Nefro Flashcards
Qual o primeiro passo num caso de uma criança com um sindrome nefrotico inaugural?
Internar para exclusão de causas secundárias, nomeadamente infeções, 2 a 3 dias antes de iniciar corticoterapia.
Quando realizar biópsia renal num s. nefrotico?
Criança com <12 meses ou > 16 anos
Ausencia de resposta à CCT após 8S (corticoresistentes)
Sinais atipicos da s. nefrotica: C3 e C4 baixos, hematuria persistente ou macroscopia, HTA, dimininuição Fx renal.
Qual a 2ª linha de Tx em crianças corticodependentes?
Micofenolato de mofetil, ciclofosfamida ou tracolimus
A nefropatia IgA distingue-se da GN pós estreptocócica por:
A nefropatia IgA distingue-se da GN pós estreptocócica por ocorrer a nefropatia 3 a 5 dias depois da infeção do trato respiratório na N. IgA, comparativamente a >7 dias na GNAPE.
Na IgA não há consumo do complemento, mas na GNAPE já há diminuição do C3 (C4 N).
Indicadores de mau prognostico na GNAPE:
hematura MACROscopica >3 semanas
HTA >6 meses
Proteinuria >6 meses
O agente etiologio mais frequente de ITUs em crianças com fimose é :
Proteus mirabillis
Em que casos uma tira teste de urina negativa para nitritos e estersa não exclui ITU? E que MCDT realizar?
<2 anos febril
Imunodeprimido
Malformação do TGU
Realizar urocultura
A Tx de ITU numa criança com 1 a 3 meses é …, >3 meses é … e numa adolesccente é …
A Tx de ITU numa criança com 1 a 3 meses é cefuroxime axetil oral (cefotaxima ou ceftriaxone + ampi se ev), >3 meses é amoxiclav e numa adolesccente é nitrofurantoina ou fosfomicina ou amoxiclav.
Uma criança com <3 meses com ITU deve…
ser internada!
Outros critérios de internamento: critérios de gravidade da ITU
Está indicada profilaxia ATB durante … a meninos com RVU graus … e meninas RVU graus …, ou …
Está indicada profilaxia ATB durante 1 ano a meninos com RVU grausIV-V e meninas RVU graus III-V, ou RVU de qualquer grau com ITU recorrente
Quais os fármacos de profilaxia de ITUs?
Amoxicilina (1-2 meses), trimetoprim (>1-2 meses), cotrimoxazol, cefadroxil, cefatrizina ou nitrofurantoina.
O tratamento cirurgico de RVUs está indicado se …
ITUs recorrentes apesar de profilaxia medica ou progressão da lesao renal (risco de hipoplasia-displasia renal)
Numa criança com enurese só se inicia tratamento …
depois dos 5 anos (baseado na educação, istemas de alarme ou tx médica - desmopressina máx 12 semanas)
Quando iniciair o rastreio de HTA na criança?
A partir dos 3 anos de idade.
Em pediatria, o inicio de Tx médica farmacologica para HTA inicia-se a partir de…
HTA estadio 1 com LOA e/ou FR CV.
