Nefro - Disturbios do Sodio

Question 1

Valor normal e localização do sódio

Answer 1

135-145meq/L
Extracelular

Question 2

Função do sódio

Answer 2

Determinar osmolaridade plasmática

Question 3

Fórmula da osmolaridade e osmolaridade efetiva

Answer 3

Osm = 2xNa + Glicose/18 + U/6 = (285-295mOsm/L)

Osm efetiva = 2xNa + Glicose/18

Question 4

Locais de controle do sódio

Answer 4

• Centro da sede (ingestão de H2O)
• ADH (retenção de H2O no túbulo coletor)

Question 5

Celula mais acometida com os distúrbios do sódio

Answer 5

Neurônio

Question 6

Osmolaridade medida - Osmolaridade calculada maior que 10, sugere

Answer 6

Intoxicação exógena

Question 7

Causas de hiponatremia hipo-osmolar

Answer 7

• Excesso de H2O (iatrogenia, polidipsia 1aria)
• Excesso de ADH

Question 8

Causas hiponatremia hipovolêmica

Answer 8

Vômitos, diuréticos tiazidicos, hemorragia

Question 9

Causas hiponatremia normovolêmica

Answer 9

• SIADH (síndrome inapropriada de ADH / síndrome antidiurese inapropriada)
• Hipotireoidismo

Question 10

Causas hiponatremia hipervolêmica

Answer 10

ICC, cirrose

Question 11

Causas de SIADH

Answer 11

SNC (meningite, AVE, TCE)
IAtrogenica ( psicofármaco)
Doença pulmonar (Legionella, Oat cell)
HIV

Question 12

TCE + hiponatremia + sinais de desidratação pensar em

Answer 12

Sd cerebral perdedora de sal

Question 13

Manifestações clássicas hiponatremia

Answer 13

Cefaleia, convulsão, coma

Question 14

Homem, 63 anos, em pós operatório de colectomia total. Evolui com íleo paralítico prolongado e hiponatremia (Na: 123meq/L). Nessa situação, a hiponatremia seria:

Answer 14

Hipotônico e hipovolêmica

Question 15

Qual é a causa mais comum de hiponatremia euvolemica?

Answer 15

SIADH

Question 16

Verdadeiro ou Falso: SIADH geralmente cursa com normo/hipovolemia e hipouricemia.

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

Tratamento hiponatremia hipovolêmica

Answer 17

Soro fisiológico 0,9%

Question 18

Tratamento hiponatremia normovolêmica

Answer 18

• Restrição hídrica + furosemida
• Demeclociclina ou vaptanos (ant ADH)

Question 19

Tratamento hiponatremia hipervolêmica

Answer 19

Restrição hídrica + furosemida

Question 20

Indicação de reposição de sódio na hiponatremia

Answer 20

• Hiponatremia aguda sintomática (Na<125)

Question 21

Qual o risco da reposição de sódio na hiponatremia?

Answer 21

Risco de desmielinizacao osmótica (antigamente chamada de mielinolise pontina) se correção rápida - letargia, tetraparesia, disartria, disfagia

Question 22

Causas de hipernatremia

Answer 22

Incapacidade de pedir líquidos (coma, RN, idoso)
Diabetes insípidos (central/nefrogênico)

Question 23

Tratamento hipernatremia

Answer 23

-Água potável (VO ou enteral
- soro glicosado 5% ou salina 0,45% (IV)
- Reduzir o sódio em 10meq/L nas 1as 24h

Question 24

Correção rápida da hipernatremia

Answer 24

Edema cerebral, convulsões e coma