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Clinica Medica > Nefro- Sindromes Glomerulares > Flashcards

Nefro- Sindromes Glomerulares Flashcards

Dcs dos glomerulos

1
Q

5 causas de urina avermelhada

A 
Hematúria
Mioglobinúria
Porfiria
Hemoglobinúria
Pigmentos (beterraba ou rifampicina)
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2
Q

Definição de hematúria

A

> 2 a 5 hemácias por campo de grande aumento

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3
Q

Caracteristica da hematuria glomerular

A

Hematúria dismórfica

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4
Q

Qual a fisiopatologia da sindrome nefrítica?

A

Inflamação -> oligúria -> congestão

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5
Q

Tétrade clássica da Sindrome Nefrótica

A

Proteinúria
Edema
Hipoalbuminemia
Hiperlipidemia

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6
Q

Tétrade clássica da Sindrome Nefritica

A

HAS
Oligúria
Edema
Hematúria dismórfica

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7
Q

Formação dos cilindros do EAS?

Composição principal

A

Proteínas de Tamm-Horsfall

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8
Q

3 etiologias principais da síndrome nefrítica?

A

GNPE
Sindrome de Berge
Síndrome de Goodpasture

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9
Q

Cepa mais comum na GNPE

A

Streptococcus beta hemolítico do grupo A

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10
Q

GNPE - faixa etária mais acometida

A

2-15 anos de idade

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11
Q

GNPE

PERÍODO DE INCUBAÇÃO PÓS-FARINGOAMIGDALITE?

PERÍODO DE INCUBAÇÃO PÓS-PIODERMITE

A

1 - 3 SEMANA

2 - 6 SEMANAS

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12
Q 
GNPE
Duração da oligúria?
Duração da redução de C3?
Duração da hematúria microscópica?
Duração da proteinúria subnefrótica?
A

1 semana
8 semanas
2 anos
até 5 anos

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13
Q

GNPE

4 PERGUNTAS CHAVES NO DIAGNOSTICO?

A
  • teve alguma infecção de pele ou garganta na ultima semana
  • o periodo de incubação é compativel
  • a infecção foi estreptococcica
  • houve queda transitoria do C3
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14
Q

Qual a definição histologica de glomerulonefrite rapidamente progressiva?

A

Crescentes em >50% dos glomerulos

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15
Q

GNPE

Anticorpo mais relacionado à piodermite estreptococcica?

A

Anti- DNAse B

“Dermato = DNAse B

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16
Q

GNPE – anticorpo mais relacionado à faringoamigdalite estreptococcica?

A

Aslo (90%)

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17
Q

Proteina subnefrotica?

A

<3,5g/24hs

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18
Q

Indicações de Biopsia na GNPE

A 
1-	OLIGURIA > 1 SEMANA ou anuria
2-	Complementemia por mais de 8 semamas
3-	Não responsiva a corticoide
4-	Proteinuria nefrotica
5-	HAS > 8 semanas
6-	Insuficiência renal acelerada
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19
Q

GNPE
Achados à microscopia eletronica
À microscopia optica
À imunoflorescencia

A

Gibas (humps / corcovas)
Lesão proliferativa difusa
Deposito de imunocomplexos (padrão granular)

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20
Q

GNPE, tratamento

A
  1. Dieta hipossodica
  2. Restrição hidrica
  3. Furosemida
  4. Vasodilatadores (hidralazina)
  5. ATB (penicilina)
  6. Dialise
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21
Q

Quais os objetivos da antibioticoterapia na GNPE?

A

Erradicar as cepas nefrogenicas

Diminuir a disseminação na comunidade

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22
Q

Qual a glomerulopatia primaria mais comum?

A

Nefropatia por IgA

Doença de Berger

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23
Q

Qual a fisiopatologia da doença de Berger?

A

Secreção e deposito de IgA no mesangio levando a Hematuria pela proximidade entre mesangio e capilares

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24
Q

Epidemiologia da doença de Berger

A

15 a 40a
Origem asiática
Logo após infecção (sincronica – sem incubação)

25
Q

3 formas clinicas da DÇ de Berger

A
  1. Hematuria macro intermitente ( hematuria-nada-hematuria-nada)
  2. Hematuria micropersistente (descoberta ocasional)
  3. Sindrome nefritica
26
Q

Como o complemento se apresenta na dç de Berger

A

Normal

27
Q

O que pensar na “doença de Berger com manifestações sistêmicas”?

A

Púrpura de Henoch-Schonlein

  1. Lesão renal Berger lik
  2. Purpuras
  3. Artralgias
  4. Dor Abdominal
28
Q

GNRP tipo 1
Caracteristicas imunológicas?
Causa?
Imunofluorescência?

A

Anticorpos anti-membrana basal
Goodpasture
Padrão de imunoflurescencia: linear

29
Q

GNRP tipo 2
Caracteristicas imunológicas?
Causa?
Imunofluorescência?

A

Imunocomplexos
LES
Padrão de imuno: granular

30
Q

Na GNDA o complemento estará reduzido às custas de —- (C4/C3)

A

C3

31
Q

GNRP tipo 3
Caracteristicas imunológicas?
Causa?
Imunofluorescência?

A

Paucimune
Vasculites ANCA +
Padrão de imunoflurescencia: pouco visível

32
Q

Sindrome de Goodpasture

Apresentação clínica?

A

Sindrome pulmão-rim

Hemorragia pulmonar com glomerulonefrite (GNRP grave)

33
Q

Sindrome de Goodpastures

Epidemiologia

A

20-40 anos

homens (6:1)

34
Q

Síndrome de Goodpasture

Padrão de imunoflorescencia?

A

Linear (membrana bas

35
Q

Na sindrome de Goodpasture o complemento estará (aumentado/ normal/reduzido)?

A

Normal

36
Q

Qual o tratamento para a sindrome de Goodpasture?

A

Corticóide + Plasmaférese

37
Q

Como estará o complemento na GN lúpica?

A

reduzido

38
Q

Como estará o complemento nas vasculites?

A

normal

39
Q

Síndrome hemolítica urêmica (SHU)

tríade?

A

Plaquetopenia
IRA oligúria
Anemia Hemolítica microangiopática

40
Q

SHU

normalmente precedida por…

A

Gastroenterite por E. coli (O157;H7)

41
Q

Síndrome nefrótica
Consequencia da perda de antitrombina 3?
Consequencia da perda de Imunoglobulina?
Consequencia da perda de transferrina?

A

trombose
Infecção
anemia ferropriva refrataria

42
Q

sindrome Nefrótica

3 principais complicações

A

Infecção (PNEUMOCOCO)
Aterogenese acelerada
Trombose

43
Q

Trombose de veia renal

3 principais causas?

A

amiloidose
GNMP
Nefropatia membranosa

44
Q

Trombose de veia renal

Apresentação clíncina?

A
  1. Dor lombar
  2. Hematúria
  3. Proteinúria
  4. Varicocele subita à esquerda
45
Q

Doença por lesão mínima
Associação com qual neoplasia?
Associação com quais medicamentos?

A

Linfoma de Hodking

AINES

46
Q

Doenças de Lesão mínima

achados histopatológicos à microscopia eletrônica

A

Fusão e retração podocitária

É chamada de mínima pela ausência de achados à microscopia óptica

47
Q

DLM

Apresentação clínica

A
  • Sindrome nefrotica
  • Proteinúria e mais nada
  • Complemento normal
48
Q

DLM

tratamento?

A
  • Corticóide
49
Q

Qual a principal causa de sindrome nefrótica em adultos?

A

Glomerulonefrite segmentar e focal

50
Q 
Glomerulopatia membranosa (GPM)
Doenças e fármacos associados?
A
  1. LES
  2. NEOPLASIA
  3. HEPATITE B
  4. IECA
  5. SAIS DE OURO
  6. PENICILAMINA
51
Q

GPM

principal achado histológico

A

Espessamento da membrana basal

52
Q

GPM
conduta para quadros brandos?
Conduta para quadros importantes?

A

Expectante

Corticóides

53
Q

Qual a única síndrome nefrótica que consome complemento?

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa ou mesangiocapilar

54
Q

DM

lesão renal mais comum?

A

Glomeruloesclerose difusa

55
Q

DM

lesão renal mais específica?

A

Glomeruloesclerose nodular

kimmeltiel-wilson

56
Q

DM

3 alterações renais clássicas

A
  1. DRC com rim aumentado
  2. Necrose de papila
  3. Acidose tubular renal tipo IV (hipoaldo hiporreninêmico)
57
Q

Amiloidose

Método de coloração para visualização da lesão renal

A

Vermelho congo

58
Q

Amiloidose

3 formas de lesão renal

A

Trombose de veia renal
Sindrome nefrotica
DRC com rim aumentado ao USG

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