NEFRO 3

Question 1

Qual o valor normal da osmolaridade plasmática?

Answer 1

285-295

Question 2

Na x hiperglicemia

Answer 2

Deve-se sormar 1,6 ao Na a cada 100 pontos de aumento da glicemia

• Para calcular osmolaridade efetiva, usar o valor real do Na

Question 3

Qual a medicação para SIADH refratária?

Answer 3

Vaptanos - antagonista do ADH

Question 4

Indicação de repor Na:

Answer 4

Hiponatremia aguda sintomática (Na < 125)

Question 5

Qual a complicação de se repor Na rapidamente?

Answer 5

Mienólise pontina

Question 6

Como repor Na?

Answer 6

• Com solução salina a 3%
• No máximo 3 mEq em 3h e 10 - 12 mEq em 24h
• Cálculo:
  Déficit Na = 0,6 (0,5 mulher) x peso x delta Na
  Passar para NaCl: dividir por 17
  Repor com salina a 3%: regra de 3
• Macete: fazer só a primeira fórmula e multiplica por 3

Question 7

Qual o valor de referência do K?

Answer 7

3,5 - 5,5

Question 8

O que se altera no ECG nos distúrbios do potássio?

Answer 8

AGUDO: onda T

• Hipok: redução
• Hiperk: aumento

TARDIO:

• Hipok: onda P apiculada
• Hiperk: onda P acahatada. QRS largo.
• Onda T é =, onda P é o inverso

Question 9

Tratamento hipoK

Answer 9

• KCl 3-6 g/dia , VO. ( de escolha, pois se repõe muito rápido, pode dar arritmia)

• NaCl 0,45 (220 ml) + KCl 10% (40 ml), IV, correr em 4 horas.
- Em caso de intolerância oral ou K < 3

• A reposição é empírica: repõe e checa.
• Refratários: corrigir hipomagnesemia

Question 10

Tratamento hipercalemia:

Answer 10

1- Gluconato de cálcio 10%, 1 ampola, 2-5 min, para estabilizar membrana.
2- Glicoinsulinoterapia (insulina 10U + glicose 50g)
Outras opções: beta2- agonista, NaHCO3 (se acidose)
3- Perda renal ou digestiva (principalmente): furosemida (n usar nos pcts renais) ou resina de troca.
4- Refratários: diálise