Reumatiska sjukdomar Flashcards
Nämn 2-3 inflammatoriska och icke-inflammatoriska reumatiska sjukdomar
Inflammatoriska: Reumatoid Artrit, spondylartrit, systemsjukdomar
Icke-inflammatoriska: fibromyalgi, artros
Vad innebär RA och hur påverkar det kroppen/funktionen?
Är en långvarig (kronisk) inflammation av leder. Främst småleder men även större leder drabbas, ofta symmetriskt. Ger ledvärk, stelhet, trötthet, nedsatt rörlighet, muskelsvaghet, svårigheter att klara tyngre aktiviteter, arbete och fritid. Sämre livskvalitet
Vilka är kriterierna för RA?
Minst 4 av följande: 1) Morgonstelhet i mer än 1 h minst 6 v, 2) Svullnad i minst 3 leder under 6 v, 3) Svullnad av handled, MCP eller PIP leder i minst 6 v. 4) Symmetrisk ledsvullnad. 5) Reumatiska noduli 6) Serpositivitet (reumatoid faktor) 7) Röntgenförändringar som är typiska
Förutom leder så drabbar även inflammationer andra delar. Vilka?
Skelett - osteoporos, instabilitet övre halvsryggrad
Muskler - atrofi, försvagning
Ledband - försvagning
Inre organ - blodkärl, hjärta och lungor
Vilka kliniska tecken ger en inflammerad led?
Smärta, rodnat, inflammation och värmeökning
Hur kan RA orsakak instabilitet i leden? hur åtgärdas detta?
Genom att inflammationen påverkar brosket och ledkapsel som töjs ut utan att återgå till vanlig form efter. Viktigt att träna upp muskelfunktion och vara ergonomisk i sina rörelser
Vad beror det minskade rörelseomfånget på vid RA?
Smärta, synovit med exsudat, ökad friktion i leden pga destruktion, förkortad muskulatur, felställningar pga förändringar i led, bakercysta
Vilken fysioterapeutiska behandling görs vid RA?
Ge patienten kunskap om sin sjukdom.
Rörelseträning med töjning DAGLIGEN
Muskelfunktionsträning (styrka, uthållighet, töjning)
Balans och koordinationsträning
Konditionsträning
Smärtlindring
Hjälpmedel, ortoser, anpassning av arbetsplats
Vid RA kan man få fotproblem, t.ex…
Onormal fotavveckling vid barfotagång Längre stödfas Långsam gång Undviker att belasta främre delen av foten Sänk helt eller delvis främre fotvalv Minskad rr Smärta vid belastning och palpation
Om man fokuserar just på framfoten, vilka problem kan man få där?
Sänkning av främre fotvalvet Nedsatt rörlighet och koordination Ökad belastning på metatarsalhuvuden Inflammation + imbalans mellan musklerna Muskelatrofi (försvagning och förminskning)
Hur kan man förbättra fotproblemen vid RA?
Genom adekvat stöd för foten med inlägg som ökar belastningsytan (minskar trycket). Även fotgymnastik för att träna upp fotens rörlighet och styrka
Vad är viktigt vid träning med RA patienter?
Viktiga komponenter är rr, balans, koordination, kondition och muskelstyrka.
Man skall anpassa träningen till individens skada, vana, behov och mål
Det är normalt att viss smärta kan uppkomma i början
Svårare smärta eller svullnad i mer än 24 h= ändra
Öka yttre styrka för att hjälpa till att avlasta en led!
Varför kan det vara bra att träna i en varm bassäng vid RA?
Lindrar smärta och stelhet. Flytkraften underlättar rörelser
Viskositeten i vattnet erbjuder motstånd.
Det är en allsidig träning med rörelseglödje. Förbättrar muskulär uthållighet, kondition, koordination och vitalitet.
Vad är spondylartrit?
Ett samlingsnamn för sjukdomar där inflammationer i ryggradens leder och ledband, entesopati samt perifera ledengagemang kan förekomma
Vad är risken vid spondylartrit om man inte tränar?
Att ryggraden stelnar på ett defekt sätt: kyfos.
Vad är målet vid fysioterapi av spondylartrit patienter?
Att bibehålla/förbättra rörlighet samt styrka, uthållighet, funktionell hållning, kondition, fysiska förmåga, aktivitetsnivå, arbetsförmåga samt att minska smärtan
Vilken träning görs vid spondylartrit?
Rr-träning ffa extension/flexion, rotation, lat-rot i nacke, rygg och bröstkorg. Stretching. Styrketräning Kondition Ergonomi Smärtlindring
Artros: symtom
Ofta en smygande debut.
Ger stelhet efter stillasittande, morgonstelhet
Smärta initialt vid belastning som går över vid aktivitet
Belastningssmärta t.ex. vid nedförsgång och kraftig smärta vid hastiga rr
Nedsatt rörlighet, muskelstyrka och ledfunktion
Senare: vilovärk
vanligast i finger, knä och höft!
Vilka riskfaktorer har artros?
Ålder, ärftlighet, kvinnligt kön, övervikt
Tidigare ledskada
Elitsport, tyngdlyftning, tungtarbete
Svaga muskler i relation till belastning
Vad tränar man vid artros?
Individanpassad träning där man tittar på aktuell aktivitetsnivå och erfarenhet av träning, hur stor skadan är. Vilken muskelfunktion man har, om man har felställningar. Skador i ligament, smärta. Viktigt att lära in ett funktionellt rörelsemönster m symmetrisk belastning
Hållfastheten ökar vid måttlig belastning av…
Ben, muskler, ledband, ligament, brosk
Hur bedömer man rörlighet?
Goniometer, funktionsskattning skuldra-arm eller BASMI
Hur bedömer man symtom och aktivitet?
VAS, sjukdomsspecifikafrågeformulär, HAQ, BAS skalorna
Hur bedömer man konditionen?
Maximalt cykeltest, submaximalt cykeltest
Hur bedömer man gångförmåga?
6 min gångtest: hur långt går man på 6 min?
Vad är fibromyalgi? Vilka symtom associeras med det och hur påverkar det personen?
Långvarig generaliserad smärta som ger trötthet, sömnbesvär och nedstämdhet. Ger aktivitetsbegränsningar och nedsatt fysisk prestationsförmåga
Vad kan fibromyalgi bero på?
Central sensitisering: frekvent aktivering av nociceptorer eller bristfällig smärtinhibitering via nedåtgående bansystem
På vilka nivåer kan man minska smärtimpulsflödet?
Central nivå: varseblivning, kognition (tilltro), emotion, beteende
Ryggmärg: Gate-control
Perifert: förbättrat muskulärt skydd för lederna som ger bättre blodcirkulation, lägre grad av muskelspänningar och minskad nociceptiv retning
