Nefro - sd nefritica e nefrotica Flashcards
Fatores de mau prognóstico de nefropatia por IgA
- PA elevada
- Proteinúria elevada
Possível complicação de síndrome nefrótica em paciente sexo masculino, hipertenso, tabagista, idade avançada, DM
Embolia de A. renal por colesterol
Em um paciente com glomerulonefrite membranoproliferativa, deve ser descartada a possibilidade de:
Hepatite C
Paciente com cirrose hepática e hepatite B, devemos pensar em que síndrome?
Glomerulopatia membranosa - sindrome nefrótica
Paciente nefrótico com ascite + febre. Qual a conduta?
ATB! Ampicilina ou cefalosporina
Causa mais comum de sindrome nefrótica em crianças
Glomerulopatias de lesões mínimas
Características principais da sindrome nefrítica
PA elevada
Proteinúria 24h <3,5
Oligúria, edema
Hematúria glomerular
Características principais da síndrome nefrótica
Proteinúria/24h >3,5
Hipoalbuminamia
Edema
Hipercolesterolemia / lipidúria
Quando repor albumina na sindrome nefrotica?
Derrame pleural importante
Ascite volumosa
Edema genital importante
Oligúria refratária a diureticoterapia
Qual o tto inicial em casos de síndrome nefrótica?
Corticoterapia (prednisolona)
Conduta para nefropatia por IgA com proteinúria persistente
IECA / BRA
Complicações associadas à síndrome nefrótica
TVP,
peritonite bacteriana espontânea,
hipotireoidismo,
infecções por germes encapsulados
Os pacientes com sindrome nefrótica + TVP podem ser resistentes à heparina, devido a deficiência de:
Antitrombina III
Que anticorpo confirma diagnóstico de nefropatia membranosa primária em um paciente com síndrome nefrótica?
Anti-PLA-2R
Qual a causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos?
GESF
Qual a síndrome nefrótica com maior risco de TVP?
Nefropatia membranosa
Qual a glomerulopatia mais associada ao HIV?
GESF
Paciente com proteinúria nefrótica e hematúria. Pensar em que síndrome?
Nefropatia membranosa
Paciente com hematúria, proteinúria de 2,8g/24h e edema em MMII. Que tipo de cilindros espera-se encontrar no exame de urina?
Cilindros hemáticos
Qual a doença crônica glomerular mais comum no mundo?
Nefropatia por IgA
Nefropatia por IgA: Evolução clínica
Tende a ser insidiosa. Raramente evolui com GNRP
PAciente com CA. PEnsar em:
Nefropatia membranosa
Paciente tabagista 45 anos-maço com nefropatia membranosa e anti-PLA2R negativo. Que exame solicitar?
TC de tórax sem contraste (pensando em neoplasia)
GN crescêntica pauci-imune. Que exame imunológico pedir?
ANCA
Que síndrome tem maior associação com trombose de A. renal?
Doença membranosa
Que doença é caracterizada pela deposição subepitelial (abaixo dos podócitos) de imunocomplexos contendo IgG e C3 e espessamento da membrana basal glomerular, dando o aspecto de espículas?
Doença membranosa
Paciente com embolia por cristais de colesterol. Achados laboratoriais importantes:
- Complemento reduzido
- Eosinofilia
- Leucocitose
Qual das nefropatias pode levar a cronificação de uma insuficiência renal aguda?
Glomerulonefrite rapidamente progressiva
Dose de albumina p/ síndrome nefrótica
Albumina 20% – 0,5-1g/kg em bolus
ANTI-PLA2R positivo significa:
Glomerulopatia membranosa não está associada a causas secundárias