59 → G3a
- 30-44 → G3b
- 15-29 → G4
- < 15 → G5
VFG en mL/min/1,73m2
ERC
Clasificación ERC según grado de albuminuria
- < 30 → A1
- 30-300 → A2
- > 300 → A3
Albuminuria en mg/g2
ERC
Manejo general y riesgo ERC según clasificación VFG/Albuminuria
A1
* G1-2: Bajo
* G3a: Moderado, monitorizar
* G3b: Alto, monitorizar
* G4-5: Muy alto, derivar
A2
* G1-2: Moderado, monitorizar
* G3a: Alto, monitorizar
* G3b: Muy alto, monitorizar
* G4-5: Muy alto, derivar
A3
* G1-2: Alto, derivar
* G3a-5: Muy alto, derivar
ERC
Criterios diagnósticos de ERC
Al menos 1 de los siguientes, por al menos 3 meses
1. Reducción de la VFG a valores < 60ml/min/1,73m2 (con o sin alteraciones estructurales renales): ≥ G3a
2. Daño renal estructural o funcional
* Alt. urinarias (albuminuria, microhematuria, proteinuria)
* Anormalidades estructurales (imágenes)
* Enfermedad renal probada histológicamente (biopsia (+))
ERC
Complicaciones agudas de ERC
- Edema pulmonar agudo
- Hiperkalemia
- Infecciones
- Toxicidad
ERC
Complicaciones crónicas de ERC
- Anemia N/N (por ↓ EPO)
- Acidosis metabólica
- Hipertrigliceridemia
- Retraso de desarrollo y/o crecimiento
- Retención Na y H2O
- Osteodistrofia renal (por enfermedad mineral ósea, producida por hiperparatiroidismo 2º/3º causado por la hipocalcemia de ERC)
ERC
Factores de riesgo para progresión de ERC
- HTA (< 130/80 mmhg en px con Albuminuria): IECA
- Hiperglicemia (en los pacientes con DM)
- Dislipidemia
- Fármacos nefrotóxicos o tóxicos renales
- Hiperuricemia
- Acidosis
ERC
Pilares del manejo de ERC
- Presión Arterial
- Glicemia
- Dislipidemia
