Nefrolitíase

Question 1

Qual a epidemiologia da nefrolitíase?

Answer 1

Homem, 20-40 anos

Question 2

Quais são os fatores de risco?

Answer 2

1. História pessoal ou familiar de nefrolitíase
2. Baixa ingesta hídrica
3. Urina ácida
4. História de gota
5. HAS
6. Cirurgia bariátrica
7. Uso prolongado de alguns medicamentos
8. Infecção urinária crônica ou recorrente

Question 3

Que condições predispõe a acidificação da urina?

Answer 3

Resistência a insulina, DM2, obesidade e diarreia crônica

Question 4

Quais são as composições mais comuns dos cálculos?

Answer 4

São os compostos por sais de cálcio, como Oxalato de Cálcio e Fosfato de cálcio. Os de estruvita também são comuns.

Question 5

O que é nucleação e quais os seus tipos?

Answer 5

É o processo de formação dos cristais.
Pode ser primária quando o cristal é puro ou secundária quando o cristal é formado sobre a superfície de outro cristal de composição.

Question 6

Porque nem todas as pessoas com cristais no sumário de urina tem nefrolitíase?

Answer 6

O fluxo urinário pode eliminar os cristais antes que eles se tornem cálculos renais verdadeiros.

Question 7

Quais os pontos de constricção fisiológica do ureter?

Answer 7

1. Junção uteropelvica
2. Terço médio do ureter
3. Junção vesicouretral

Question 8

Descreve a cólica nefrética

Answer 8

Crises de intensa cólica que costumam durar 20 a 60minutos.
Pode haver punho-percussão (Giordano) positivo se houver distensão da cápsula por obstrução importante.
Náuseas, vômitos, sudorese fria e síncope.
Taquicardia e hipertensão arterial

Question 9

Qual a complicação mais temida da lítiase com cálculo impactado no ureter e como esses pacientes evoluem?

Answer 9

Pielonefrite.
Febre alta, calafrios e leucocitose com desvio a esquerda.
Podem evoluir com sepse.
Se não for adequadamente tratado rapidamente, pode evoluir com perda renal por pielonefrose.

Question 10

Caracterize cálculos coraliformes

Answer 10

Cálculos geralmente assintomáticos que crescem de modo a ocupar quase toda a pelve e cálices renais.
Comumente formados por estruvita.

Question 11

Qual o padrão ouro para diagnóstico?

Answer 11

TC helicoidal não contrastada

Question 12

Se não houver TC ou em gestantes, qual o método de imagem indicado?

Answer 12

USG

Question 13

Como se faz o tratamento da crise de cólica nefrética?

Answer 13

AINE + Bloqueadores alfa-1-adrenérgicos