Nefro - Disturbios Do Potassio Flashcards
Valor, localização e função do potássio
3,5-4,5mEq/L
Intracelular
Excitabilidade Neuromuscular
Quem realiza o controle do potássio
Fluxo celular e aldosterona
Condições que acontece entrada de K na célula
pH alcalino
Adrenalina
Insulina
Causas de hipocalemia
Pode acontecer por armazenamento ou perda.
Armazenamento = alcalose, B2 agonista, insulina, vitamina B12
Perda = hiperaldosteronismo, diuréticos, vômitos/diarreia, anfotericina B
Qual o mecanismo de hipocalemia por conta de vômitos?
Pessoa quando vomita perde sulco gástrico/ácido (HCl), levando a alcalose hipocloremica, e desse modo perde potássio na urina (aldosterona elimina K+ no lugar do H+)
Clínica da hipocalemia
Fraqueza muscular
Íleo paralítico
Alteração cardíaca (ecg)
Alterações no ecg frente a hipocalemia
Diminuição da onda T
Alargamento do intervalo QT
Surge onda U
Elevação da onda P
Tratamento da hipocalemia
Escolha: VO (40-80 mEq/dia; xarope KCl 6% - 15mL 3x/dia)
Se intolerância oral ou K<3 ou ecg alterado: IV (1g KCl = 13mEq), infundir 10-20 mEq/h
Tratamento refratário da hipocalemia, pensar em?
Hipomagnesemia
Causas hipercalemia
Liberação = acidose metabólica, rabdomiolise, Lise tumoral, hemólise maciça
Retenção = hipoaldosteronismo, IECA/espironolactona, insuficiência renal, heparina
Alterações ecg da hipercalemia
Aumento da onda T
Alargamento do QRS
Diminuição da onda P e intervalo QT
Tratamento hipercalemia
1a medida = solicitar ecg
- Ecg alterado = glutonato de cálcio 10% IV (para estabilizar a membrana)
2a medida = reduzir o K
*Esconder na célula:
- Glicoinsuliniterapia (IV, insulina 10U + glicose 50g, 20-60 min)
- Beta-2 agonista inalatorio
- Bicarbonato (se houver acidose)
*Eliminar:
- Furosemida
- Resina de troca (sorcal)
*Refratarios:
- Diálise
