Natrémie Et VCE

Question 1

Quel est le deuxième site d’ajustement de l’excrétion rénale de sodium si la menace du VCE est plus importante?

Answer 1

Le tubule proximal, le premier site d’ajustement est le TC

Question 2

Quelle est la tonicité de la sueur?

Answer 2

La sueur est hypotonique, plus d’eau que de sel

Question 3

Quels sont les trois facteurs de l’hémodynamie systémique?

Answer 3

SNA, Angiotensine 2 et ADH (vasopressine)

Question 4

Quel est le rôle commun de l’anse de Henle, de la macula densa et du tubule distal vis-à-vis du TC?

Answer 4

Rôle de contrôler le flot du Tc pour ne pas que ce dernier deborde

Question 5

Quels sont les deux types de diurétiques qui agissent sur le Tp. ( peu utilisés en clinique)

Answer 5

Les inhibiteurs de l’anhydride carbonique et les diurétiques osmotiques

Question 6

Sur quel tubule agissent les diurétiques thiazidiques?

Answer 6

Sur le tubule distal

Question 7

Quel est le mode d’action des diurétiques du TC?

Answer 7

Question 8

Mode d’action des diurétiques thiazidiques

Answer 8

Question 9

Quel transporteur est bloqué par les diurétiques de l’anse?

Question 10

Vrai ou faux, tous les diurétiques doivent être sécrétés dans le liquide tubulaire pour pouvoir rejoindre leur site d’action?

Answer 10

Faux, pas le spirinolactone qui lui agit sur le récepteur de l’aldose rond dans les cellules principales du TC mais pas sur leur membrane luminale

Question 11

Nomme trois combinaisons de diurétiques possibles

Answer 11

Question 12

Quelles sont les deux conditions pour avoir un œdème généralisé?

Answer 12

Question 13

Comment est caractérisée la pathologie de remplissage en cirrhose hépatique?

Answer 13

Sous remplissage puis sur remplissage

Question 14

Quels sont les 5 critères du syndrome néphrotique, lesquels sont obligatoires?

Answer 14

Question 15

2 phénomènes de la physiopatho de la glomérulonéphrite

Answer 15

Question 16

Quel medicament doit on éviter chez les femmes souffrant d’œdème cyclique idiopathique?

Answer 16

Les diurétiques car leur réactivité vasculaire est augmentée

Question 17

Un apport hydrique exagéré causant une hyponatrémie peut provenir de deux voie…

Answer 17

Voie orale: polydipsie
Voie IV : glucosé 5%

Question 18

La réabsorption tubulaire se fait à deux niveaux… lesquels

Answer 18

Niveau proximal: lorsque dim. VCE… pas régulé par ADH
Niveau distal: ADH

Question 19

Qu’est ce qu’un SIADH?

Answer 19

Une sécrétion NON PHYSIO. D’ADH par la trouvaille unique d’un DÉFAUT d’excrétion d’eau en présence d’une excrétion des Na NORMALE

Question 20

5 causes d’un SIADH

Answer 20

1.maladies neuro psychiatriques
2.certaines médicaments
3. Néox.
4.maladies pulmonaires: pneumonie….
5.Post-Chx majeure

Question 21

Comment est l’osmolalité urinaire dans un SIADH?

Answer 21

> 100mosml/Kg c’est à dire que l’urine n’est pas maximalement diluée comme elle devrait l’être en présence d’une hypoosmolalité plasmatique

Le sodium urinaire est aussi normal UNa > 20 mmol/L (patient en équilibre sodé)

Question 22

Pour être en mesure de générer une urine hypotonique, il faut :

Answer 22

1. Filtrer suffisamment au glomérule (DFG pour IR) typiquement DFG en bas de 30
   2.Générer assez d’eau au tubule (tubule malade/diurétiques)

Question 23

En physio normale, qu’est ce que devrait provoquer un VCE abaissé?

Answer 23

Une réabsorption maximale de sodium, donc un UNa INFÉRIEUR à 10mmol/d

Question 24

Alors que signifie une UNa < 10 mmol/d?

Answer 24

Ca indiqué que le rein perçoit un VCE bas et réabsorbe maximalement le Na

Question 25

Quels sont les 3 diurétiques épargnées de K+

Answer 25