Natrémie Et VCE Flashcards
Quel est le deuxième site d’ajustement de l’excrétion rénale de sodium si la menace du VCE est plus importante?
Le tubule proximal, le premier site d’ajustement est le TC
Quelle est la tonicité de la sueur?
La sueur est hypotonique, plus d’eau que de sel
Quels sont les trois facteurs de l’hémodynamie systémique?
SNA, Angiotensine 2 et ADH (vasopressine)
Quel est le rôle commun de l’anse de Henle, de la macula densa et du tubule distal vis-à-vis du TC?
Rôle de contrôler le flot du Tc pour ne pas que ce dernier deborde
Quels sont les deux types de diurétiques qui agissent sur le Tp. ( peu utilisés en clinique)
Les inhibiteurs de l’anhydride carbonique et les diurétiques osmotiques
Sur quel tubule agissent les diurétiques thiazidiques?
Sur le tubule distal
Quel est le mode d’action des diurétiques du TC?
Mode d’action des diurétiques thiazidiques
Quel transporteur est bloqué par les diurétiques de l’anse?
Vrai ou faux, tous les diurétiques doivent être sécrétés dans le liquide tubulaire pour pouvoir rejoindre leur site d’action?
Faux, pas le spirinolactone qui lui agit sur le récepteur de l’aldose rond dans les cellules principales du TC mais pas sur leur membrane luminale
Nomme trois combinaisons de diurétiques possibles
Quelles sont les deux conditions pour avoir un œdème généralisé?
Comment est caractérisée la pathologie de remplissage en cirrhose hépatique?
Sous remplissage puis sur remplissage
Quels sont les 5 critères du syndrome néphrotique, lesquels sont obligatoires?
2 phénomènes de la physiopatho de la glomérulonéphrite
Quel medicament doit on éviter chez les femmes souffrant d’œdème cyclique idiopathique?
Les diurétiques car leur réactivité vasculaire est augmentée
Un apport hydrique exagéré causant une hyponatrémie peut provenir de deux voie…
Voie orale: polydipsie
Voie IV : glucosé 5%
La réabsorption tubulaire se fait à deux niveaux… lesquels
Niveau proximal: lorsque dim. VCE… pas régulé par ADH
Niveau distal: ADH
Qu’est ce qu’un SIADH?
Une sécrétion NON PHYSIO. D’ADH par la trouvaille unique d’un DÉFAUT d’excrétion d’eau en présence d’une excrétion des Na NORMALE
5 causes d’un SIADH
1.maladies neuro psychiatriques
2.certaines médicaments
3. Néox.
4.maladies pulmonaires: pneumonie….
5.Post-Chx majeure
Comment est l’osmolalité urinaire dans un SIADH?
> 100mosml/Kg c’est à dire que l’urine n’est pas maximalement diluée comme elle devrait l’être en présence d’une hypoosmolalité plasmatique
Le sodium urinaire est aussi normal UNa > 20 mmol/L (patient en équilibre sodé)
Pour être en mesure de générer une urine hypotonique, il faut :
- Filtrer suffisamment au glomérule (DFG pour IR) typiquement DFG en bas de 30
2.Générer assez d’eau au tubule (tubule malade/diurétiques)
En physio normale, qu’est ce que devrait provoquer un VCE abaissé?
Une réabsorption maximale de sodium, donc un UNa INFÉRIEUR à 10mmol/d
Alors que signifie une UNa < 10 mmol/d?
Ca indiqué que le rein perçoit un VCE bas et réabsorbe maximalement le Na
Quels sont les 3 diurétiques épargnées de K+