NARIZ Flashcards
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
ejemplos (x8)
- desviación de la pirámide septal
- traumatismos nasales
- desviación septal
- hematoma septal
- obstrucción nasal
- perforación septal
- epistaxis
- cuerpos extraños
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL prueba complementaria (x1) y tto (x1) de la desviación de la pirámide nasal
- prueba: inspección osteocartilaginosa + cutanea + facial
2. tto: septorrinoplastia abierta o cerrada
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
factores que condicionan las caracteristicas de un traumatismo nasal (x4)
- edad
- intensidad del golpe
- dirección del golpe
- naturaleza del agente traumatico
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
daños producidos en un traumatismo nasal lateral (x1) ¿en que población es más frecuente este tipo de trauma? (x2)
- DAÑOS:
- luxación de huesos y tabique que origina: Escoliosis nasal o nariz acostada - es frecuente en jóvenes y niños
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
daños producidos en un traumatismo nasal lateral (x1) ¿en que pobcausar lación es más frecuente este tipo de trauma? (x1)
- DAÑOS: fractura del extremo distal que suele provocar su chafamiento o fractura conminuta
- frecuente en edades avanzadas
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
síntomas posteriores a traumatismos nasales (x3)
- dolor
- epistaxis
- equimosis periorbitaria
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
pruebas para diagnosticar los traumatismos nasales (X5)
- HC
- inspección: equimosis, epistaxis, desviación, hundimiento..
- palpación: crepitación y movilización de fragmentos
- rx lateral simple para ver línea de fractura
- rinoscopia
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
tipos de tto en traumatismos nasales segun si es contusión o fisura (X1) o deformidad (x3)
FISURA O CONTUSIÓN: antiinflamatorios, hielo…
DEFORMIDAD:
- cirugia abierta o cerrada, inmediata o diferida antes de 7 dias para la reconstrucción
- ferula de protección
- taponamiento
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
tipos de fracturas sinusofaciales tipicas de accidentes de trafico (x5)
- de LE FORT: afectación del macizo facial
- de la ORBITA: ruptura de las paredes de la órbita que genera enoftalmo.
- de HUESO FRONTAL
de COMPLEJO NASO-ETMOIDEO - ZIGOMA MALAR: afectación de hueso zigomático
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
características dela desviación septal (x3)
- pirámide aparentemente normal pero con clínica de obstrucción nasal e insuficiencia respiratoria
- puede ser unilateral o bilateral
- puede ser de la parte ósea, cartilaginosa o ambas
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
pruebas diagnósticas para la desviación septal (x5)
- rinoscopia anterior: desviación del septum y posible crecimiento compensatorio del cartilago del cortne inferior contrario
- endoscopia nasal
- rx simple si hay mucha sintomatologia
- TAC
- pruebas funcionales: rinomanometria (mide presion y resistencia al flujo aereo) y rinometria acustica (mide volumen de las fosas)
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
tratamiento de la desviación septal (X1) ¿cuando se aplica radiofrecuencia de cornetes? (X1)
septoplastia + cirugia reductora de los cornetes inferiores contralaterales
- se aplica radiofrecuencia de cornetes cuando hay hiperplasia de partes blandas
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
patologías con las que se establece el dx diferencial de obstrucción nasal (6)
- rinitis/rinitis medicamentosa
- rinosinusitis con o sin polipos
- hipertrofia adenoidea/de cornetes inferiores
- insuficiencia valvular nasal
- atresia de coana
- tumores benignos o malignos
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
causas sistemicas de obstrucción nasal (x4)
- linfoma de celulas t
- sarcoidosis
- sdm de Churg-Strauss
- Poliangitis de Wegener
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
si obserevamos un niño con sangrado unilateral o rinorrea purulena ¿que debemos sospechar? (X1)
cuerpo extraño
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
tratamiento de un hematoma septal (x1)
drenaje + taponamiento compresivo + atb
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
a pesar de que la perforación septal puede ser asintomática, qué clínica puede presentar? (x4)
- costras
- silbidos al pasar el aire
- epistaxis
- obstrucción nasal
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
pruebas diagnósticas de la perforación septal (x2) y tratamientos (X2)
- pruebas:
- rinoscopia o endoscopia
- biopsia si se sospecha malignidad - TTO:
- si es poco sintomático: humidificación con suero y pomadas para evitar costras- si es muy sintomático: botón septal o cirugía
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
Ramas principales de las que derivan las ramas secundarias que irrigan la nariz (x2) y sus derivaciones de cada una (x2)
- A. CAROTIDA EXT -> r fcial + r. maxilar -> r. esfenopalat
2. A. CAROTIDA INT -> R. oft + rr etmoidales ant y post
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
en qué plexos confluye toda la irrigación nasal? (x2) ¿donde se sitúa cada uno? (X1)
- Area de Kiesselbach: anterior
- Area de Woodruff: posterior a la salida de a. esfenopalatina
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
causas locales de las epistaxis (x6)
- traumatismos
- deformidades del septum
- perforaciones septales
- procesos inflamatorios
- tumores
- consumo de sustancias comos cocaina o vasoconstrictores
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
causas generales de las epistaxis (x8),
- deficit de vitaminas c y k
- trastornos de la coagulacion
- farmacos (AAS, warfarina, ibuprofeno, clopidofrel)
- embarazo
- alcoholismo
- HTA
- alergia
- enfermedades sitemicas: neoplasia hematologica, enfermedad de Rendu-Osler
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
pruebas complementarias ante cuadro epistaxis (x4)
- HC
- exploracion fisica (PA, pulso, coloración y palidez de las mucosas…)
- Rinoscopia y endoscopia
- analitica con hemograma
T1. PATOLOGÍA DE PIRÁMIDE Y SEPTO NASAL
tto escalonado de las epistaxis (x5)
- compresión digital
- cauterización quimica
- taponamiento anterior
- taponamiento anterior y posterior
- ligadura arterial: carotida externa, etmoidales, esfenopalatina, maxilar interna…
T2. RINITIS, SINUSITIS Y POLIPOS NASALES
Clasificación de las rinitis (x2) y subtipos de cada una (X2-3)
RINITIS INFECCIOSA
- rinitis vírica
- rinitis post-viral
- rinitis bacteriana
RINITIS CRÓNICA
- rinitis alergica
- rinitis no alergica
T2. RINITIS, SINUSITIS Y POLIPOS NASALES, RINITIS INFECCIOSA
patógenos que intervienen en la vírica (x2) y en la bacteriana (x3)
VIRICA: rinovirus e influenza
BACTERIANA: moraxella, catarrhalis y pneumococo
T2. RINITIS, SINUSITIS Y POLIPOS NASALES, RINITIS INFECCIOSA
diferencia de duración entre la rinitis vírica, post vírica y bacteriana
virica dura 5-7 días
postvirica 10 dias
bacteriana >10 días
T2. RINITIS, SINUSITIS Y POLIPOS NASALES, RINITIS INFECCIOSA
cuadro clínico más o menos típico de las bacterianas (x5) ¿por qué aparece la clínica? (x1)
CLÍNICA:
- dolor en areas sinusales
- rinorrea purulenta
- opresión en area nasal
- fiebre
- aumento de reactantes de fase aguda PCR y VSG
*Aparece por una disfuncion de la actividad mucociliar
T2. RINITIS, SINUSITIS Y POLIPOS NASALES, RINITIS INFECCIOSA
cuadro clínico de las rinitis viricas (x6)
- estornudos
- rinorrea
- congestion nasal
- odinofagia
- cefalea
- fiebre
T2. RINITIS, SINUSITIS Y POLIPOS NASALES, RINITIS INFECCIOSA
tto de las postvirales (X1)
corticoides topicos
T2. RINITIS, SINUSITIS Y POLIPOS NASALES, RINITIS CRÓNICA ALÉRGICA
Cual es su característica más importante? (x1)
la presencia de IgE (hiperrreact inmediata)
T2. RINITIS, SINUSITIS Y POLIPOS NASALES, RINITIS CRÓNICA NO ALÉRGICA
ejemplos de esta (x7)
- medicamentosa
- ocupacional
- gustativa
- vasomotora
- hormonal
- NARES
- senil
T2. RINITIS, SINUSITIS Y POLIPOS NASALES, RINITIS CRÓNICA NO ALÉRGICA
tto de las rinitis ocupacionales (X1)
preventivo, evitar el contacto von medidas adecuadas de protección
T2. RINITIS, SINUSITIS Y POLIPOS NASALES, RINITIS CRÓNICA NO ALÉRGICA
ejemplos de medicamentos que pueden causar rinitis medicamentosa (x4)
- AINES
- aas
- IECAS
- B-Bloquantes
T2. RINITIS, SINUSITIS Y POLIPOS NASALES, RINITIS CRÓNICA NO ALÉRGICA
causa de la rinitis hormonal (x1) ¿que puede desencadenar esto? (X3)
la causa es el aumento de estrogenos. esto pueden verse elevados por:
- aumento de act. parasimpatica
- acromegalia
- hipotiroidismo
T2. RINITIS, SINUSITIS Y POLIPOS NASALES, RINITIS CRÓNICA NO ALÉRGICA
que encontramos en las rinitis NARES? (X2)
- aumento de mas del 25% de eosinofilos (sin aumento de igE)
- triada ASA (asma, poliposis nasal e intolerancia a aas)
T2. RINITIS, SINUSITIS Y POLIPOS NASALES, RINITIS CRÓNICA NO ALÉRGICA
tratamiento de las rinitis gustatorias (x2)
evitar picante + bromuro de ipratropio
T2. RINITIS, SINUSITIS Y POLIPOS NASALES, RINITIS CRÓNICA NO ALÉRGICA
sustancia que lleva el picante y que desencadena la rinitis gustativa (x1)
capsaicina
T2. RINITIS, SINUSITIS Y POLIPOS NASALES, RINITIS CRÓNICA NO ALÉRGICA
causas de la rinitis senil (x2)
- desregulación de la inervación
- hiperactividad parasimpatica
T2. RINITIS, SINUSITIS Y POLIPOS NASALES, RINITIS CRÓNICA NO ALÉRGICA
clínica (x1) y tto (X1) de las rinitis seniles
clinica: rinorrea acuosa
tto: bromuro de ipratropio