Allmänt

Question 1

Vad innebär “rehabilitering”?

Answer 1

Insatser som skall bidra till att en person med förvärvad funktionsnedsättning, utifrån dennes behov och förutsättningar återvinner eller bibehåller bästa möjliga funktionsförmåga samt skapar goda villkor för ett självständigt liv och ett aktivt deltagande i samhällslivet

Question 2

Vad är syftet med den fysioterapeutsiska behandlingen?

Answer 2

Att optimera läkningsförutsättningarna! Genom att Aktivera och skydda vävnader i ett så tidigt skede som möjligt

Question 3

Vilka strukturer påverkas av immobilisering?

Answer 3

Skelett, muskler, senor, ligament, brosk, allmänstatus, motoriska mönster

Question 4

Hur påverkar immobilisering skelettet?

Answer 4

Benmassan minskar med 40% efter 12 v

Minskar mest de första 6 v - därefter mer långsamt

Wolfs lag: skelettet anpassas till den belastning det utsätts för

Question 5

Hur påverkar immobilisering musklerna?

Answer 5

Muskelvolymen minskar,
muskelstyrkan minskar 10-20%:

• minskad frekvensmodullering,
• minskad rekrytering av motoriska enheter samt
• sämre synkronisering mellan motoriska enheter

Förmågan att koordinera musklerna minskar:

• Motoriska och sensoriska program påverkas

Question 6

Hur påverkar immobilisering senor/ligament?

Answer 6

Senornas styrka minskar pga minskad kontaktyta mellan muskel-senceller på upp till 50% bara på ett par veckor

Ligamentens styrka och elasticitet minskar-ffa övergången mellan ben/ledband påverkas

Question 7

Hur påverkar immobiliseringen brosket?

Answer 7

Diffusion minskar - påverkar näring och slagg-
Begränsad förmåga till läkning

Tidiga förändringar kan troligtvis repareras: Över 8 v immob kan medföra broskförändring (artros)

Question 8

Hur påverkar immobilisering allmäntillståndet?

Answer 8

Fysiologiska faktorer som följdsjukdomar- lunginflammation, tromboser, minskad ledrörlighet (ökade kollagena sammankopplingar) m.m Psykologiska faktorer som depression, minskat självförtroende m.m

Question 9

Vilka andra faktorer skall man ta hänsyn till? (4st)

Answer 9

1) Vem är patienten?- Kön, ålder, boende, socialt
2) Trauma eller planerad operation- typ av fraktur, ass. skador. Chock?
3) Funktionsnivå - tidigare/nu?
4) Mål? - Kortsiktigt och långsiktigt

Question 10

Vilka rehabiliteringsfaser finns?

Answer 10

1. Inledande fas
2. Tålighetsfas
3. Fas för specifik hårdträning
4. Fas för återgång till motion/idrott

Question 11

När är den inledande fasen? Hur länge är man i den?

Answer 11

Från skadetillfälle/avgipsning/ortosavveckling. Den inledande fasen varar 1-2 v

Question 12

Vad är målet med den inledande fasen? Vart ligger fokus?

Answer 12

Minimera immobiliseringens effekter (aktivera!!) Fokus på cirkulation, rörlighet, muskelaktivering. Även information kring ev restriktioner eller rutiner på kliniken

Question 13

Ge exempel på rehab i den inledande fasen

Answer 13

• Information
• Kompression
• Cirkulation
• Rörlighetsträning
• Smärtlindring
• Gång/hjälpmedel

Question 14

Vad innebär a) avlasta b) stegmarkera c)belasta
vid belastning vid gång?

Answer 14

a) Avlasta - ej stödja men normalt gångmönster
b) stegmarkera - lätt belastning/stöd på foten, ca 15 kg
c) belasta (till smärtgräns) - gå på foten

Question 15

Vad är målet vid tålighetsfasen? Hur uppnås det?

Answer 15

Målet är att återfå rörlighet och vänja vävnader vid ökad belastning. Innebär låg belastning, många reps många gånger om dagen.

Question 16

Förklara hur upplägget av cirkulationsträning ser ut. Nämn även 5 andra mål med rehab i tålighetsfasen

Answer 16

• *Cirkulationsträning:** låg belastning (0-30% av max), många reps (20-50st) flera ggr per dag. Få känsla av trötthet, värme och att det är lättare att röra leden
• Normalisering av gångmönster
• Återfå full rörlighet i led
• Koordination: motoriska mönster
• Vänj vävnader för belastning m kroppsvikt
• Bibehåll övrig kondition, styrka, balans

Question 17

Vad är målet vid specifik hårdträning? vilket är upplägget? (t.ex typ av rörelser, repetitioner…)

Answer 17

Målet är att öka muskelstyrka, öka tålighet för högre belastningar, öka balansen och koordinationen. Mer komplexa rörelser som involverar fler muskelgrupper- ställer krav på hela kroppen Mer vila mellan passen och träning anpassas utifrån individens mål med rehabilitering.

Question 18

Vad är målet vid återgång till motion och idrott? Vilket är upplägget?

Answer 18

Att återgå till sin tidigare aktivitet med full tilltro till sin förmåga Mer specifika övningar utifrån aktivitet - ska klara full träning utan problem innan återgång till idrott/matcher Utvärdering av olika tester t.ex. styrka och spänst

Question 19

Vad behövs för rörlighet för en funktionell höftled? (gång på plan mark, cykling, huksittande) Hur mycket belastas höftleden genom att stå på ett respektive två ben?

Answer 19

Gång på plan mark: 40 grader flexion, 10 ext

Cykling: 70 flex

**Huksittande: **120 flex

Belastning:
Två ben - ca 1/3 av kroppsvikt.
1 ben - 2-3 ggr kroppsvikt

Question 20

Vilken rr krävs i knäled för **funktionella rörelser? **

Hur mycket belastas knäet vid gång, trappgång och uppresning från stol?

(normalgång, trappgång, cykling)

Answer 20

• *Normal gång:** 70 grad flex
• *Trappgång:** 90 grad flex
• *Cykling:** 100-110 grad flex

Belastning: Gång: 2-4 ggr kroppsvikt, gång i trappa 3-4 ggr kroppsvikt, uppresning från stol 5-6 ggr kroppsvikt

Question 21

Vilken rr krävs i fotled för** plantarflexion, dorsalflexion** och tådorsalflexon?

Förklara supination, pronation

Answer 21

• *Plantarflexion:** 7 grader (heel strike)
• *Dorsalflexion** 20 grader
• *Tådorsalflexion** 55 grader (toe off)
• *Supination:** Komb av plantarflex, inversion och adduktion
• *Pronation:** Komb av dorsalflex, eversion och abduktion