Nedre extremitets frakturer

Question 1

Ramusfraktur: Behandling och viktigt att tänka på

Answer 1

Konservativ behandling. Viktigt med smärtlindring för att möjliggöra mobilisering. Ramusfraktur beror ofta på osteoporos

Question 2

Symfys och SI-leds frakturer: orsak, behandling, belastning

Answer 2

• *Orsak:** Oftast högenergivåld Beh: oftast op m fixation: plattor och skruvar
• *Belastning:** Ensidigt: stegmarkering. Tvåsidigt: Ingen belastning (sängläge/rullstol)

Question 3

Acetabularfraktur: Orsak, behandling, belastning. Risker?

Answer 3

Orsak: Oftast pga högenergivåld

Beh: Operation/konservativt beroende på stabilitet

Belast: Oftast stegmarkering 8-12 v

Risk för ass skador. På sikt: broskförändringar. Tar lång tid att läka.

Question 4

Höftfraktur: Behandling, lokalisation, hur vanligt?

Answer 4

Alltid operation! Spik, halvprotes, platta eller glidskruv

Kan vara cervikala, trochantära och subtrochantära

Största diagnosgruppen hos otrokliniker. Hög mortalitet

Question 5

Vilken träning (rehabilitering) görs i den inledande fasen av skador i höftområde?

Answer 5

Cirkulationsträning i fot-, knä- och höftled

Rörelseträning i höftled (passivt och aktivt)

Muskelaktivering i höftmuskulatur, lårmuskulatur, underben och bål

Funktionell träning, Förflyttningsträning, gångmönster

Question 6

Ge några **exempel ** på övningar i den inledande fasen av lårbensskador?

Answer 6

Cirkulationsträning: Fottramp, släpcykling

Rörlighetsträning: Aktivt och passivt uttag i flex/ext i höft och knä

Muskelaktivering: rulle under knä; extension i knäled, rumplyft för glut

Funktionellträning: förflyttning/gångträning

Question 7

Ge ett par exempel på övningar man kan göra för höften i inledande fas/tålighetsfas?

Answer 7

Sängcykling, fottramp, maximalt uttagande av rr i höft i liggande, samt av knä och fotled i sittande, muskelaktivering rumpa, lår (i liggande m rulle under knä), tåhävningar, bäckenlyft

Question 8

Ge exempel på övningar för en person **som måste avlasta/stegmarkera **

Answer 8

**Höft: **pilatesboll, psoaskudde (ext), abd m gummiband, muskelaktivering fram och baksida - raka benlyft

Neuromuskulär träning: Träning av gluteus med fotsulol i underlag

Underben: Vadmuskelträning med gummiband- plantar och dorsalflexion

Question 9

** Diafysär femurfraktur:** Orsak, behandling, belastning, läkningstid

Answer 9

Orsak: Fall (hos äldre) eller högenergivåld

Behandlas genom operation med märgspik/skruvar

Belastning: Belastning eller stegmarkering/avlastning beroende på stabilitet

Läkningstid: 4-5 mån. God prognos

Question 10

Vilken träning (rehabilitering) görs i den inledande fasen av femurskador?

Answer 10

Cirkulationsträning i omgivande leder (fottramp, släpcykling)

Rörelseträning knäled - passivt och aktivt

Muskelaktivering - höft, lår, underben

Funktionell träning - förflyttning/gångträning

Question 11

Vilken träning (rehabilitering) görs i tålighetsfasen av skador i höftområde?

Answer 11

Gångträning t.ex. gångkvalitet, gånglängd och trappträning

Balansträning t.ex. tyngdöverföring, enbensstående

Funktionell träning t.ex. uppresning från stol (styrka, balans, koordination, rr)

Question 12

Ge några exempel på rehabövningar i tålighetsfasen av en femurskada

Answer 12

RR-träning på pilates boll för knäled

Muskelaktivering - Fram/baksida: raka benlyft, vader: gummiband/tåhävningar

Funktionell träning - t.ex. små knäböjningar

Balans och koordinationsträning - tyngdöverföring, enbensstående (om stabilt)

Question 13

Femurkondylfraktur: Orsak, behandling, belastning, viktigt att veta

Answer 13

**Orsak: **Fall/högenergivåld

Operation m plattor och skruvar samt ortos

Kan belastas helt om stabil, annars avlasta/stegmarkera

Ofta problem med rörlighet i knä pga intraartikulär skada

Utan rekonstruktion: risk för belast. smärta och tidig artros

Question 14

Tibiakondylfraktur: Orsak, behandling, belastning

Answer 14

Kan drabba oskyddade traffikanter, idrottsutövare eller äldre med osteoporos. Vanligt m ass-skador

Behandlas antingen med operation platta/skruv eller ortos

Stegmarkera/avlasta i 8-12 v (lång läketid)

Kan antingen vara god/svår prognos. Svår = lång rehab och tidig artosutv. Börja knäext dirr.

Question 15

Patellarfraktur: orsak, lokalisation, behandling, viktigt

Answer 15

Pga indirekt/direkt våld. Kan vara tvärgående (medför restriktioner) eller längsgående samt dislocerad/icke dislocerad

Behandlas konservativt/operation och ortos

Patellamobilisering är viktigt vid tvärgående fraktur!

Question 16

Vilken träning (rehabilitering) görs i den inledande fasen av skador i knäleden?

Answer 16

Cirkulationsträning - fotled, knäled inom tillåtet ROM

Rörelseträning: Knäled aktivt och passivt men även fotled!

Muskelaktivering - glutealmuskulatur, lår och underben

Funktionell träning - förflyttning/gångträning

Question 17

Diafysär tibiafraktur: Orsak, behandling, riskfaktor

Answer 17

Orsak: Kontaktsport/fall från hög höjd eller fall inomhus

Behandlas genom gipssko eller operation t.ex. m plattor och skruvar. Läkning: 4-6 mån

Komplikationsrisk vid märgspik: kompartment syndrom!

Question 18

Distal tibia/fibiafraktur (fotledsfraktur): Orsak, behandling

Answer 18

Orsak: vrid/sidovåld. Även i komb med axiell belast

Behandling: instabila - internfix m plattor/skruvar. Stabila: aircast gips

Oftast god prognos MEN tänk på ass skador t.ex. vid lig. skador

Question 19

Calcaneusfraktur: orsak, behandling, risker

Answer 19

Orsak: ofta högenergivåld som fall från hög höjd

Behandlas kirurgiskt/konservativt beroende på skada och patient

Tar 6-12 mån att rehaba, 4 mån läketid

Risk för subtalär artros, impingement lat mellan fibula och calcaneus vägg, eller nedsatt funktion i fot på ojämt underlag

Question 20

Vilka övningar kan man göra under gipstiden på calcaneusfrakturen?

Answer 20

Tåvickningar, rörelseuttag i knäled, knäextension, extension i höft (magliggande), Abd/add (sidoliggande), normalisera gångmönster

Question 21

Vilka övningar kan man göra efter gipstiden efter en underbens/fotfraktur?

Answer 21

• *Rörlighet i knäled och fotled** i sittande - glid med fot.
• *Rörlighet pro/supination,**

Sittande tåhävning (soleus)

Tyngdöverföring i stående, gångträning,

Gångträning - återfå normalt gångmönster

Prox tibiafraktur (märgspik): ROM både knäled och fotled

Question 22

Vad tränar man tålighetsfasen/återgångsfas **på en **underben-/fotskada

Answer 22

Gångträning i olika riktningar

Balans och koordination i fotled

Muskelträning (dragapp/gummi)- pron/sup, plantar/dorsal

Spänst - gånghastighet, tåhävningar

Question 23

Vilka faktorer är predisponerande för artos?

Answer 23

Ogynnsam belastning vid tunga lyft, arbete i huksittande, tidiga ledskador, övervikt, dålig muskelfunktion

Question 24

Hur behandlas artros?

Answer 24

1) Information - artrosskola
2) Läkemedel
3) Operation

Question 25

Proteskirurgi i höft: Orsak, Vilka är komplikationsriskerna? Nått man borde undvika?

Answer 25

Orsak: Primär/sekundär artros

**Risk: **Infektion, trombosemboli, lossning av stam/cup, peroprotesisk fraktur, luxation

Undvik att böja och vrida samtidigt.

Question 26

Proteskirurgi i knäled: operationsmetod, risker

Answer 26

Uni-, bi- eller trikompartmentell artroplastikoperation. Vårdtid 5 dgr

Komplikationer: infektion, trombosemboli, lossning, periprotesisk fraktur

Question 27

Exempel på övningar i den inledande fasen på en knäledsskada

Answer 27

Fottramp, sängcykling

Maximalt ROM i fotled, inom tillåtet i knäled (flex/ext)

Aktivering lårmuskel (extension i säng - rakt ben, hältryck för hamstrings)

Rumplyft med rulle under knä

Funktionellt: förflyttning och gång utifrån tillåten belastningsgrad

Question 28

Exempel på övningar i tålighetsfasen av en knäledsskada (full belastning)

Answer 28

Tåhävningar

Knäextension i closed chain (LÄTT belast)

Stående övn för höftext i dragapp

Abdövn m gummiband

addövn i dragapp/gummiband

Återfå normalt gångmönster

Question 29

Exempel på övning i tålighetsfasen för en knäledsskada (stegmarkering/avlasta)

Answer 29

Glutealmuskelträning på psoas/pilatesboll

Neuromuskulär träning (fötter mot vägg, ext i höft)

Fot/vadmuskulatur m gummiband i alla riktningar

Abduktorträning m gummiband i komb med ext i höft

Viktigt att ta ut rr i fotled!

Question 30

Rehabilitering i inledande fasen på protes i knä

Answer 30

Cirkulationsträning - Fotled, knäled, höftled
(Fotpump, sängcykling)

Rörelseträning - Knäled - tänk både flexion och extension
(Max rr-uttag i liggande)

Muskelaktivering - Glutealmusk, lår och underben
(ext m rulle under knä, eller liggande mot underlag. Tåhävningar)

Funk träning: Förflyttningsträning, gåträning

Question 31

Rehabilitering i tålighetsfasen för knäledsprotes?

Answer 31

Rörlighetsträning i knäled i sittande, fot på pilatesboll

Knäextension, rulle under knä eller i benpressmaskin

Balansträning på ojämnt underlag, bosuboll

Tåhävningar

Ext i höftled i dragapp

Flex i knäled m gummiband

Question 32

Hur upptäcks osteoporos?

Answer 32

Minskad kroppslängd

Bentäthetsmätning

Röntgen

Upprepade frakturer

Question 33

Vad är definitionen av osteoporos? Hur kan man få stabilare ben?

Answer 33

En för åldern nedsatt benmassa och ändrad arkitektur medförande fragilitet och ökad risk för fraktur

Systematisk skelettsjukdom som försämrar benetshållfasthet i det spongiösa benet

_Viktbärande träning ökar benmassa. _

Question 34

Rehab i inledande fas för höftprotespatient?

Answer 34

Cirkulationsträning- Fotled, knäled, höftled

Rörlighetsträning - Höftled inom tillåtet omfång

**Muskelaktivering **- gluteusmuskulatur, lår, underben

Funktionell träning - Förflyttning, gång

Question 35

Rehab i tålighetsfas för höftprotespatient?

Answer 35

Balans och koordination t.ex. enbensstående

Funk. träning - uppresning från sittande/trappgång

Gångträning för normalt mönster

Muskelträning fram/baksida lår i maskin, abdövning i dragapp/gummiband

Rörlighet: uppmärksam på höftext. resten av sig själv