Necrose Tubular Aguda Flashcards
NECROSE TUBULAR AGUDA
DEFINIÇÃO
Perda do epitélio tubular em diversos pontos do parênquima renal bilateral. TCP E ALÇA DE HENLE ASCENDENTE
AUTOLIMITADA devido capacidade de regeneração tubular 8-21d
NECROSE TUBULAR AGUDA
CAUSAS
1️⃣ chique - uma das principais
2️⃣sepse e sirs
3️⃣rabdomiolise
4️⃣hemólise - incomp 🅰️🅱️🅾️, def G6PD, malária
5️⃣envenenamento- paraquart, etinilglicol, Cascavel e jararaca 🐍, aranha marrom 🕷
6️⃣medicamentos- amino, anti B, aciclovir, contraste, ciaplatina e ciclosporina
NECROSE TUBULAR AGUDA
Causa medicamentosa
AAACCC
aminoglicosideo -não oligurica, k e mg ⬇️
anfotericina B- acidose tubular, k e Mg ⬇️
aciclovir- indinavir
Contraste iodado 24-48h após
ciaplatina ⬇️ Mg
ciclosporina e tracolimus
NECROSE TUBULAR AGUDA
Quadro clínico
Oligúria
\+
⬆️ Cr e ureia
\+
Sinais e sintomas de uremiaNECROSE TUBULAR AGUDA
Fisiopatologia
- Feedback tubulogpomerular- reabs nacl => vasoconstrição da a. Aferente
- Plugs obstrutivos
- Backleak- casa líquido para interstício
NECROSE TUBULAR AGUDA
Diagnóstico
Laboratorial
EAS- cilindros granulares pigmentados + cilindros epiteliais Na> 40meq/l Osm<350 Fe na>1% Fe u>50%
NECROSE TUBULAR AGUDA
Cálculo da FE de sódio
Nu em cima e cu embaixo
Na u x cr p/ Na p x cr u. X 100
NECROSE TUBULAR AGUDA
Tratamento
📍 não há tratamento específico- depende da causa
Manter euvolemico
Se uremia + indicação=> hemodiálise
Furosemida 169-200mg/ IV- não melhora sobrevida
🚨não usar dopamina
NECROSE TUBULAR AGUDA
Fases
Inicial- medidas preventivas
Manutenção- 7-21 dias pode ir até 12m
Recuperação- poluiria, estabilização do débito e queda da ureia e creatinina
NECROSE TUBULAR AGUDA
Prognóstico
Letalidade prox 80%
NECROSE TUBULAR AGUDA
Marcadores
Kim 1
NGAL
NECROSE TUBULAR AGUDA
Mau prognóstico
▪️sepse ▪️oligúria<500ml/24h ▪️refratário a furosemida ▪️ s. Urêmica ▪️DM de órgãos
