Nedre extremitets frakturer Flashcards
Ramusfraktur: Behandling och viktigt att tänka på
Konservativ behandling. Viktigt med smärtlindring för att möjliggöra mobilisering. Ramusfraktur beror ofta på osteoporos
Symfys och SI-leds frakturer: orsak, behandling, belastning
- *Orsak:** Oftast högenergivåld Beh: oftast op m fixation: plattor och skruvar
- *Belastning:** Ensidigt: stegmarkering. Tvåsidigt: Ingen belastning (sängläge/rullstol)
Acetabularfraktur: Orsak, behandling, belastning. Risker?
Orsak: Oftast pga högenergivåld
Beh: Operation/konservativt beroende på stabilitet
Belast: Oftast stegmarkering 8-12 v
Risk för ass skador. På sikt: broskförändringar. Tar lång tid att läka.
Höftfraktur: Behandling, lokalisation, hur vanligt?
Alltid operation! Spik, halvprotes, platta eller glidskruv
Kan vara cervikala, trochantära och subtrochantära
Största diagnosgruppen hos otrokliniker. Hög mortalitet
Vilken träning (rehabilitering) görs i den inledande fasen av skador i höftområde?
Cirkulationsträning i fot-, knä- och höftled
Rörelseträning i höftled (passivt och aktivt)
Muskelaktivering i höftmuskulatur, lårmuskulatur, underben och bål
Funktionell träning, Förflyttningsträning, gångmönster
Ge några **exempel ** på övningar i den inledande fasen av lårbensskador?
Cirkulationsträning: Fottramp, släpcykling
Rörlighetsträning: Aktivt och passivt uttag i flex/ext i höft och knä
Muskelaktivering: rulle under knä; extension i knäled, rumplyft för glut
Funktionellträning: förflyttning/gångträning
Ge ett par exempel på övningar man kan göra för höften i inledande fas/tålighetsfas?
Sängcykling, fottramp, maximalt uttagande av rr i höft i liggande, samt av knä och fotled i sittande, muskelaktivering rumpa, lår (i liggande m rulle under knä), tåhävningar, bäckenlyft
Ge exempel på övningar för en person **som måste avlasta/stegmarkera **
**Höft: **pilatesboll, psoaskudde (ext), abd m gummiband, muskelaktivering fram och baksida - raka benlyft
Neuromuskulär träning: Träning av gluteus med fotsulol i underlag
Underben: Vadmuskelträning med gummiband- plantar och dorsalflexion
** Diafysär femurfraktur:** Orsak, behandling, belastning, läkningstid
Orsak: Fall (hos äldre) eller högenergivåld
Behandlas genom operation med märgspik/skruvar
Belastning: Belastning eller stegmarkering/avlastning beroende på stabilitet
Läkningstid: 4-5 mån. God prognos
Vilken träning (rehabilitering) görs i den inledande fasen av femurskador?
Cirkulationsträning i omgivande leder (fottramp, släpcykling)
Rörelseträning knäled - passivt och aktivt
Muskelaktivering - höft, lår, underben
Funktionell träning - förflyttning/gångträning
Vilken träning (rehabilitering) görs i tålighetsfasen av skador i höftområde?
Gångträning t.ex. gångkvalitet, gånglängd och trappträning
Balansträning t.ex. tyngdöverföring, enbensstående
Funktionell träning t.ex. uppresning från stol (styrka, balans, koordination, rr)
Ge några exempel på rehabövningar i tålighetsfasen av en femurskada
RR-träning på pilates boll för knäled
Muskelaktivering - Fram/baksida: raka benlyft, vader: gummiband/tåhävningar
Funktionell träning - t.ex. små knäböjningar
Balans och koordinationsträning - tyngdöverföring, enbensstående (om stabilt)
Femurkondylfraktur: Orsak, behandling, belastning, viktigt att veta
**Orsak: **Fall/högenergivåld
Operation m plattor och skruvar samt ortos
Kan belastas helt om stabil, annars avlasta/stegmarkera
Ofta problem med rörlighet i knä pga intraartikulär skada
Utan rekonstruktion: risk för belast. smärta och tidig artros
Tibiakondylfraktur: Orsak, behandling, belastning
Kan drabba oskyddade traffikanter, idrottsutövare eller äldre med osteoporos. Vanligt m ass-skador
Behandlas antingen med operation platta/skruv eller ortos
Stegmarkera/avlasta i 8-12 v (lång läketid)
Kan antingen vara god/svår prognos. Svår = lång rehab och tidig artosutv. Börja knäext dirr.
Patellarfraktur: orsak, lokalisation, behandling, viktigt
Pga indirekt/direkt våld. Kan vara tvärgående (medför restriktioner) eller längsgående samt dislocerad/icke dislocerad
Behandlas konservativt/operation och ortos
Patellamobilisering är viktigt vid tvärgående fraktur!
Vilken träning (rehabilitering) görs i den inledande fasen av skador i knäleden?
Cirkulationsträning - fotled, knäled inom tillåtet ROM
Rörelseträning: Knäled aktivt och passivt men även fotled!
Muskelaktivering - glutealmuskulatur, lår och underben
Funktionell träning - förflyttning/gångträning
Diafysär tibiafraktur: Orsak, behandling, riskfaktor
Orsak: Kontaktsport/fall från hög höjd eller fall inomhus
Behandlas genom gipssko eller operation t.ex. m plattor och skruvar. Läkning: 4-6 mån
Komplikationsrisk vid märgspik: kompartment syndrom!
Distal tibia/fibiafraktur (fotledsfraktur): Orsak, behandling
Orsak: vrid/sidovåld. Även i komb med axiell belast
Behandling: instabila - internfix m plattor/skruvar. Stabila: aircast gips
Oftast god prognos MEN tänk på ass skador t.ex. vid lig. skador
Calcaneusfraktur: orsak, behandling, risker
Orsak: ofta högenergivåld som fall från hög höjd
Behandlas kirurgiskt/konservativt beroende på skada och patient
Tar 6-12 mån att rehaba, 4 mån läketid
Risk för subtalär artros, impingement lat mellan fibula och calcaneus vägg, eller nedsatt funktion i fot på ojämt underlag
Vilka övningar kan man göra under gipstiden på calcaneusfrakturen?
Tåvickningar, rörelseuttag i knäled, knäextension, extension i höft (magliggande), Abd/add (sidoliggande), normalisera gångmönster
Vilka övningar kan man göra efter gipstiden efter en underbens/fotfraktur?
- *Rörlighet i knäled och fotled** i sittande - glid med fot.
- *Rörlighet pro/supination,**
Sittande tåhävning (soleus)
Tyngdöverföring i stående, gångträning,
Gångträning - återfå normalt gångmönster
Prox tibiafraktur (märgspik): ROM både knäled och fotled
Vad tränar man tålighetsfasen/återgångsfas **på en **underben-/fotskada
Gångträning i olika riktningar
Balans och koordination i fotled
Muskelträning (dragapp/gummi)- pron/sup, plantar/dorsal
Spänst - gånghastighet, tåhävningar
Vilka faktorer är predisponerande för artos?
Ogynnsam belastning vid tunga lyft, arbete i huksittande, tidiga ledskador, övervikt, dålig muskelfunktion
Hur behandlas artros?
1) Information - artrosskola
2) Läkemedel
3) Operation
Proteskirurgi i höft: Orsak, Vilka är komplikationsriskerna? Nått man borde undvika?
Orsak: Primär/sekundär artros
**Risk: **Infektion, trombosemboli, lossning av stam/cup, peroprotesisk fraktur, luxation
Undvik att böja och vrida samtidigt.
Proteskirurgi i knäled: operationsmetod, risker
Uni-, bi- eller trikompartmentell artroplastikoperation. Vårdtid 5 dgr
Komplikationer: infektion, trombosemboli, lossning, periprotesisk fraktur
Exempel på övningar i den inledande fasen på en knäledsskada
Fottramp, sängcykling
Maximalt ROM i fotled, inom tillåtet i knäled (flex/ext)
Aktivering lårmuskel (extension i säng - rakt ben, hältryck för hamstrings)
Rumplyft med rulle under knä
Funktionellt: förflyttning och gång utifrån tillåten belastningsgrad
Exempel på övningar i tålighetsfasen av en knäledsskada (full belastning)
Tåhävningar
Knäextension i closed chain (LÄTT belast)
Stående övn för höftext i dragapp
Abdövn m gummiband
addövn i dragapp/gummiband
Återfå normalt gångmönster
Exempel på övning i tålighetsfasen för en knäledsskada (stegmarkering/avlasta)
Glutealmuskelträning på psoas/pilatesboll
Neuromuskulär träning (fötter mot vägg, ext i höft)
Fot/vadmuskulatur m gummiband i alla riktningar
Abduktorträning m gummiband i komb med ext i höft
Viktigt att ta ut rr i fotled!
Rehabilitering i inledande fasen på protes i knä
Cirkulationsträning - Fotled, knäled, höftled
(Fotpump, sängcykling)
Rörelseträning - Knäled - tänk både flexion och extension
(Max rr-uttag i liggande)
Muskelaktivering - Glutealmusk, lår och underben
(ext m rulle under knä, eller liggande mot underlag. Tåhävningar)
Funk träning: Förflyttningsträning, gåträning
Rehabilitering i tålighetsfasen för knäledsprotes?
Rörlighetsträning i knäled i sittande, fot på pilatesboll
Knäextension, rulle under knä eller i benpressmaskin
Balansträning på ojämnt underlag, bosuboll
Tåhävningar
Ext i höftled i dragapp
Flex i knäled m gummiband
Hur upptäcks osteoporos?
Minskad kroppslängd
Bentäthetsmätning
Röntgen
Upprepade frakturer
Vad är definitionen av osteoporos? Hur kan man få stabilare ben?
En för åldern nedsatt benmassa och ändrad arkitektur medförande fragilitet och ökad risk för fraktur
Systematisk skelettsjukdom som försämrar benetshållfasthet i det spongiösa benet
_Viktbärande träning ökar benmassa. _
Rehab i inledande fas för höftprotespatient?
Cirkulationsträning- Fotled, knäled, höftled
Rörlighetsträning - Höftled inom tillåtet omfång
**Muskelaktivering **- gluteusmuskulatur, lår, underben
Funktionell träning - Förflyttning, gång
Rehab i tålighetsfas för höftprotespatient?
Balans och koordination t.ex. enbensstående
Funk. träning - uppresning från sittande/trappgång
Gångträning för normalt mönster
Muskelträning fram/baksida lår i maskin, abdövning i dragapp/gummiband
Rörlighet: uppmärksam på höftext. resten av sig själv
