Nefro - Doenças Tubulares

Question 1

Quais as cinco doenças tubulointersticiais

Answer 1

1. Necrose de papila
2. Necrose tubular aguda e crônica
3. Necrose intersticial aguda
4. Disturbios específicos
5. Acidoses tubulares

Question 2

NEFRITE INTERSTICIAL AGUDA

FISIOPATOLOGIA?

Answer 2

Infiltração polimorfonucleares + edema + compressão tubular = descida anormal do ultrafiltrado

Question 3

NIA

Principal causa?

Answer 3

reação alérgica a medicamentos, à "SABER":
S= sulfa
A= AINES
B= Betalactâmicos
R= Rifampicina

Question 4

NIA

Apresentação Clínica

Answer 4

IRA oligúrica
Febre
Rash cutâneo
Dor lombar

Question 5

NIA

ACHADOS LABORATORIAIS

Answer 5

PTNuria subnefrótica
Hematúria não-dismórfica
EOSINOFILIA
EOSINOFILURIA
AUMENTO DO IgE

Question 6

NIA
padrão-ouro para diagnóstico?
O que podemos encontrar?

Answer 6

Biopsia
Infiltrado intersticial eosinofílico
Normalmente não é necessária para o diagnóstico

Question 7

NIA

Tratamento?

Answer 7

Suspensão fator causal

Question 8

Abaixo de qual valor do clearance de creatinina, é esperado manifestações urêmicas na NIA?

Answer 8

<30ml/min

Question 9

Nefrite intersticial crônica

quais os 3 eventos envolvidos?

Answer 9

Inflamação -> fibrose -> atrofia (perda da função tubular)

Question 10

Nefrite intersticial crônica

causa?

Answer 10

NIA PERSISTENTES
GOTA
CHUMBO: DEPÓSITO NO INTERSTICIO (PROCESSO INFLAMATÓRIO ARRASTADO)

Question 11

Necrose TUBULAR AGUDA

2 causas isquemicas?

Answer 11

choque hipovolêmico

contraste iodado

Question 12

Necrose TUBULAR AGUDA

3 causas tóxicas?

Answer 12

Aminoglicosídeos
Anfotericina B
Mioglobina (rabdomiolise)
Contraste

Question 13

Quais as medidas de prevenção da NTA, caso o paciente se submeta à exames contrastados?

Answer 13

hidratação pré e pós uso de contraste
N-acetilcisteína
HCO3

Question 14

Na _____ (IRA pré-renal/ NTA), o sódio urinário esta alto e a urina diluída.

Answer 14

NTA

Question 15

NECROSE TUBULAR AGUDA

Como está o Na urinário?

Answer 15

Aumentado (Na > 40 mEq/L)

Sítios de reabsorção de sódio lesados

Question 16

IRA - PRÉ renal

Como está a Fração Excretada de Na?

Answer 16

Reduzida (<1%)

Question 17

Necrose tubular aguda

Como esta a fração excretada de Na?

Answer 17

Aumentada (> 1%)

Question 18

IRA pré-renal

Como esta a densidade urinária

Answer 18

> 1020

Question 19

Qual o tipo de cilindro que predomina no EAS da IRA-pré-renal?

Answer 19

cilindros hialinos

Question 20

Qual o tipo de cilindro que predomina no EAS da NTA?

Answer 20

granulosos pigmentares

Question 21

Quais as substancias são absorvidas no túbulo contorcido proximal?

Answer 21

Glicose, ac. úrico, fosfato, sódio e bicarbonato

Question 22

Qual a principal caracteristica da lesão do tubulo contorcido proximal?

Answer 22

Glicosúria sem Hiperglicemia

Question 23

A lesão gerada no túbulo contorcido proximal, gera um pH sangíneo mais …

Answer 23

ácido - Acido tubular renal tipo III (BICARBONATÚRIA)

Question 24

Síndrome de Falconi

Quais as alterações bioquímicas na urina?

Answer 24

Disturbio da absorção de todos os oligoelementos do túbulo contorcido proximal (glicosúria, bicarbonatúriam …)

Question 25

Qual doença esta relacionada com a Sídrome de Falconi?

Answer 25

Mieloma Múltiplo

Question 26

Quais hormônios agem no Túbulo coletor e quais os seus efeitos?

Answer 26

Aldosterona: aumenta a absorção de Na (troca por K e/ ou H) e água ADH: aumenta a absorção de água

Question 27

Qual a função da alça de Henle? | Atua por qual transportador?

Answer 27

Absorve soluto -> concentra a medula Permitindo o efeito do ADH Na - K - 2Cl (sinport)

Question 28

Qual a função do túbulo contorcido distal?

Answer 28

Reabsorver Na e Ca

Question 29

Acidose tubular renal tipo I Onde ocorre? Achados laboratoriais?

Answer 29

Tubulo contorcido distal Falhas da acidificação da urina + hipo K Urina alcalina

Question 30

Acidose tubular renal tipo I | doença relacionada

Answer 30

S. Sjogren

Question 31

Acidose tubular renal tipo II Onde ocorre? Achados laboratoriais?

Answer 31

Túbulo proximal | Bicarbonaturia / pH urinário ácido / hipo K

Question 32

Acidose tubular renal tipo II | doença relacionada

Answer 32

Mieloma mútiplo

Question 33

Acidose tubular renal tipo IV | Achados laboratoriais?

Answer 33

Hiper K + hipoaldesteronismo | pH urinário ácido

Question 34

Acidose tubular renal tipo II | doença relacionada

Answer 34

Diabetes melitos

Question 35

2 causas de disfunção da alça de Henle

Answer 35

Intoxicação por furosemida | sindrome de Bartter

Question 36

Síndrome de Bartter | Manifestações clínicas

Answer 36

``` Retardo do crescimento Poliuria, polidpsia, alcalose metabólica hipocalemia Hipercalciúria e hipocalcemia Normotensão Fraqueza muscular e cãimbras ```

Question 37

2 causas de disfunção do túbulo contorcido distal

Answer 37

Síndrome de Gitelman | Intoxicação por tiazídico

Question 38

Síndrome de Gitelman | Fisiopatologia

Answer 38

iNIBIÇÃO DO COTRANSPORTADOR Na: Cl NO TÚBULO DISTAL

Question 39

Síndrome de Gitelman | Tríade laboratorial

Answer 39

hipocalciúria hipomagnesemia hipocalemia Alcalose metabólica

Question 40

NECROSE DE PAPILA | causas

Answer 40

``` Pielonefrite Hemoglobina S Obstrução Diabetes Aines ```

Question 41

NECROSE DE PAPILA | diagnóstico

Answer 41

Urografia excretora | "sombras em anel"